Нирки        23 Лютого 2018        251         0

Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

Чому утворюються камені в нирках? Нирковокам’яна хвороба серед урологічних проблем впевнено посідає перші місця. За статистикою вітчизняної і зарубіжної медицини, ця патологія є однією з головних причин розвитку ниркової недостатності. Нефролітіаз (камені в нирках) зустрічається у все більшої кількості людей, і нерідко супроводжується небезпечними, важко піддаються лікуванню ускладненнями. Нефролітіаз – що це таке, чому він розвивається, і як позбутися від каменів у нирках? Як лікувати цю проблему?

Зміст

  • Причини нефролітіазу
  • Класифікація каменів
  • Механізм утворення
  • Клінічна картина
  • Діагностика
  • Терапія
  • Причини нефролітіазу

    Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    Конкременти нирки – що це таке? Конкременти в нирках розвиваються під впливом різних факторів, що викликають обмінні порушення і подальше формування каменів. Останні являють собою утворення різної консистенції, що заповнюють порожнини нирок. Досить часто зустрічаються випадки генетично успадкованого захворювання, якщо у батьків були дисфункції обміну речовин.

    Фахівці ділять можливі причини утворення каменів у нирках на дві групи:

  • Ендогенні (внутрішнього походження).
  • Екзогенні (з’являються камені в нирках під впливом зовнішніх факторів).
  • Серед перших:

    • при каменях у нирках причини можуть полягати у факторі спадковості;
    • ще одна причина, від чого з’являються камені – підвищена абсорбція кишечником кальцію;
    • з’являються вони в нирках як симптом порушення метаболізму в кістковій системі, з-за чого відбувається підвищене використання міститься в кістках кальцію;
    • інфекційні захворювання, що супроводжуються запаленням;
    • вроджені патології сечовивідної системи;
    • нефролітіаз нирок з’являється як симптом розладу паращитовидних залоз;
    • проблеми пуринового обміну і метаболізму сечовини;
    • захворювання ШКТ;
    • ускладнення злоякісних патологій;
    • ускладнення в результаті довгого дотримання постільного режиму.

    До других відносять:

    • надмірне споживання тваринної їжі;
    • зловживання алкоголем і кофеиносодержащими напоями;
    • причиною виникнення буває довгий голодування;
    • безконтрольний прийом ліків, особливо проносних і сечогінних, а також деяких гормональних медикаментів та антибіотиків;
    • вплив клімату, умов проживання і особливостей місцевості, де мешкає пацієнт;
    • недостатня рухливість, що веде до розладів метаболізму кальцію і фосфору;
    • проблеми, пов’язані з виконанням людиною службових обов’язків.

    Незважаючи на широку поширеність захворювання і великий досвід, накопичений медиками в діагностиці та лікуванні цієї проблеми, причини появи каменів у нирках вивчені не повністю.

    Класифікація каменів

    Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    Конкременти в нирках діляться на види за певними ознаками.

    Які бувають камені в нирках за складом (мінералогічна класифікація утворюються уролитов):

    • оксалатні і фосфатні види каменів у нирках – являють собою солі кальцію. Перші утворюються з щавлевої кислоти, другі утворюються на основі апатиту. Освіти з кальцієвих солей становлять основний масив з усіх, що виявляються в нирках, до 70 відсотків випадків;
    • інфекційні. Вони утворюються в результаті ураження організму інфекціями, і зустрічаються приблизно в 20 відсотках випадків;
    • урати, інакше звані мочекислыми камінням. Це обложені солі сечової кислоти;
    • білкові. Досить рідко зустрічаються утворення, що з’являються на тлі дисфункцій амінокислотного обміну;
    • холестеринові. Як видно з назви, це каміння, у складі яких є холестерин. Як правило, вони не видно на рентгені, мають м’яку консистенцію і виражений чорний окрас.

    У пацієнтів з нефролітіазом рідко виявляються камені тільки однієї певної природи, частіше захворювання має змішаний характер, з утворенням конкрементів полиминерального складу.

    Розрізняють також види ниркових каменів за походженням:

    • первинний уролітіаз;
    • вторинний.

    Нирковокам’яна хвороба першої різновиди спричиняється, як правило, складом вживаної людиною води і особливостями раціону. Уролиты утворюються як наслідок стійкого підвищення кислотності сечі, зниженням здатності нирок реабсорбувати деякі речовини, і підвищеним всмоктуванням метаболітів кишечником. Первинний уролітіаз виникає без явно виражених фонових патологій.

    Вторинний здатний утворюватися як наслідок деяких хвороб і розладів. Це захворювання, що негативно позначаються на метаболізмі і викликають такі дисфункції, як гіперурикемія, надлишок калію або кальцію.

    Третій варіант класифікації – за формою каменів, їх розміру та локалізації.

    Утворення конкрементів може охоплювати одну нирку або обидві. Процес здатний відбуватися лише в одній з частин органу (балія, одна з чашок), і створювати як один камінь, так і безліч таких. Форма утворень – сама різна, від згладжених до гострих кутастих або сплощені.

    Розміри їх коливаються від дрібних (менше 4 мм) каменів і «піску», до великих, з розмірами більше 10 мм. А так звані коралоподібні уролиты можуть створювати зліпок частини органу, де сформувалися, і навіть всієї мисково-чашечной системи.

    Механізм утворення

    Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    Як утворюються камені в нирках? Для розуміння суті хвороби та методи її лікування необхідно знати, звідки беруться камені в нирках.

    Механізм розвитку нефролітіазу запускається не сам по собі, а під дією певних факторів. Це можуть бути метаболічні розлади, неправильне харчування та інші причини, що ведуть до осадженню в нирках компонентів майбутніх каменів. Лікарі вважають, що початок процесу найчастіше локалізується в трубочках нирок і мисках. Нефроуролитиаз починається з появи ядра каменю, на якому осідають мінеральні речовини і солі.

    Сучасна біологія виділяє три теорії, що пояснюють каменеутворення:

  • Бактеріальна теорія.
  • Колоїдна.
  • Кристалізаційна.
  • Прихильники першої з них часто стверджують, що у створенні ядра уролита основну роль грають деякі грамнегативні бактерії, у чиєму процесі життєдіяльності утворюється карбонат кальцію (або апатит). Підтвердженням теорії служить факт виявлення таких мікробів у переважній більшості витягнутих з організмів пацієнтів каменів.

    Нирковокам’яна хвороба у чоловіків зустрічається частіше. Тим не менш, поширена вона і серед жінок, причому у них протягом патології майже завжди важче. Зокрема, коралоподібні освіти, заповнюють собою порожнини нирок, більш характерні саме для представниць жіночої статі, подібні камені в нирках у чоловіків зустрічаються рідше.

    Нефролітіаз – проблема полиэтиологического характеру, що означає різноманітність можливих причин. Від останніх залежить і тактика лікування – саме тому до початку терапії потрібно провести діагностику і встановити, чому з’явилися камені (про причини говорилося вище).

    Клінічна картина

    Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    Як виходять камені з нирок? Нирковокам’яна хвороба проявляється по-різному, в залежності від характеру конкрементів, їх походження та супутніх патологій. Нерідкі випадки безсимптомного перебігу, коли симптоматика не з’являлася до моменту початку відходу освіти. Але частіше основні симптоми все ж присутні.

    Ознаки каменів у нирках:

  • Біль. Відчуття болючості при мочекаменном синдромі спостерігається, коли виходить камінь з нирки, рухаючись по сечових протоках. Інтенсивність відчуттів, як виходить камінь, різна, від дискомфорту до нестерпною болю (ниркова колька). Місце, де локалізована біль, залежить від розташування самого каменю (області, де він затримався при русі). Наприклад, конкремент на виході з нирок у чоловіків або жінок викликає у хворих скарги на поперекові болю. Застрявання в сечоводі викличе схожу біль з іррадіацією в нижні кінцівки, низ живота, статеві органи, іноді в таких випадках відчуття зосереджуються в районі пупка.
  • Кров у сечі. Цей симптом називається гематурією, і часто супроводжує нефролітіазу. Крові може бути зовсім небагато або значну кількість, окрашивающее урину виражений червоний колір. Поява крові викликано пошкодженням сечоводів і нирок в ході просування конкременту, особливо якщо камені з гострими гранями. Після ниркової коліки гематурія спостерігається практично завжди.
  • Проблеми з мочевыделением. Пацієнти відчувають непереборне бажання помочитися, а відтік рідини при цьому порушений. Таке явище виникає після попадання каменя в сечовий міхур, і в ході подальшого його руху по уретрі. Якщо вихід з міхура закупорений повністю, розвинеться стан анурії, що загрожує тяжкими наслідками. Але навіть порушення відтоку, коли такою тільки утруднений, але не припинено, викличе такі негативні наслідки, як пієлонефрит. Хворі відчувають жар, температура піднімається аж до 40 градусів. Камінь у нирках або міхурі викликає симптоми загального отруєння організму невыведенными продуктами розпаду. Одне з важких ускладнень, чим небезпечні камені в нирках – недостатність органів.
  • Можуть з’являтися видимі ознаки піску в урині.
  • Симптоми каменів у нирках у чоловіків можуть включати ускладнення в інтимній сфері. Камені в нирках у жінок, при проходженні по сечових шляхах, нерідко провокують цистит.
  • Мискової різновиди хвороби властиве утворення безлічі дрібних каменів. Нефролітіаз у цьому випадку рецидивуючий, хворий відчуває повторювані напади гострого болю.

    Коралловидная форма вважається найважчою різновидом нирковокам’яній патології. Викликає камінь складної структури, що займає більшу частину природних проток і порожнин органу. При таких каменях у нирках симптоми у чоловіків і представниць прекрасної статі – макрогематурія (велика кількість крові в сечі), з’являється епізодична, і щодо толерантні болі час від часу. Якщо розлад не було виявлено (або на нього не звернули уваги), без лікування воно викличе важкі наслідки у вигляді пієлонефриту, і, як розвиток останнього, ниркової недостатності.

    Симптоми каменів у нирках у жінок схожі з чоловічими, так як механізм розвитку хвороби, в цілому, однаковий. При проходженні уролита по уретрі симптоми у жінок трохи менш інтенсивні, в силу особливостей анатомії.

    Діагностика

    Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    Як визначити камені в нирках? Якщо пацієнт звернувся зі скаргами, схожими на ознаки сечокам’яної хвороби, йому проводять низку діагностичних заходів для підтвердження розлади та з’ясування його причин.

    У число заходів входять:

    • збір анамнезу. Доктор опитає пацієнта про його спосіб життя, симптоми розлади, хід його розвитку, перенесених раніше захворювань і ін. Встановлюється і можливий вплив спадкових факторів;
    • аналіз проб урини і крові в лабораторії. Проби крові досліджуються на сечову кислоту, вміст кальцію, його солей і інших речовин, сечу перевіряють на патогенні бактерії і ін;
    • УЗД нирок;
    • урографія (оглядової та екскреторної методиками).

    Іноді для уточнення діагнозу лікарі рекомендують пройти процедуру МРТ або томографію з введенням контрастної речовини внутрішньовенно.

    Якщо вийшов камінь з нирки, і хворий приніс його на дослідження, фахівець оцінює, як виглядають виділилися фрагменти, проводить аналіз складу, щоб з’ясувати походження та визначити коло причин появи.

    А як визначити – які камені в нирках, без вилучення? Робиться це на основі аналізів крові, проб урини, апаратних обстежень та збору анамнезу (дієта хворого тощо).

    Терапія

    Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    Отже, виявлені камені в нирках – що робити, як лікувати цю недугу? Як і з безліччю інших розладів, при каменях у нирках лікування буває консервативним і хірургічним.

    Консервативна терапія.

    Лікування без втручання у внутрішні органи покликане, передусім, усунути метаболічні розлади, що ведуть до каменеутворення. Ще одна його мета – роздрібнити камені, вивести їх і зняти запалення.

    З неінвазивних заходів:

    • дотримання лікувальної дієти;
    • прийом розчиняють камені медикаментів;
    • фізичні вправи;
    • корекція електролітного та рідинного балансу тіла;
    • боротьба з патогенними мікроорганізмами;
    • фізіотерапевтичні процедури;
    • фітотерапія;
    • санаторно-курортне лікування і відпочинок.

    Дієта – найважливіший компонент як в лікуванні нефролітіазу, так і в його профілактиці. Для визначення списку допустимих продуктів необхідно брати до уваги склад конкрементів, щоб не погіршити невдалим підбором їжі ситуацію. Дієта передбачає збереження різноманітності «продуктового кошика», з одночасним обмеженням обсягу їжі в день. Питво, навпаки, збільшують, щоб стимулювати виділення урини (її має бути не менше півтора-двох літрів за добу) і виведення каменів з нирок: освіти до 3-4 міліметрів і піщинки можуть покинути тіло самі. Питво допускається не все: дозволена звичайна чиста вода, морси з брусниці і журавлини, натуральна мінеральна вода. Основне правило дієти – виключення продуктів, до складу яких входять камнеобразующие речовини.

    Лікарська терапія при нефролітіазі спрямована на нормалізацію метаболічних процесів, і призначається лікарем після отримання результатів діагностики. Прийом медикаментів, як правило, йде курсами, під наглядом лікаря.

    У більшості випадків використовують:Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    • сечогінні препарати (є шанс, що конкремент вийде з сечею);
    • засоби, що стимулюють розчинення каменів у нирках;
    • спазмолітики;
    • знеболюючі;
    • протизапальні;
    • антибіотики для боротьби з патогенами.

    Ліки призначають для профілактики хворим, які пройшли через різні (в тому числі і відкриті) процедури дроблення і видалення каменів. Тривалість курсу визначається станом хворого, результативності операції і іншим показниками. Іноді лікарі рекомендують підтримати лікування фітопрепаратами, ангиопротекторами і антиагрегантами.

    Фізіотерапія.

    У питанні, як вивести камені з нирок, фізіотерапія може стати великою підмогою. Фізіотерапевтичні методи дозволяють нормалізувати обмін речовин, розслабити мускулатуру сечовидільних органів, зняти запалення.

    Серед цих технік:

    • вплив безпечними імпульсами електрики, дроблять камінь до піску;
    • лікування ультразвуком;
    • лазеротерапію.

    Фітотерапія.

    Говорячи про те, як розчинити камені в нирках, можна згадати фітотерапію. Лікування каменів у нирках засобами на травах відноситься до тривалих способів впливу, що дозволяє надавати на хворобу постійний та дієвий вплив на фоні основного лікування. Сировиною для фітопрепаратів служать різні рослини і комплекси з них, що йдуть на виготовлення різних фітопрепаратів. Вибір рослинного ліки повинен робити тільки лікар на основі результатів аналізів і складу каменю.

    Фитолекарства служать в якості протизапальних, сечогінних, деякі з них мають підтвердженої здатністю розчиняти ниркові камені і сприяти їх висновку. Крім того, трави благотворно впливають на загальний стан хворого.

    Камені в нирках у жінок і чоловіків | Симптоми й методи лікування

    Санаторії та будинки відпочинку.

    Направлення в санаторій/на курорт дається хворому після виведення каменю, так і при наявності такого. В санаторії пацієнтів лікують, в основному, мінеральними водами, тип яких вибирається за складом конкрементів (для фосфатних каменів підійдуть води Трускавця, для оксалатних або уратних утворень – з регіону Кавказьких Мінеральних вод).

    Хірургія.

    Можливо також вивести конкременти в нирках нехірургічними методами, що актуально, якщо камінь в нирці 5 мм в діаметрі і менше. Важливо розуміти: видалення не усуває причину хвороби, і надалі ймовірний рецидив.

    Використовуються методики:

    • дистанційна літотрипсія. При ній на камінь діє особливий прилад, що генерує дроблять уролит до стану піску електромагнітні або ультразвукові хвилі;
    • лазерна літотрипсія. Через уретру вводиться нефроскоп, а вже через нього до каменя підводять волокно лазера. Вплив їм дробить освіта на дрібні осколки, що виводяться з сечею у формі піску. Таким методом можна безболісно позбавити пацієнта навіть від коралловидных утворень;
    • трансуретральна уретрореноскопия. Нею видаляються невеликі конкременти в нирках, і вона може проводитись навіть амбулаторно. Тим не менш, вона вимагає великого досвіду від лікаря, оскільки здійснюється з допомогою уретро – або нефроскопа, і може бути досить травматичною;
    • черезшкірна контактна нефролітотрипсія. При ній проробляється точковий хід в районі попереку, через який вводяться хірургічні інструменти.

    Інвазивні способи виводити камені сьогодні намагаються використовувати менше, оскільки вони травматичні, і застосовують тільки за рекомендацією лікаря.

    Хірургічно отримують великі камені, що заповнили собою ниркові порожнини або заблокували відведення сечі. Хірургію проводять іноді пацієнтам з хронічним пієлонефритом, які виникли як наслідок нирковокам’яної розлади, при макрогематурії, і якщо інші методи виявились неефективними.