Нирки        23 Лютого 2018        374         0

Калійзберігаючі діуретики | Список препаратів, особливості застосування діуретиків

Людям, які стикалися з необхідністю лікувати підвищений тиск або хвороби серця і нирок, напевно знайомий такий клас медичних препаратів, як калійзберігаючі діуретики. Під ним розуміється група лікарських засобів, що прискорюють виведення рідини з організму, але в той же час не виводять калій. Завдяки цій властивості, вони впливають на організм більш щадяще, ніж інші сечогінні препарати.

Зміст

  • Класифікація калійзберігаючих засобів та механізм їх впливу
  • Особливості застосування
  • Огляд найбільш поширених препаратів
  • Застереження
  • Класифікація калійзберігаючих засобів та механізм їх впливу

    Калійзберігаючі діуретики | Список препаратів, особливості застосування діуретиків

    Калійзберігаючі діуретики є сечогінними засобами нового покоління, які застосовуються як в умовах медичного закладу, так і для амбулаторного лікування. Класифікувати їх можна по-різному. Найбільш часто застосовується класифікація, в основі якої лежить механізм дії препаратів на організм.

    За цією ознакою їх поділяють на дві великі групи:

  • Препарати, що блокують вироблення альдостерону — гормону, який синтезується в наднирниках і відповідає за здатність тканин людського організму утримувати в собі воду.
  • Препарати, які безпосередньо впливають на виділення калію.
  • Класифікують дані сечогінні засоби і за іншими ознаками.

    В залежності від них, вони належать до таких груп сечогінних засобів:

    • за силою впливу — до слабких;
    • по швидкості прояву ефекту — до медленнодействующим;
    • за тривалістю ефекту — до препаратів тривалої дії.

    Всі перераховані групи діуретичних препаратів мають схожий механізм дії. Вони працюють в дистальних канальцях нефронів. Саме там відбувається обмін іонів натрію і калію.

    Механізм дії цих лікарських засобів на людський організм полягає в тому, що вони не дають іонів натрію проникати в кров’яне русло і затримують їх в канальце. Залишаючись там, вони збирають на себе воду і таким чином сприяють його виведенню з організму. Іони калію, навпаки, не пропускаються з кров’яного русла в каналець.

    Особливості застосування

    Калійзберігаючі діуретики | Список препаратів, особливості застосування діуретиків

    В силу описаних вище властивостей, калійзберігаючі діуретики мають свої особливості застосування.

    Вони визначаються наступним:

    • з-за невисокої сили впливу калийсберегающего діуретика препарати призначаються, як правило, в комплексі з іншими лікарськими засобами;
    • з-за низької швидкодії калійзберігаючі діуретики марні при купировании невідкладних станів.

    Але, незважаючи на це, калійзберігаючі препарати мають цілий ряд переваг, що обумовлює їх широке застосування для лікування різних хвороб.

    До них відносяться:

    • відсутність такого побічного ефекту, як гіпокаліємія;
    • слабовиражений сечогінний ефект, що позбавляє пацієнта від незручностей у різних щоденних ситуаціях;
    • тривалий ефект від застосування;
    • безпека застосування при хворобах серця і судин, а також при атеросклерозі;
    • м’якість впливу на процеси обміну іонів в організмі;
    • можливість призначення при подагрі, а деяких препаратів — при цукровому діабеті.

    Калійзберігаючі діуретики | Список препаратів, особливості застосування діуретиківСпецифіка застосування таких ліків, як сечогінні препарати, зберігаючі калій, залежить також від того, при якому захворюванні вони призначені.

    Розглянемо це на конкретних прикладах:

  • Гіпертонія. При цьому захворюванні калийсберегающий діуретик призначають малими дозами і в комплексі з іншими лікарськими засобами. Практика застосування препаратів показує, що калійзберігаючі сечогінні здатні знизити тиск не більше ніж на 10-20 мм рт. ст. (для діастолічного та систолічного тиску відповідно). Тому в разі відсутності належного ефекту їх замінюють на інші сечогінні лікарські засоби.
  • Серцева недостатність. Це захворювання може викликати у хворого підвищену набряклість і застосування препаратів, здатних видалити зайву рідину може значно допомогти в лікуванні. Курс лікування може зайняти тривалий час, тому використання діуретичних засобів, що зберігають калій, є оптимальним. Їх призначають у невеликій дозі і поступово її збільшують, поки у хворого не почне відзначатися втрата ваги. Застосовують діуретики до тих пір, поки повністю не зникне набряк.
  • Вагітність. У цьому стані у жінок часто спостерігається набряклість, особливо на останніх тижнях. Втрата калію при вагітності загрожує різними ускладненнями, тому для того, щоб вивести зайву рідину з організму найкраще підходять калійзберігаючі кошти. Їх призначають у поєднанні зі спеціальними дієтами, при яких контролюється кількість споживаної солі.
  • Застосування калійзберігаючих засобів показано при всіх станах, пов’язаних з підвищеним виробленням альдостерону (альдостеронизм). Крім того, їх застосовують паралельно з іншими діуретиками, щоб зменшити інтенсивність виведення калію з організму.

    Огляд найбільш поширених препаратів

    Калійзберігаючі діуретики | Список препаратів, особливості застосування діуретиків

    Якщо говорити про калійзберігаючих диуретиках — список препаратів, які мають широке поширення, буде налічувати не більше п’яти позицій.

    У цей перелік входять:

  • Спіронолактон. Відноситься до засобів, що пригнічують вироблення альдостерону. Особливість даного препарату полягає в тому, що він зберігає в організмі не тільки калій, але і магній і кальцій. Одночасно він сприяє більш інтенсивному виведенню натрію і хлору. Найбільш ефективний для зняття набряків. Вважається, що Спіронолактон може знизити смертність при серцевих захворюваннях, так як може блокувати фібротичними зміни в судинах та міокарді, які викликаються альдостероном. Зазвичай застосовується разом з сечогінними інших типів.
  • Эплеренон. Особливістю даного препарату є вибірковий характер впливу на рецептори альдостерону. Завдяки цьому він має значно менше побічних реакцій. Однак Эплеренон відноситься до дуже повільно діючих засобів. Перший ефект від його застосування помітний не менше ніж через два тижні прийому. Не можна використовувати при діабеті, вагітності і в період лактації, ниркової і печінкової недостатності.
  • Триамтерен. Цей препарат є антагоністом альдостерону, а впливає на клітинні мембрани, роблячи їх малопроницаемыми для іонів натрію. Добре проявляє свої корисні властивості при застосуванні одночасно з тіазидними сечогінними засобами. Сечогінний ефект настає досить швидко і досягає свого максимуму через 2-3 години після прийому препарату.
  • Триамтезид. Комбінований препарат на основі тріамтерену і гідрохлортіазиду. Має дуже м’який вплив на організм, тому призначається в комплексі з іншими сечогінними. Характерною особливістю даного препарату є швидкодія. Ефект від його прийому може з’явитися вже через 15 хвилин і зберігатися до 12 годин. Протипоказання схожі з Эплереноном.
  • Амілорид. Даний препарат має стимулюючий вплив на виділення іонів натрію і хлору і гальмує аналогічний процес у іонів калію. Застосовується спільно з діуретиками інших типів для запобігання гіпокаліємії.
  • Крім перерахованих вище препаратів, існує ще цілий ряд лікарських засобів, що мають подібний вплив. Зокрема, спіронолактон є діючою речовиною в таких препаратах, як Альдактон і Верошпірон, а амілорид присутній у складі Диурсана, Амилозида та інших препаратів.

    Застереження

    Калійзберігаючі діуретики | Список препаратів, особливості застосування діуретиків

    Щоб калійзберігаючі кошти максимально проявляли свої лікувальні властивості, хворому необхідно чітко слідувати вказівкам лікаря. Якщо намагатися лікуватися з допомогою цих препаратів самостійно — можна завдати серйозної шкоди своєму здоров’ю. В першу чергу це пов’язано з тим, що, незважаючи на м’якість свого впливу в порівнянні з іншими сечогінними, калійзберігаючі засоби мають ряд протипоказань.

    До них відносяться:

    • перевищення рівня калію в крові (гіперкаліємія);
    • стани, що можуть викликати гіпокаліємію — ниркова недостатність, травма нирки;
    • застосування разом з препаратами, які інгібують АПФ.

    При прийомі калійзберігаючих діуретиків існує і ризик виникнення побічних ефектів.

    Для тих препаратів, які блокують натрієві канали, це:

    • судомні скорочення м’язів;
    • пересихання в роті;
    • падіння кров’яного тиску, провокує запаморочення і непритомність;
    • висипання на шкірних покривах;
    • розлади травлення.

    При прийомі препаратів, які блокують вироблення альдостерону, можуть виникати:

    • проблеми з потенцією;
    • порушення менструального циклу;
    • путающееся свідомість;
    • запаморочення;
    • порушення в роботі печінки;
    • інтенсивний ріст волосся;
    • гіперкаліємія.

    Слід зазначити, що через низьку дозування при застосуванні даних препаратів побічні явища виникають нечасто.

    Більшість пацієнтів переносить прийом калійзберігаючих засобів без будь-яких ускладнень. Однак наявність перерахованих вище ризиків обумовлює застосування даних препаратів строго після консультації з лікарем.