Якщо говорити про те, що таке гострий пієлонефрит, то це запальне захворювання, що виникає в нирках через бактеріальних агентів. Вважається однією із найбільш поширених урологічних патологій. Щорічно в клінічній практиці фіксується близько 200 тис. випадків з пієлонефритом. Понад 70% пацієнтів госпіталізуються.
Пієлонефрит у жінок частіше діагностується з-за особливої будови сечостатевої системи. Через коротку уретру інфекції простіше потрапити в організм. У групі ризику також перебувають діти. Це викликано ще неповною сформированностью сечостатевої системою. Пік цього захворювання припадає на 14-25 років – близько 16 людей на 100 тис.
Зміст
Причини виникнення пієлонефриту
Неускладнений пієлонефрит частіше розвивається у осіб жіночої статі до 25 років і літніх людей після зараження кишковою паличкою. Попадання бактеріального агента може статися як безпосередньо через нижні сечовивідні шляхи, кров, сечу (застій, рефлюкс), так і через інші органи. У першому випадку мова йде про первинному пієлонефриті.
Причини гострого пієлонефриту первинного типу:
- аднексит;
- цистит;
- простатит;
- нерозвинена мускулатура і аномалії будови сечоводу;
- погана гігієна – вологість, скупчення виділень створюють відмінне середовище для розмноження бактерій, їх проникнення через нижні сечостатеві шляхи;
- недолік вітамін;
- зниження імунітету.
Причини гострого вторинного пієлонефриту типу:
- туберкульоз;
- аденома передміхурової залози;
- тонзиліт хронічної форми;
- бронхіт;
- холецистит;
- синусит;
- ГРВІ;
- грип;
- кишкові інфекції;
- цукровий діабет;
- переохолодження;
- зневоднення;
- фурункульоз;
- карієс.
Крім цього ризик захворіти пієлонефритом підвищують вагітність, аутоімунні захворювання.
Основна причина гострого пієлонефриту у жінок – це закид шкідливої мікрофлори через нижні сечостатеві шляхи до нирок.
Пієлонефрит у чоловіків частіше розвивається на тлі патологій сечостатевих органів – простатиту, конкрементів у нирках.
Різновиди і симптоматика пієлонефриту
Класифікація гострого пієлонефриту буває різною. Хвороба ділять по видах в залежності від причини виникнення, характеру розвитку, ступеня ураження нирок.
Залежно від характеру проникнення патогенної мікрофлори всередину ниркових канальців буває:
Пієлонефрит нирок можна поділити і за патогенезом:
За ступенем залучення в запальний процес нирок патологію можна розділити на:
- гострий лівобічний пієлонефрит – осередок інфекцій поширився у лівій нирці;
- гострий правобічний пієлонефрит;
- гострий двосторонній пієлонефрит.
Гострий серозний пієлонефрит протікає з утворенням в межклубочном просторі біохімічної рідини з білком, яка виділяється з невеликих кровоносних судин через запального процесу.
Симптоми гострого пієлонефриту починають турбувати різко, з високою інтенсивністю. Розрізняють симптоматику інфекційно-запального характеру та місцеву. Форма, вид, стадія захворювання також впливає на симптоми і лікування.
Загальні ознаки гострого пієлонефриту:
- висока температура;
- надмірне потовиділення;
- напади головного болю;
- занепад сил;
- поліурія або олігурія;
- зміна консистенції, кольору, запаху урини;
- тягне, ріже, ниє в попереку з одного або двох сторін;
- втрата апетиту;
- нудота;
- рясна блювота;
- печіння, гострий біль під час сечовипускання;
- сильна спрага.
Специфічні симптоми гострого пієлонефриту:
- підвищений тонус черевних м’язів;
- метеоризм;
- порушення стільця;
- прискорене серцебиття;
- втрата апетиту;
- помутніння свідомості;
- запаморочення.
На відміну від гнійного виду патології, серозний протікає більш м’яко. При обтураційній формі хвороби більш виражені місцеві ознаки.
Пієлонефрит при вагітності
Пієлонефрит нирок негативно впливає на перебіг вагітності, розвиток, здоров’я ембріона. Інфекція, яка викликала запалення ниркової балії, канальців організму матері, також вражає плід.
Можливі наслідки:
- викидень;
- передчасні пологи;
- кон’юнктивіт;
- кисневе голодування ембріона, яке призводить до патологічного розвитку, нестачі ваги;
- гестоз;
- анемія;
- слабкий імунітет у дитини;
- рясні кровотечі при пологах;
- набряклості;
- підвищений артеріальний тиск;
- асфіксія плоду, спровокована порушенням ЦНС;
- жовтяниця у дитини;
- температура тіла нижче норми у дитини;
- перехід в хронічне захворювання.
Щоб не допустити перерахованих вище ускладнень майбутньої матері потрібно регулярно здавати аналізи, пройти всіх лікарів. Практика показує, що своєчасне виявлення патології, контроль над нею, допомагає уникнути більшості ускладнень.
Як виявляється пієлонефрит?
В першу чергу, лікар оглядає пацієнта, промацує поперекову область. Фахівець звертає увагу на припухлості, хворобливі відчуття. У хворого на пієлонефрит зазвичай виникає біль при легкому постукуванні по ребрах, область, де розташована нирка – набрякла, тонус м’язів попереку підвищений.
Додатково ведеться огляд статевих органів. Жінок оглядають на гінекологічному кріслі, беруть мазок на бактеріальну флору. У чоловіків досліджують простату через задній прохід, промацують мошонку.
Лабораторний аналіз фізіологічних рідин:
Інструментальне обстеження:
Комплексне обстеження допомагає виявити не тільки гострий пієлонефрит, а й стадію розвитку, скласти можливий прогноз.
Як лікуватися пієлонефрит?
Лікування гострого пієлонефриту не гнійної форми грунтується на прийомі антибіотиків. Вони усувають бактерій, що викликали запальні, дегенеративні процеси в нирках. Щоб підібрати найбільш ефективні ліки, лікар досліджує сечу, виділення на бактеріальну флору. Якщо збудника не вдалося визначити, вибирається найбільш потужний антибіотик і оцінюється його ефективність протягом 3-4 діб.
Вилікувати гострий пієлонефрит можна за допомогою антибактеріальних препаратів:
- Цефалексин;
- Ампіцилін;
- Амоксиклав;
- Клафоран;
- Цифран;
- Супракс;
- Тамицин;
- Цефаклор;
- Амікацин;
- Гентаміцин;
- Левофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Нолицин;
- Азактам
Вагітним можуть бути прописані:
- Амоксиклав;
- Амоксицилін;
- Ампіцилін.
Середня тривалість антибактеріальної терапії при неускладненій формі патології триває 3-4 тижні.
Щоб стимулювати відтік сечі, провести дезінтоксикацію призначаються такі діуретики:
- Фуросемід;
- Індапамід;
- Индапрес;
- Спирикс;
- Діазід;
- Диувер;
- Буфенокс;
- Верошпірон;
- Оксодолін;
- Памід;
- Урактон.
Імуностимулятори посилюють продукцію імунних клітин, налагоджують захисні механізми організму. При гострому пієлонефриті вони прискорюють регенерацію, одужання настає швидше, знижується ризик виникнення ускладнень. Вони незамінні після тривалої антибактеріальної терапії.
Що пити з імуностимуляторів:
- Левамізол;
- Деринат;
- Аміксин;
- Тимоген.
Хворого госпіталізують. Стаціонарне лікування триває 1-2 тижні, після чого людину виписують з лікарськими рекомендаціями, які він повинен дотримуватися.
Якщо у пацієнта виявляється обструктивний синдром, то однією з головних завдань лікарів в умовах стаціонару є відновлення нормального сечовипускання. Для звільнення ниркових мисок від накопичилася сечі проводять катетеризацію.
Для катетеризації використовуються гумові трубки і цистоскоп. Через перші урина виходить назовні, а інший прилад допомагає поставити трубку правильно, завдяки микрокамере на кінці.
Раз в 4 години трубку змінюють, промивають. Це необхідно для того, щоб не виникло зараження. При важких обструктивних порушеннях, коли урина не виводиться природним способом, катетер змінюється 6 разів на день.
У важких випадках катетеризація виявляється малоефективною. Тоді лікарі вдаються до іншого методу – закріплення нефростомы. Це той же катетер тільки з виходом назовні і сеча потрапляє в спеціальний, герметичний пакет. Нефростому вводять з допомогою проколювання. Під час процесу просування трубки відстежується по УЗД. Попередньо може бути проведено очищення сечовий порожнини антисептичними розчинами. Штучний спосіб очищення нирок від урини протипоказаний людям з гематологічними захворюваннями, гіпертонією.
Є також інший спосіб накладення пристосування – відкрите оперативне втручання. Поперекову область розрізають скальпелем і проводять туди трубку. Але при такому методі високий ризик інфікування, запалення, погіршення перебігу патології.
Коли медикаментозна, підтримуюча терапія не допомагає, лікувати патологію припадає оперативним втручанням. Може бути видалена фіброзна капсула, якщо спостерігається однобічний пієлонефрит або ціла нирка.
Дієта, режим і профілактика при пієлонефриті
Як тільки нирковий діагностовано запалення необхідно змінити режим і харчування. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму 1-2 тижні, пити більше чистої води (близько 1,5-2 л щодоби)
Дієтичне харчування включає в себе:
- рисову, вівсяну, гречану, манну кашу;
- салати зі свіжих огірків, помідорів, капусти, буряка, моркви;
- пісні супи;
- овочеве, фруктове пюре;
- супи-пюре;
- парове, відварне філе нежирного м’яса, риби;
- кисломолочні продукти;
- неміцний чай (бажано з молоком);
- фруктові соки, компоти, киселі.
Обмежити:
- продукти з високим відсотком жирності;
- сіль (менше 5 р. щоденно);
- супи на насиченому м’ясному, рибному, грибному бульйоні.
Повністю відмовитися від:
- алкогольних напоїв;
- сигарет;
- напівфабрикатів;
- продуктів з будь-якими ненатуральними добавками;
- кави;
- смажених, маринованих, гострих страв.
Не менше ? всього щоденного меню повинні складати свіжі фрукти, овочі. Завдяки вітамінно-мінеральним складом, вмістом рідини вони налаштовують організм на швидке одужання, очищають від токсинів.
Попередити інфекційно-запальний процес у нирках можливо, якщо щодня дотримуватися профілактичні заходи. Вони допоможуть захистити орган від шкідливого впливу, не допустити розвиток дегенартивного процесу. Основну роль у попередженні грає здоровий спосіб життя.
Профілактика гострого пієлонефриту включає в себе:
Пієлонефрит небезпечний для здоров’я. Якщо не вживати ніяких заходів, то незабаром нирки можуть перестати працювати. У рідкісних випадках можливий летальний результат. Але запалення має виражену симптоматику, тому виявити патологію вдається ще не на останніх стадіях, що в цілому сприятливо позначається на прогнозі.
