Людям, які стикалися з необхідністю лікувати підвищений тиск або хвороби серця і нирок, напевно знайомий такий клас медичних препаратів, як калійзберігаючі діуретики. Під ним розуміється група лікарських засобів, що прискорюють виведення рідини з організму, але в той же час не виводять калій. Завдяки цій властивості, вони впливають на організм більш щадяще, ніж інші сечогінні препарати.
Зміст
Класифікація калійзберігаючих засобів та механізм їх впливу
Калійзберігаючі діуретики є сечогінними засобами нового покоління, які застосовуються як в умовах медичного закладу, так і для амбулаторного лікування. Класифікувати їх можна по-різному. Найбільш часто застосовується класифікація, в основі якої лежить механізм дії препаратів на організм.
За цією ознакою їх поділяють на дві великі групи:
Класифікують дані сечогінні засоби і за іншими ознаками.
В залежності від них, вони належать до таких груп сечогінних засобів:
- за силою впливу — до слабких;
- по швидкості прояву ефекту — до медленнодействующим;
- за тривалістю ефекту — до препаратів тривалої дії.
Всі перераховані групи діуретичних препаратів мають схожий механізм дії. Вони працюють в дистальних канальцях нефронів. Саме там відбувається обмін іонів натрію і калію.
Механізм дії цих лікарських засобів на людський організм полягає в тому, що вони не дають іонів натрію проникати в кров’яне русло і затримують їх в канальце. Залишаючись там, вони збирають на себе воду і таким чином сприяють його виведенню з організму. Іони калію, навпаки, не пропускаються з кров’яного русла в каналець.
Особливості застосування
В силу описаних вище властивостей, калійзберігаючі діуретики мають свої особливості застосування.
Вони визначаються наступним:
- з-за невисокої сили впливу калийсберегающего діуретика препарати призначаються, як правило, в комплексі з іншими лікарськими засобами;
- з-за низької швидкодії калійзберігаючі діуретики марні при купировании невідкладних станів.
Але, незважаючи на це, калійзберігаючі препарати мають цілий ряд переваг, що обумовлює їх широке застосування для лікування різних хвороб.
До них відносяться:
- відсутність такого побічного ефекту, як гіпокаліємія;
- слабовиражений сечогінний ефект, що позбавляє пацієнта від незручностей у різних щоденних ситуаціях;
- тривалий ефект від застосування;
- безпека застосування при хворобах серця і судин, а також при атеросклерозі;
- м’якість впливу на процеси обміну іонів в організмі;
- можливість призначення при подагрі, а деяких препаратів — при цукровому діабеті.
Специфіка застосування таких ліків, як сечогінні препарати, зберігаючі калій, залежить також від того, при якому захворюванні вони призначені.
Розглянемо це на конкретних прикладах:
Застосування калійзберігаючих засобів показано при всіх станах, пов’язаних з підвищеним виробленням альдостерону (альдостеронизм). Крім того, їх застосовують паралельно з іншими діуретиками, щоб зменшити інтенсивність виведення калію з організму.
Огляд найбільш поширених препаратів
Якщо говорити про калійзберігаючих диуретиках — список препаратів, які мають широке поширення, буде налічувати не більше п’яти позицій.
У цей перелік входять:
Крім перерахованих вище препаратів, існує ще цілий ряд лікарських засобів, що мають подібний вплив. Зокрема, спіронолактон є діючою речовиною в таких препаратах, як Альдактон і Верошпірон, а амілорид присутній у складі Диурсана, Амилозида та інших препаратів.
Застереження
Щоб калійзберігаючі кошти максимально проявляли свої лікувальні властивості, хворому необхідно чітко слідувати вказівкам лікаря. Якщо намагатися лікуватися з допомогою цих препаратів самостійно — можна завдати серйозної шкоди своєму здоров’ю. В першу чергу це пов’язано з тим, що, незважаючи на м’якість свого впливу в порівнянні з іншими сечогінними, калійзберігаючі засоби мають ряд протипоказань.
До них відносяться:
- перевищення рівня калію в крові (гіперкаліємія);
- стани, що можуть викликати гіпокаліємію — ниркова недостатність, травма нирки;
- застосування разом з препаратами, які інгібують АПФ.
При прийомі калійзберігаючих діуретиків існує і ризик виникнення побічних ефектів.
Для тих препаратів, які блокують натрієві канали, це:
- судомні скорочення м’язів;
- пересихання в роті;
- падіння кров’яного тиску, провокує запаморочення і непритомність;
- висипання на шкірних покривах;
- розлади травлення.
При прийомі препаратів, які блокують вироблення альдостерону, можуть виникати:
- проблеми з потенцією;
- порушення менструального циклу;
- путающееся свідомість;
- запаморочення;
- порушення в роботі печінки;
- інтенсивний ріст волосся;
- гіперкаліємія.
Слід зазначити, що через низьку дозування при застосуванні даних препаратів побічні явища виникають нечасто.
Більшість пацієнтів переносить прийом калійзберігаючих засобів без будь-яких ускладнень. Однак наявність перерахованих вище ризиків обумовлює застосування даних препаратів строго після консультації з лікарем.
