Нирки        23 Лютого 2018        417         0

Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

Чому підвищуються лейкоцити в сечі у дорослих і у дітей? Наявність лейкоцитів у сечі – природне явище, за умови, що кількість цих тілець не перевищує нормальне. Підвищення їх рівня свідчить про розвиток певних процесів, у тому числі і патологічних (хоча, наприклад, буває це і при вагітності). За ступенем лейкоцитурії (так називають підвищення цих тілець у пробах рідини) можна визначити низку захворювань, фазу їх протікання, та оцінити загальний стан здоров’я пацієнта. Отже, чому виникає лейкоцитурія, що означає? Скільки лейкоцитів буває в нормі, як позбутися лейкоцитів в сечі?

Зміст

  • Трактування лейкоцитарного числа і його норми
  • Види лейкоцитурії
  • Причини
  • Діагностика
  • Лікування
  • Трактування лейкоцитарного числа і його норми

    Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

    Що таке лейкоцитурія? Що це значить, коли виявлено лейкоцити в осаді сечі?

    Виділяється в нормі зі здорового організму сеча стерильна. Ця рідина являє собою, по суті, продукт глибокої фільтрації крові, що пройшла через ниркові клубочки. Тому прийнято вважати, що у здорових людей сеча лейкоцитів містить мінімум (одиничні включення), або їх немає зовсім. Виняток становлять новонароджені, оскільки їх сечовидільна система ще не повністю сформована, і дорослі в деяких станах, як фізіологічного, так і патологічного характеру.

    Яка норма у цих клітин у сечі? Норми лейкоцитів розрізняються для різних статевовікових груп.

    В сечі у дорослого клітин повинно бути менше, порівняно з дітьми:

    • у грудних дівчаток допускаються в сечі лейкоцити до 9 одиниць на полі зору;
    • хлопчикам – припустиме кількість лейкоцитів у сечі до 6 штук;
    • дітям старше – норма лейкоцитів у сечі 3 одиниці дівчаткам і 2 – хлопчикам;
    • дорослим жінкам – лейкоцити в сечі в нормі до 4 клітин;
    • чоловікам – норми лейкоцитів у сечі встановлено у кількості не більше однієї клітки, хоча деякі лікарі вважають нормою 10 і 7 одиниць жінкам і чоловікам відповідно.

    Якщо зазначені показники перевищені – ймовірно, вони показують збільшення на тлі запалення та інших уражень сечовивідних органів.

    Проводять аналіз сечі на лейкоцити медики використовують для опису отриманих результатів деякі формулювання:

    • скупчення лейкоцитів;
    • лейкоцитарні клітини покривають все поле зору;
    • видно лейкоцити суцільно в сечі.

    Перше означає: підвищені лейкоцити в сечі скомпоновані в групи, друге і третє – що їх дуже багато. У кожному з випадків кількість клітин дуже велика, і їх складно підрахувати без застосування технічних засобів, наприклад, автоматичного аналізатора.

    Види лейкоцитурії

    Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

    Лейкоцитурія – стан, коли норма лейкоцитів у пробах значно перевищена.

    Серед медиків в ходу така градація станів:

    • про підвищені лейкоцити в сечі роблять висновок, якщо знайдено клітин в полі зору більше 20 штук;
    • якщо їх від 60 і вище – таке підвищення кількості лейкоцитів в сечі носить назву «піурія».

    Останнє означає присутність гною (піурія). Рідина змінює колір, стаючи каламутною, з вираженим зеленуватим забарвленням. Візуально виявляються кових – і пухкі включення, від сечі виходить поганий запах.

    Виявлена велика кількість лейкоцитів прийнято розділяти на два види за походженням:

    • асептична лейкоцитурія – невелике підвищення лейкоцитів в сечі, що виникає у жінок на тлі вагітності (їх захисні здібності в цей час знижені) і при деяких інших станах. Наприклад, у новонароджених, через незавершеність розвитку у них апарату нирок;
    • інфекційна – вона викликається активністю патогенів і запаленнями. Як правило, супроводжується бактеріурія (місцем знаходження мікробів у сечі), виявленням в урині вірусів, грибкових організмів.

    За типом виявлених клітин виділяють види:Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

  • Нейтрофільна лейкоцитурія. Коли нейтрофіли підвищилися, все вказує на інфекційний характер синдрому – розвинувся як ознака туберкульозу, пієлонефриту та ін.
  • Мононуклеарная – ознака гломеруло – та інтерстиціального нефриту.
  • Лімфоцитарна. Підвищуватися лімфоцити можуть на тлі ревматоїдного артриту і вовчака.
  • Еозинофільна. Число еозинофілів підвищується переважно при алергіях.
  • За кількістю клітин виділяють:

    • микролейкоцитурия – присутній до 200 тілець в полі зору;
    • піурія – понад 200 штук.

    При деяких випадках для діагностики важливий не тільки сам факт лейкоцитурії, але і тип цих клітин, переважаючий в аналізах.

    При пересадці органів звертають увагу на лімфоцити. Якщо їх обсяг від загального лейкоцитарного числа – до 20 відсотків, великий шанс відторгнення донорської тканини.

    Лимфоцитурия на тлі високих (до 5 відсотків) еозинофілів говорить про можливе інтерстиціальному нефриті. По цьому фактору нефрит відокремлюють від протікає зі схожими симптомами тубулярного некрозу.

    Причини

    Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

    Отже, чому підвищені лейкоцити в сечі? Раніше згадувалося, що підвищений рівень лейкоцитів у сечі викликається інфекційними розладами. Вони розвиваються в результаті проникнення в сечостатеві органи патогенної мікрофлори, провокуючи запалення.

    Деякі причини підвищення лейкоцитів в сечі:

    • уретрити;
    • розвиток простатиту у чоловіків;
    • виникли запалення різних частин сечовивідної системи;
    • хвороби статевої системи, чиї тканини знаходяться дуже близько до можливого вогнища зараження. У жінок, наприклад, виникає запалення матки, придатків і т. д.

    Основний патоген, виявляється у більшості (до 80 відсотків) випадків у дорослої людини з інфекційної лейкоцитурією – кишкова паличка.

    Викликають її і інші організми:

    • стафілококи;
    • клебсієли;
    • протеї.

    Один з факторів виникнення лейкоцитурії асептичної різновиди – прийом ліків, причому найсильніше медикаменти впливають на дитячий організм.

    З препаратів найактивніше провокують поява лейкоцитів:

    • препарати заліза можуть підвищити рівень клітин;
    • сечогінні;
    • різні антибіотики викликають високий рівень лейкоцитів в сечі;
    • можуть бути у лейкоцитів у сечі причини ліки від туберкульозу;
    • схоже явище викликають сульфаніламіди;
    • аналогічною дією володіють протизапальні засоби нестероїдної групи;
    • фенацитин, аспірин та їх препарати (зазвичай це ліки проти головного болю, жарознижуючі);
    • засіб проти раку;
    • медикаменти, які пригнічують імунітет (їх використовують, наприклад, у трансплантології, щоб запобігти відторгнення організмом реципієнта донорських тканин).

    Маленькі діти часто реагують лейкоцитами у великій кількості на введення штучних сумішей до прикорму. Паралельно з сечею, тільця в достатку з’являються в крові. Патологію інфекційного характеру викликають ураження нирок, нижніх шляхів, аж до каналу уретри.

    У вагітних жінок нерідко зустрічається ураження грибками, особливо на третьому триместрі виношування Вірусна етіологія типова у пацієнтів, які перенесли грип та інші ГРВІ.

    На інфекцію однозначно вказує виявлення в урині бактеріальних організмів.Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

    Якщо бактеріурія супроводжується високими лейкоцитами, це вказує на запальний процес в сечовивідної системі:

    • пієлонефрит. Вражені миски та чашечки нирок, запалення поширюється на інші тканини органів. По мірі прогресування розлади з’являються гнійні вогнища, якщо лікування затягнути, можуть початися ниркові абсцеси;
    • цистит. Запалюється вистилання сечового міхура. Прогресуючи і поширюючись, поразка охоплює уретру і іноді навіть м’яз-детрузор.

    Лейкоцити підвищуються і при неинфекционном запаленні.

    Воно викликається:

    • сечокам’яної патологією;
    • травмами (включаючи такі після проведення медичних процедур, наприклад, катетеризації);
    • різними пухлинами.

    Вище говорилося про вагітність як чинник лейкоцитурії. Виношування дитини – досить важко переноситься організмом жінки процес, що ускладнює роботу системи сечовиділення. Помірна (10 клітин і менше) різновид синдрому вважається варіантом норми, вказуючи на «звикання» тіла до розвитку плоду в матці. Імунній системі потрібен час, щоб пізнати ембріон як «свою» тканину, і на цей проміжок лейкоцити в сечі підвищені. Це, як правило, безсимптомна лейкоцитурія.

    По закінченню першої половини терміну вагітності робота сечовивідних органів жінки ускладнюється:

    • з природних причин падає імунітет;
    • змінюється робота залоз внутрішньої секреції, що виробляють гормони. Наслідком цього стає падіння тонусу м’язів сечового міхура і сечоводів;
    • міхур здавлюється маткою, розширюється в міру росту плоду.

    Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитівВсі ці фактори в сукупності створюють гарні умови для освіти застою урини і розмноження в ній бактерій. Саме тому носять матусям роблять регулярні аналізи сечі, щоб контролювати стан і запобігти можливі проблеми. Коли лейкоцити стійко високі, необхідно якнайшвидше лікарське втручання, адже потрапила інфекція здатна серйозно пошкодити і жінці, і її ще не народженому дитяті.

    В силу анатомічних особливостей будови жіночої уретри (вона невеликої довжини і коротка, при цьому розташовується недалеко від анального отвору) для представниць прекрасної статі особливо актуальне статевий шлях інфікування. Якщо займатися сексом з партнером-носієм патогенів, високий ризик передачі жінці. У пробах сечі пацієнток нерідко зустрічаються хламідії та інші патогени. Якщо це трапилось, лікування у вагітних повинно включати санацію пологових шляхів, щоб збудники не передалися малюкові.

    В групі ризику по знаходженню лейкоцитарних тіл в сечі знаходяться багато людей, які страждають хронічними хворобами, особливо якщо вони протікають з регулярними загостреннями – рецидиви зменшать силу імунітету.

    Серед них абсолютний лідер – цукровий діабет, що викликає цілий комплекс ускладнень. Фактором небезпеки служать і захворювання, що блокують відтік сечі і викликають її застій.Представники групи ризику:

    • хворі з вродженими аномаліями сечоводів або нирок;
    • люди, які звикли часто до останнього стримувати позиви в туалет. Ця звичка викликає стійке порушення тонусу м’язів міхура і провокує застійні явища;
    • володарі сечокам’яної хвороби;
    • носії полікістозу.

    Запалення з лейкоцитурією провокується також стресами, про що повинен пам’ятати лікуючий лікар. У дітей це може бути зміна обстановки (місця проживання, школи, дитсадка чи вступ в такі), у дорослих причини – важкі переживання, умови роботи.

    Діагностика

    Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

    Клінічна картина підвищених лейкоцитів у сечі повторює симптомокомплекс викликала лейкоцитурию проблеми. Дослідження на лейкоцити лише підтверджує основний діагноз. Виявляється підвищений вміст лейкоцитів у сечі в ході клінічного аналізу сечі, для чого проводиться мікроскопія: проводить процедуру лікар на око оцінює і підраховує кількість лейкоцитных клітин в полі зору. Техніка діагностики досить проста, і для точних результатів на перше місце виходять правила збору проб: неправильно зібрана сеча суттєво вплине на кінцеву цифру – аж до того, що помилково діагностується піурія.

    Підвищення лейкоцитів помилково діагностується, якщо:

    • рідина забиралася в нестерильную ємність;
    • пацієнт не провів гігієнічні процедури;
    • сеча зберігалася до здачі в лабораторію більше 90 хвилин;
    • збиралася початкова струмінь, хоча належить здавати середню.

    Впливають і деякі фізіологічні фактори. Так, лейкоцити у дитини зростуть на якийсь час, якщо його недавно купали в гарячій воді, після щільної трапези. Організм дорослої відповідає невеликим зростанням лейкоцитарного показника на інтенсивну фізичну роботи.

    Тому правила збору передбачають:

    • відбір середньої струменя урини;
    • проведення аналізу рано вранці, натщесерце;
    • бажано проводити здійснення цієї процедури у спокійному стані відпочинку та рівному настрої.

    Якщо пацієнт вважає, що якась із правил не було дотримано і є фактори, що можуть вплинути на результат аналізу змісту лейкоцитів в сечі, про це слід повідомити лікаря, щоб він призначив вторинне дослідження.

    Далеко не завжди цей синдром говорить про патологіях, потрібна повноцінна діагностика для підтвердження або виключення захворювання.

    Лікування

    Лейкоцити в сечі | Підвищений вміст і норма лейкоцитів

    Що робити пацієнтові з лейкоцитурією? Як знизити лейкоцити?

    Насамперед, необхідно пройти всебічне обстеження для встановлення причини синдрому. Терапія полягає в усуненні основного захворювання, зокрема, запалення. Принцип «позбався від збудника, щоб поправитися», застосуємо й тут: щоб вилікувати себе і вивести збудників з організму, пацієнту необхідно більше пити (мікроби вимиваються з сечею). Показано вживання до 3 літрів води в добу. Можна в якості допоміжного використовувати лікування народними засобами: добре допомагає метод прийому відварів чорної смородини, брусниці або журавлини, і заварювання аптечних трав’яних зборів.

    Медикаментозне лікування – це, в основному, прийом антибіотиків, що борються з інфекцією в сечостатевих органах. Ці кошти мають накопичувальне дію, концентруючись в сечі поступово в кількостях, цілком достатніх для придушення активності патогенів.

    Виписують доктора препарати, які знизять і придушать життєдіяльність мікроорганізмів:

    • медикаменти сульфаніламідного ряду;
    • нітрофуранові кошти;
    • фторхінолони;
    • ліки на основі налідиксової кислоти.

    У кожному разі при лейкоцитурії лікування вибирається індивідуально, а набір медикаментів може змінюватися, оскільки розвивається звикання до деяких засобів і організму, і патогенів. Крім того, певні типи ліків мають різний ефект, і одне доводиться прибрати, замінюючи іншим.

    У терапії майбутніх мам дозволяється використовувати лише малотоксичні кошти, щоб не нашкодити дитині.