Ліпома нирки — рідкісне жирове освіту в межах нирки або навколишніх тканин. Таке захворювання частіше виявляється у жінок після 35 років і розростається до великих розмірів, викликаючи болю та гематурію. Доброякісні освіти мають ризик переродження у ракові форми, а лікування передбачає повну нефректомію.
Зміст
Особливості розвитку і симптоми жировика
Ліпома — це доброякісне утворення з адипоцитів в різних тканинах тіла. Нирки — рідкісне місце для локалізації.
Видільної орган складається з двох зон:
- кори, або периферичної частини;
- мозкової речовини або довгастого мозку внутрішньої частини.
Пухлини виявляються в будь-якому місці, але частіше в кірковому шарі, випадково при проведенні досліджень з інших причин.
Прояви жировика в залежності від розмірів можуть бути наступними:
- гематурія або кров у сечі;
- болі в животі;
- часті інфекції сечовивідних шляхів;
- здавлення вен сім’яного канатика у чоловіків;
- тягнуть болі в поперековому відділі.
Ліпома на нирці частіше з’являються у жінок і лікується хірургічним шляхом. Не існує факторів, які обумовлюють схильність до цієї патології.
Причини появи одиничних ліпом не встановлені медичною наукою. Така поразка обумовлене вживанням алкоголю, курінням, несприятливою екологічною ситуацією, опроміненням, у тому числі терапевтичним. Ліпоматоз, або велика кількість ліпом є генетично обумовленим станом з аутосомно-домінантним типом успадкування.
Механізм формування жировика не розкритий, а прояви залежать від розміру і розташування. Невелика ліпома нирки є безсимптомною, велика — провокує симптоми інфекцій сечовивідних шляхів і нефропатії.
Діагностика новоутворень
Ліпоми частіше перебувають у периферичній частині нирок, іноді виходять за межі органу в черевну порожнину. Освіта має чіткі межі, відокремлене від інших тканин. Супроводжується, крім ознак захворювань нирок, підвищеним артеріальним тиском. Великі вогнища можуть серйозно погіршити функцію нирок, здавлювати сусідні органи та структури, а іноді і проникати в них.
Ліпома нирки діагностується випадково під час проведення рентгена, магнітно-резонансної томографії (МРТ), ультразвукового дослідження (УЗД) з інших питань. При візуалізації пухлини потрібне повне фізичне обстеження, збір анамнезу, УЗД та рентген.
Комп’ютерна томографія з контрастом черевної порожнини зазвичай оцінює новоутворення за допомогою тривимірного зображення. МРТ дозволяє диференціювати всі тканини: м’язи, нерви й кістки.
Аналіз сечі підтверджує присутність клітин крові, оцінює ниркову функцію. За допомогою барвника, що вводиться в судини, можна побачити чітку картину органу. Потрібні ангіографічні дослідження судин новоутворення.
В окремих випадках застосовуються інвазивні діагностичні процедури:
Процедури відносяться до лікувальних, з допомогою яких може бути виконана нефректомія. Для отримання точного діагнозу потрібно біопсія проводиться методом тонкоголкової аспірації. Метод має обмеження, оскільки не дозволяє візуалізувати різні морфологічні ділянки пухлини. Тканини відправляються в лабораторію для гістологічного дослідження.
Вивчення біоптату під мікроскопом вважається золотим стандартом при визначенні остаточного діагнозу. Використовується оцінка з допомогою фарбування гематоксилином та еозином. Іноді проводиться імуногістохімічне та молекулярне тестування.
Диференціальна діагностика допомагає відрізнити ліпоми від інших типів пухлин:
Вибір методу обстеження залишається на розсуд лікаря. Потрібно серйозно підійти до проблеми, регулярно проходити обстеження. Скільки часу буде зростати ліпома, передбачити вкрай складно.
Багато захворювань можуть мати аналогічні ознаки і симптоми, тому обстежитися і лікуватися обов’язково. Запобігти утворенню ліпоми неможливо. Регулярні огляди допомагають вчасно виявити пухлини. Вважається, що надмірна вага та порушення обмінних процесів провокують появу жировиків.
Ускладнення ліпоми нирок, насамперед, пов’язані зі страхом перед раковими пухлинами. Наскільки серйозна пухлина, допомагає зрозуміти тільки біопсія. Хірургічна операція рідко ускладнюється пошкодженням м’язів, життєво важливих нервів і кровоносних судин. Існує ризик післяопераційних інфекцій шва.
Лікування та профілактика хвороби
Дослідження показують, що ліпома нирки рідко перетворюється на злоякісні патології. Більшість безсимптомних новоутворень не видаляється після підтвердження доброякісного характеру.
Лікарі вибирають вичікувальну тактику для невеликих вогнищ, проводять тонкоигольную біопсію. Хірургічне втручання з повним висіченням виліковує захворювання, знижує ймовірність рецидиву.
Хірургічні методи лікування ліпоми різноманітні:
- ендоскопічна хірургія;
- органозберігаюча хірургія;
- часткова або повна нефректомія;
- емболізація пухлини передбачає використання коагуляції судин, що живлять ліпому.
Потрібна нефректомія при наявності великих новоутворень. Оскільки жировики знаходяться в капсулах, лікування народними засобами не впливає на клітини, але може підтримувати функцію органу.
Існує кілька різновидів жирових пухлин з включенням клітинних компонентів: ангиолипомы з судинними тканинами, миелолипомы — з м’язовими. Вчені проводили експеримент по диференціальній діагностиці з допомогою УЗД (ультразвукового дослідження). Освіти відрізняє надзвичайно щільний гиперэхогенный сигнал. Виявлення дифузних гамартом пов’язано з розвитком туберозного склерозу. Особливість ехогенності пов’язана з жировою тканиною і дозволяє проводити точну дооперационную діагностику доброякісних утворень. Підтвердження ангиолипомы з допомогою УЗД дозволяє призначати консервативну терапію і зберегти функціонуючу нирку.
