Що таке креатинін норма і причини відхилень. Аналіз на креатинін – важлива складова біохімічного дослідження біологічних рідин людини. Показники креатиніну, разом з креатином, сечовий кислотою і іншими сполуками, служить індикатором рівня залишкового азоту. Не менш важливо і вміст цієї речовини в пробах сечі людини – за його значенням можна встановити функціональний стан нирок, оцінити їхню здатність ефективно виводити токсини і реабсорбувати з сечі потрібні організму компоненти. Креатинін – що це таке, які його норми змісту, що означає, якщо підвищений креатинін, і що робити в таких випадках, як знизити креатинін? Чи є для цього ліки і як брати їх?
Зміст
Відомості про показникові
Винесене в зміст речовина являє метаболіт – тобто продукт, що утворюється в ході обмінних процесів. Стосовно до розглянутого з’єднанню – це процес білкового обміну. Креатинін синтезується постійно, його утворення пов’язане з роботою м’язів людини.
М’язова тканина складає значну частину від загальної маси тіла, і в силу свого пристрою і функцій вимагає постійного припливу енергії для забезпечення скорочення м’язів. Щоб доставити цю енергію до мускулам, потрібен певний енергоносій.
Таким носієм виступає вихідна речовина креатиніну – креатин. Він синтезується організмом надійшли до нього з їжею амінокислот і відповідає за зберігання запасів енергії. Потрапляючи в печінку, креатин піддається процесу метилювання. Далі з’єднання через кровотік надходить до м’язовим тканинам, де обробляється особливим ферментом – креатинкиназой (відбувається реакція фосфорилювання). Утворюється проміжне речовина – креатинфосфат, який вже потрапляє безпосередньо в структури м’язів, відповідальні за їх скорочення. У клітинах цих структур відбувається розпад креатинфосфату з виділенням енергії для скорочення м’язів. В ході розпаду утворюються побічні продукти – вода, неорганічний фосфор і, власне, креатинін.
Кров виносить останній з м’язів, і далі він фільтрується нирками, выводясь назовні. У нормі реабсорбції креатиніну не відбувається, і він викидається повністю. У здорової людини цей показник у крові незначний, а коливання її рівня практично непомітні.
Норма для кожного індивідуальна, конкретний показник залежить від віку людини, її статі, обсягів м’язової маси та її розвитку, а також функціонального стану нирок. Зростання речовини, наприклад, може говорити про зниження їх функції.
Що показує креатинін, в якому випадку говорять про патології, і які нормальні цифри вмісту речовини?
Показники норми
Як згадувалося вище, норма – поняття суто індивідуальне. На неї впливає і вік людини, і підлогу, і статура, і фізичний розвиток, і навіть раціон. Крім власного креатиніну, кров містить деяку кількість цієї речовини, що надійшла в організм разом з їжею (особливо м’ясний). Тому невелике підвищення креатиніну може і не свідчити про якийсь патології, особливо якщо здавала аналізи людина не дотримується вегетаріанської дієти і добре розвинений фізично.
Обстежуючи пацієнтів на предмет ниркових патологій, необхідно брати до уваги деякі вікові особливості: у літніх людей синтез цієї речовини знижується, навіть якщо робота нирок порушена. Тобто може спостерігатися явище: креатинін в нормі (або підвищений незначно), а інші ознаки ниркового захворювання виявлені яскраво і дозволяють поставити однозначний діагноз. Норма у жінок за віком – трохи нижче чоловічий.
Норма залежить від статі: у чоловіків, як правило, м’язова маса вище, це відбивається і на креатинине – його більше (а у спортсменів і атлетів показник може бути істотно підвищено). Здоровий жіночий організм має від природи трохи великими жировими запасами, які не вимагають додаткової енергії, відповідно, і метаболітів від процесу вироблення енергії в ньому менше. Дитяча норма варіюється в залежності від віку юного пацієнта.
Таблиця типових показників в крові для різних категорій обстежуваних:
- діти до року – від 3 до 11 міліграмів на літр;
- у дітей від року до семи – 2-5 міліграм на літр;
- у підлітків до 14 років – від 3 до 8 мг.;
- у юнаків і дівчат у проміжку від 15 до 16 років – норма від 5 до 11 мг;
- дорослі чоловіки – креатинін у сироватці від 8,4 до 13,6 мг/літр;
- норма креатиніну у жінок – від 6,6 до 11,7 мг/літр.
Іноді фахівці використовують іншу одиницю вимірювання – мікромоль на літр рідини. При вимірюванні микромолях жінкам визначають показник норми на рівні 44-97 мкмоль/літр, чоловікам – у межах 44-115 мкмоль. При дослідженні на креатинін проб сечі прийнято вважати, що організм здорової людини виводить разом з уриною до 2 грам креатиніну в день.
Норма креатиніну в сечі:
- малюкам до року для креатиніну норма – 70-125 мілімоль/день;
- норми креатиніну в сечі дітям до 10 років – 70-195 мілімоль;
- дорослим чоловікам і жінкам – 120-210 і 95-175 ммоль/день відповідно.
Щоб результат аналізу був правильним, необхідно дотримуватися деякі правила його складання:
Крім вихідного аналізу, оцінюється також співвідношення білок – креатинін у сечі.
Причини зміни рівня
Високий креатинін в крові розвивається, коли організм з якихось причин починає синтезувати його більше, ніж зазвичай, або знижувати обсяги виведення.
Це може відбуватися під дією різних факторів, в тому числі і захворювань:
- серйозні порушення роботи печінки (механічна жовтяниця, атрофія і т. д.);
- серцево-судинні патології;
- запальні процеси в легенях;
- лихоманки;
- непрохідність кишечнику;
- хронічна ниркова недостатність (і її фази загострення), різні розлади нирок і інші проблеми видільної системи. Рівень речовини в крові при нирковій недостатності може рости дуже значно;
- порушення відтоку урини через закупорки сечових шляхів конкрементами чи пухлинними утвореннями;
- наявність деяких гормональних збоїв, збільшують синтез соматотропіну;
- цукровий діабет у важкій формі;
- інтенсивна фізична робота;
- знаходження на голодній дієті;
- період виношування дитини;
- захворювання надниркових залоз;
- вплив на організм медикаментів з нефротоксичною дією;
- пухлини м’язів на етапі розпаду уражених тканин;
- довгий відсутність процедури у хворих на діалізі.
Крім підвищення, аналіз крові може виявити і зниження показника.
Причини, що викликають низький креатинін:
- довгий голодування;
- тривалий курс кортикостероїдів;
- знижений креатинін спостерігається на тлі вагітності.
Як видно, у майбутніх мам можуть спостерігатися коливання рівня креатиніну в обидві сторони.
Оскільки робота видільної системи робить істотний вплив на концентрацію аналізованого речовини, фахівці нерідко призначають аналіз урини. Для діагностики збирається добова сеча, хоча безпосередньому дослідженню підлягає лише 20 мілілітрів зібраної рідини.
Підвищений креатинін у сечі виявляється на тлі:
Креатинін сечі падає у випадках:
Основна причина зростання креатиніну в крові – ниркові патології, що порушують природну функцію цих органів. У зв’язку з цим дослідження на креатинін крові часто використовується як індикатор розлад нирок. Тим не менш, лікаря-диагносту слід пам’ятати, що нирки мають певний «запас міцності» у плані кровообігу, тому в постановці діагнозу не можна орієнтуватися виключно на креатинін – потрібна додаткова діагностика. Важливо при цьому враховувати і показники сечовини, оскільки цей фактор може послужити більш точним індикатором проблем видільної системи (хронічна ниркова недостатність та ін). Але потрібно брати до уваги, що, наприклад, вживання м’яса означає і деякі коливання концентрації сечовини.
Креатинін – важливий критерій у діагностиці ниркової недостатності. Росте він, однак, не відразу після розвитку захворювання, а через кілька годин або навіть днів, коли органи вже значною мірою втрачають свою функцію.
Класифікація збільшення концентрації речовини при гострій недостатності за рівнем:
- легке – відбувається на цифру 40-80 мкмоль (в середньому),
- важке – пацієнти з тяжкими станами можуть демонструвати від 80 мкмоль, і більш серйозний приріст – аж до 2600 мкмоль.
Схожу картину здатні давати і обширні травми м’язів з ГНН (так в літературі зашифровується термін «гостра ниркова недостатність». Хронічна ниркова недостатність скорочується до ХНН). Дуже ефективно визначати стадії ХНН за креатиніну.
Як можна зрозуміти, ні креатинін, ні сечовина не можуть бути однозначними індикаторами ранніх стадій ниркових патологій. Діагностика ХНН за креатиніну, тим не менш, досить точна. Якщо цифра креатиніну знижена – причини цього не завжди лежать у сфері хвороб, але потрібна додаткова діагностика.
Методи терапії
У випадках зростання цієї речовини в крові необхідно, насамперед, виявити причину даного стану, для чого лікар повинен провести комплексну діагностику стану свого підопічного.
Як знизити креатинін?
З рекомендацій щодо дій:
Важливо пам’ятати, що самолікування при гиперкреатининемии неприпустимо. Це явище лише симптом, що супроводжує цілий ряд захворювань, і їх лікування має відбуватися тільки за призначенням та під контролем лікаря.
Зниження креатиніну крові або сечі саме по собі також не патологія, а симптом певних розладів, і усуватися має методом виявлення і боротьби з викликали явище патологіями. У деяких станах (ранні терміни вагітності, голодування, вегетаріанська дієта, лікування препаратами з розряду глюкокортикоїдів) креатинін знижений з природних причин і являє собою варіацію норми, не вимагаючи терапевтичних впливів.
Підвищити креатинін можна, наприклад, рясним вживанням м’яса і білкової їжі.
Лікарями іноді призначається і прийом комплексів вітамінно-мінеральних речовин і ліків для підтримки організму.
