Нирки        23 Лютого 2018        472         0

Лапароскопічна нефректомія — видалення нирки

Лапароскопічна нефректомія – це операція, яка пов’язана з видаленням пухлин на такому важливому для роботи людського організму органі, як нирки. Таке хірургічне втручання практикується досить широко. При показаннях яких його застосовують і є ситуації, коли така операція не використовується? Про це і про інших питаннях, пов’язаних з лапароскопічним методом, і піде мова в статті.

Зміст

  • Коли використовується і які є протипоказання
  • Як підготуватися до операції
  • Що можна очікувати від операції
  • Коли використовується і які є протипоказання

    Лапароскопічна нефректомія — видалення нирки

    По своїй суті нефректомія – це видалення нирки або її частини. Операція досить серйозна і вимагає ретельної підготовки. Лапароскопічна нефректомія відрізняється від попередньої тим, що є малотравмирующим втручанням. Всі маніпуляції хірург проводить через невеликий за розмірами розріз в очеревині.

    Таке видалення нирки або її частини виконується з використанням додаткового обладнання. Для операції необхідний спеціальний прилад – лапароскоп. З його допомогою хірург бачить все, що відбувається всередині організму. Після того як нирка або її частина вирізана, орган поміщається в спеціальну сумку. Далі його виводять назовні через надріз, зроблений трохи нижче пупка.

    Така операція проводиться довше, ніж при відкритому методі.

    Але у неї є свої переваги:

  • Процес загоєння і відновлення організму проходить значно швидше.
  • Значно знижується больовий синдром після операції.
  • Подібна операція проводиться часто. Її призначають при наявності пухлин та інших недуг, які роблять нирку непрацездатною (наприклад, сечокам’яна хвороба або вторинна зморщена нирка).

    Як правило, така операція призначається при великих розмірах новоутворення, а також якщо не порушено нижня порожниста вена і воріт нирки.

    У лапароскопічної нефректомії є свої протипоказання до застосування.

    Сюди лікарі відносять наступне:

    • якщо є проблеми зі згортанням крові. При такому відхиленні протипоказано будь-яке хірургічне втручання. Якщо порушити це правило, то пацієнт під час операції може втратити смертельний об’єм крові;
    • видалення нирки цим методом неприпустимо, якщо у хворого є різні інфекційні захворювання;
    • також така операція не проводиться, якщо пацієнтка знаходиться на другому або третьому триместрі вагітності;
    • ще одне протипоказання – це глаукома.

    Завдяки сучасним технологіям зі списку протипоказань виключили кілька пунктів. Наприклад, раніше операція таким способом не проводилася, якщо на животі були рубці від попереднього хірургічного втручання. Також подібні маніпуляції не застосовувалися, за наявності значних технічних труднощів до висновку нирки з організму, наприклад, ожиріння. Сьогодні ці факти вже не є протипоказанням.

    Як підготуватися до операції

    Лапароскопічна нефректомія — видалення нирки

    Видалення нирки будь-яким способом, в тому числі і розглядаються в статті, – це складна і тривала процедура. Тому її проведення неможливе без попередньої підготовки.

    До таких заходи відноситься наступне:

  • Повне і ретельне обстеження. У першу чергу проводяться такі аналізи, як загальне дослідження крові, біохімія, дослідження крові на згортання. Після цього пацієнта мають оглянути фахівці. Крім терапевта, обов’язково слід відвідати уролога і анестезіолога, а при необхідності і інших лікарів.
  • Також проводиться ультразвукове обстеження нирок. Якщо є можливість, то призначається комп’ютерна томографія.
  • В обов’язковому порядку лікарів слід попередити про прийнятих пацієнтом лікарських засобах. Особливо це стосується препаратів, які впливають на густину крові. Прийом розріджують засобів слід припинити.
  • Також необхідно з’ясувати наявність або відсутність алергії на лікарські засоби.
  • Безпосередньо перед операцією проводиться очищення кишечника.
  • Крім того, призначається комплекс антимікробних препаратів. Це необхідно для того, щоб уникнути інфекційного ускладнення після проведеного хірургічного втручання.

    Пацієнт повинен суворо дотримувати всі рекомендації лікарів. При видаленні нирки лапароскопія є сучасним способом, але і він не гарантує стовідсотковий успіх. Особливо якщо хворий не дотримує всі правила підготовки та вимоги фахівців.

    Що можна очікувати від операції

    Відразу після проведення хірургічного втручання пацієнт направляється у відділення реанімації. Тут він знаходиться під постійним наглядом лікаря. Фахівці відстежують загальний стан хворого, температуру тіла, відділення по дренажу (трубка в рані), колір сечі, що виводиться через катетер, і інші параметри.

    На відміну від відкритої операції, у випадку з лапароскопічної нефрэктомией хворий вже на наступний день переводиться в палату загальної терапії. Йому дозволяється ходити. Також видалятиметься катетер і страхувальний дренаж.

    При нормальному результаті операції у пацієнта можуть виникнути тільки деякі тимчасові ускладнення. Хворі часто відчувають незначні болі в області розрізу. Також можуть з’явитися відчуття нудоти, що є наслідком прийому деяких лікарських препаратів безпосередньо перед початком хірургічного втручання.

    Лапароскопічна нефректомія — видалення нирки

    Всі ці наслідки тимчасові і швидко проходять. Але таке відбувається тільки при успішному результаті операції.

    У ряді випадків під час процедури і після неї можуть виникнути серйозні ускладнення, а саме:

    • крововтрати. Сама операція «лапароскопічне видалення нирок» є малотравмирующей. При ній робиться лише невеликий розріз. Тому втрати крові рідко становлять більше ста мілілітрів. Але в двох відсотках випадків це може бути не так. Саме тому перед проведенням операції в обов’язковому порядку проводиться аналіз крові на згортання;
    • в черевну порожнину може проникнути інфекція. Для того щоб цього уникнути, перед проведенням втручання і після нього призначають протимікробні препарати широкого спектра дії;
    • після проведення такої ниркової операції може виникнути грижа. Але подібне ускладнення зустрічається вкрай рідко. При проведенні втручання робиться зовсім невеликий отвір, що зменшує ризик виникнення післяопераційної грижі;
    • з тієї ж причини вкрай рідко можуть бути пошкоджені інші органи, які розташовані близько до нирок.

    У деяких випадках лапароскопічна операція може перейти у відкриту форму. Таке трапляється, якщо існують суттєві технічні перешкоди для виведення з організму видаленої нирки або її частини. Але такі проблеми повинні виявлятися ще в доопераційний період.

    При вдалому проведене хірургічне втручання пацієнт виписується вже на 3-4 добу. Але згодом він повинен дотримуватися деякі рекомендації. Наприклад, у найближчі півроку не варто перепрацьовувати, піднімати тяжкості більше п’яти кілограм і пити більше двох літрів рідини в добу. Також необхідно періодично відвідувати лікаря для планового огляду. Якщо протягом п’яти років після операції у пацієнта не виникає онкологічних проблем, його знімають з обліку.