Чому підвищуються лейкоцити в сечі у дорослих і у дітей? Наявність лейкоцитів у сечі – природне явище, за умови, що кількість цих тілець не перевищує нормальне. Підвищення їх рівня свідчить про розвиток певних процесів, у тому числі і патологічних (хоча, наприклад, буває це і при вагітності). За ступенем лейкоцитурії (так називають підвищення цих тілець у пробах рідини) можна визначити низку захворювань, фазу їх протікання, та оцінити загальний стан здоров’я пацієнта. Отже, чому виникає лейкоцитурія, що означає? Скільки лейкоцитів буває в нормі, як позбутися лейкоцитів в сечі?
Зміст
Трактування лейкоцитарного числа і його норми
Що таке лейкоцитурія? Що це значить, коли виявлено лейкоцити в осаді сечі?
Виділяється в нормі зі здорового організму сеча стерильна. Ця рідина являє собою, по суті, продукт глибокої фільтрації крові, що пройшла через ниркові клубочки. Тому прийнято вважати, що у здорових людей сеча лейкоцитів містить мінімум (одиничні включення), або їх немає зовсім. Виняток становлять новонароджені, оскільки їх сечовидільна система ще не повністю сформована, і дорослі в деяких станах, як фізіологічного, так і патологічного характеру.
Яка норма у цих клітин у сечі? Норми лейкоцитів розрізняються для різних статевовікових груп.
В сечі у дорослого клітин повинно бути менше, порівняно з дітьми:
- у грудних дівчаток допускаються в сечі лейкоцити до 9 одиниць на полі зору;
- хлопчикам – припустиме кількість лейкоцитів у сечі до 6 штук;
- дітям старше – норма лейкоцитів у сечі 3 одиниці дівчаткам і 2 – хлопчикам;
- дорослим жінкам – лейкоцити в сечі в нормі до 4 клітин;
- чоловікам – норми лейкоцитів у сечі встановлено у кількості не більше однієї клітки, хоча деякі лікарі вважають нормою 10 і 7 одиниць жінкам і чоловікам відповідно.
Якщо зазначені показники перевищені – ймовірно, вони показують збільшення на тлі запалення та інших уражень сечовивідних органів.
Проводять аналіз сечі на лейкоцити медики використовують для опису отриманих результатів деякі формулювання:
- скупчення лейкоцитів;
- лейкоцитарні клітини покривають все поле зору;
- видно лейкоцити суцільно в сечі.
Перше означає: підвищені лейкоцити в сечі скомпоновані в групи, друге і третє – що їх дуже багато. У кожному з випадків кількість клітин дуже велика, і їх складно підрахувати без застосування технічних засобів, наприклад, автоматичного аналізатора.
Види лейкоцитурії
Лейкоцитурія – стан, коли норма лейкоцитів у пробах значно перевищена.
Серед медиків в ходу така градація станів:
- про підвищені лейкоцити в сечі роблять висновок, якщо знайдено клітин в полі зору більше 20 штук;
- якщо їх від 60 і вище – таке підвищення кількості лейкоцитів в сечі носить назву «піурія».
Останнє означає присутність гною (піурія). Рідина змінює колір, стаючи каламутною, з вираженим зеленуватим забарвленням. Візуально виявляються кових – і пухкі включення, від сечі виходить поганий запах.
Виявлена велика кількість лейкоцитів прийнято розділяти на два види за походженням:
- асептична лейкоцитурія – невелике підвищення лейкоцитів в сечі, що виникає у жінок на тлі вагітності (їх захисні здібності в цей час знижені) і при деяких інших станах. Наприклад, у новонароджених, через незавершеність розвитку у них апарату нирок;
- інфекційна – вона викликається активністю патогенів і запаленнями. Як правило, супроводжується бактеріурія (місцем знаходження мікробів у сечі), виявленням в урині вірусів, грибкових організмів.
За типом виявлених клітин виділяють види:
За кількістю клітин виділяють:
- микролейкоцитурия – присутній до 200 тілець в полі зору;
- піурія – понад 200 штук.
При деяких випадках для діагностики важливий не тільки сам факт лейкоцитурії, але і тип цих клітин, переважаючий в аналізах.
При пересадці органів звертають увагу на лімфоцити. Якщо їх обсяг від загального лейкоцитарного числа – до 20 відсотків, великий шанс відторгнення донорської тканини.
Лимфоцитурия на тлі високих (до 5 відсотків) еозинофілів говорить про можливе інтерстиціальному нефриті. По цьому фактору нефрит відокремлюють від протікає зі схожими симптомами тубулярного некрозу.
Причини
Отже, чому підвищені лейкоцити в сечі? Раніше згадувалося, що підвищений рівень лейкоцитів у сечі викликається інфекційними розладами. Вони розвиваються в результаті проникнення в сечостатеві органи патогенної мікрофлори, провокуючи запалення.
Деякі причини підвищення лейкоцитів в сечі:
- уретрити;
- розвиток простатиту у чоловіків;
- виникли запалення різних частин сечовивідної системи;
- хвороби статевої системи, чиї тканини знаходяться дуже близько до можливого вогнища зараження. У жінок, наприклад, виникає запалення матки, придатків і т. д.
Основний патоген, виявляється у більшості (до 80 відсотків) випадків у дорослої людини з інфекційної лейкоцитурією – кишкова паличка.
Викликають її і інші організми:
- стафілококи;
- клебсієли;
- протеї.
Один з факторів виникнення лейкоцитурії асептичної різновиди – прийом ліків, причому найсильніше медикаменти впливають на дитячий організм.
З препаратів найактивніше провокують поява лейкоцитів:
- препарати заліза можуть підвищити рівень клітин;
- сечогінні;
- різні антибіотики викликають високий рівень лейкоцитів в сечі;
- можуть бути у лейкоцитів у сечі причини ліки від туберкульозу;
- схоже явище викликають сульфаніламіди;
- аналогічною дією володіють протизапальні засоби нестероїдної групи;
- фенацитин, аспірин та їх препарати (зазвичай це ліки проти головного болю, жарознижуючі);
- засіб проти раку;
- медикаменти, які пригнічують імунітет (їх використовують, наприклад, у трансплантології, щоб запобігти відторгнення організмом реципієнта донорських тканин).
Маленькі діти часто реагують лейкоцитами у великій кількості на введення штучних сумішей до прикорму. Паралельно з сечею, тільця в достатку з’являються в крові. Патологію інфекційного характеру викликають ураження нирок, нижніх шляхів, аж до каналу уретри.
У вагітних жінок нерідко зустрічається ураження грибками, особливо на третьому триместрі виношування Вірусна етіологія типова у пацієнтів, які перенесли грип та інші ГРВІ.
На інфекцію однозначно вказує виявлення в урині бактеріальних організмів.
Якщо бактеріурія супроводжується високими лейкоцитами, це вказує на запальний процес в сечовивідної системі:
- пієлонефрит. Вражені миски та чашечки нирок, запалення поширюється на інші тканини органів. По мірі прогресування розлади з’являються гнійні вогнища, якщо лікування затягнути, можуть початися ниркові абсцеси;
- цистит. Запалюється вистилання сечового міхура. Прогресуючи і поширюючись, поразка охоплює уретру і іноді навіть м’яз-детрузор.
Лейкоцити підвищуються і при неинфекционном запаленні.
Воно викликається:
- сечокам’яної патологією;
- травмами (включаючи такі після проведення медичних процедур, наприклад, катетеризації);
- різними пухлинами.
Вище говорилося про вагітність як чинник лейкоцитурії. Виношування дитини – досить важко переноситься організмом жінки процес, що ускладнює роботу системи сечовиділення. Помірна (10 клітин і менше) різновид синдрому вважається варіантом норми, вказуючи на «звикання» тіла до розвитку плоду в матці. Імунній системі потрібен час, щоб пізнати ембріон як «свою» тканину, і на цей проміжок лейкоцити в сечі підвищені. Це, як правило, безсимптомна лейкоцитурія.
По закінченню першої половини терміну вагітності робота сечовивідних органів жінки ускладнюється:
- з природних причин падає імунітет;
- змінюється робота залоз внутрішньої секреції, що виробляють гормони. Наслідком цього стає падіння тонусу м’язів сечового міхура і сечоводів;
- міхур здавлюється маткою, розширюється в міру росту плоду.
Всі ці фактори в сукупності створюють гарні умови для освіти застою урини і розмноження в ній бактерій. Саме тому носять матусям роблять регулярні аналізи сечі, щоб контролювати стан і запобігти можливі проблеми. Коли лейкоцити стійко високі, необхідно якнайшвидше лікарське втручання, адже потрапила інфекція здатна серйозно пошкодити і жінці, і її ще не народженому дитяті.
В силу анатомічних особливостей будови жіночої уретри (вона невеликої довжини і коротка, при цьому розташовується недалеко від анального отвору) для представниць прекрасної статі особливо актуальне статевий шлях інфікування. Якщо займатися сексом з партнером-носієм патогенів, високий ризик передачі жінці. У пробах сечі пацієнток нерідко зустрічаються хламідії та інші патогени. Якщо це трапилось, лікування у вагітних повинно включати санацію пологових шляхів, щоб збудники не передалися малюкові.
В групі ризику по знаходженню лейкоцитарних тіл в сечі знаходяться багато людей, які страждають хронічними хворобами, особливо якщо вони протікають з регулярними загостреннями – рецидиви зменшать силу імунітету.
Серед них абсолютний лідер – цукровий діабет, що викликає цілий комплекс ускладнень. Фактором небезпеки служать і захворювання, що блокують відтік сечі і викликають її застій.Представники групи ризику:
- хворі з вродженими аномаліями сечоводів або нирок;
- люди, які звикли часто до останнього стримувати позиви в туалет. Ця звичка викликає стійке порушення тонусу м’язів міхура і провокує застійні явища;
- володарі сечокам’яної хвороби;
- носії полікістозу.
Запалення з лейкоцитурією провокується також стресами, про що повинен пам’ятати лікуючий лікар. У дітей це може бути зміна обстановки (місця проживання, школи, дитсадка чи вступ в такі), у дорослих причини – важкі переживання, умови роботи.
Діагностика
Клінічна картина підвищених лейкоцитів у сечі повторює симптомокомплекс викликала лейкоцитурию проблеми. Дослідження на лейкоцити лише підтверджує основний діагноз. Виявляється підвищений вміст лейкоцитів у сечі в ході клінічного аналізу сечі, для чого проводиться мікроскопія: проводить процедуру лікар на око оцінює і підраховує кількість лейкоцитных клітин в полі зору. Техніка діагностики досить проста, і для точних результатів на перше місце виходять правила збору проб: неправильно зібрана сеча суттєво вплине на кінцеву цифру – аж до того, що помилково діагностується піурія.
Підвищення лейкоцитів помилково діагностується, якщо:
- рідина забиралася в нестерильную ємність;
- пацієнт не провів гігієнічні процедури;
- сеча зберігалася до здачі в лабораторію більше 90 хвилин;
- збиралася початкова струмінь, хоча належить здавати середню.
Впливають і деякі фізіологічні фактори. Так, лейкоцити у дитини зростуть на якийсь час, якщо його недавно купали в гарячій воді, після щільної трапези. Організм дорослої відповідає невеликим зростанням лейкоцитарного показника на інтенсивну фізичну роботи.
Тому правила збору передбачають:
- відбір середньої струменя урини;
- проведення аналізу рано вранці, натщесерце;
- бажано проводити здійснення цієї процедури у спокійному стані відпочинку та рівному настрої.
Якщо пацієнт вважає, що якась із правил не було дотримано і є фактори, що можуть вплинути на результат аналізу змісту лейкоцитів в сечі, про це слід повідомити лікаря, щоб він призначив вторинне дослідження.
Далеко не завжди цей синдром говорить про патологіях, потрібна повноцінна діагностика для підтвердження або виключення захворювання.
Лікування
Що робити пацієнтові з лейкоцитурією? Як знизити лейкоцити?
Насамперед, необхідно пройти всебічне обстеження для встановлення причини синдрому. Терапія полягає в усуненні основного захворювання, зокрема, запалення. Принцип «позбався від збудника, щоб поправитися», застосуємо й тут: щоб вилікувати себе і вивести збудників з організму, пацієнту необхідно більше пити (мікроби вимиваються з сечею). Показано вживання до 3 літрів води в добу. Можна в якості допоміжного використовувати лікування народними засобами: добре допомагає метод прийому відварів чорної смородини, брусниці або журавлини, і заварювання аптечних трав’яних зборів.
Медикаментозне лікування – це, в основному, прийом антибіотиків, що борються з інфекцією в сечостатевих органах. Ці кошти мають накопичувальне дію, концентруючись в сечі поступово в кількостях, цілком достатніх для придушення активності патогенів.
Виписують доктора препарати, які знизять і придушать життєдіяльність мікроорганізмів:
- медикаменти сульфаніламідного ряду;
- нітрофуранові кошти;
- фторхінолони;
- ліки на основі налідиксової кислоти.
У кожному разі при лейкоцитурії лікування вибирається індивідуально, а набір медикаментів може змінюватися, оскільки розвивається звикання до деяких засобів і організму, і патогенів. Крім того, певні типи ліків мають різний ефект, і одне доводиться прибрати, замінюючи іншим.
У терапії майбутніх мам дозволяється використовувати лише малотоксичні кошти, щоб не нашкодити дитині.
