Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом — це наслідок запального процесу в клубочковом апараті нирок. Протікає з яскравими симптомами при гострій фазі. Закінчується хронічною хворобою нирок, нефросклерозом. Виникає внаслідок попадання в нирки стрептококів. Характерно об’ємний вміст білка в аналізі сечі. Піддається лікуванню, вимагає спеціальної дієти, яка виключає гострі і пряні страви. Лікування передбачає прийом препаратів і дотримання режиму харчування. Схильні в основному учні початкової школи, а також чоловіки віком.
Зміст
Причини
До можливих причин патологічного процесу гострого гломерулонефриту з придбаним нефротичним синдромом є:
- стрептококове ураження нирок певним ?-гемолітичним видом бактерії, що не ушкоджує мембрану. При цьому зміни в клубочках відбуваються внаслідок аутоімунного відповіді організму на антиген. З’являється багато певних імунних відповідей, які осідають на поверхні мембрани нефронів і утворюють запальні процеси. При цьому починається виведення білка крові у великих обсягах, що називається нефротичним синдромом при гостро протікає гломерулонефриті;
- наявність в анамнезі наявні або перенесені вірусів простого герпесу, цитомегаловірусу, гепатиту, стафілококів, ентерококів та ін. Осідаючи у внутрішніх органах, вони здатні викликати гнійні ураження базальних мембран;
- отруєння алкоголем або наркотиками, промисловими отрутами або рослинними;
- вплив лікарських препаратів. Тривале лікування нестероїдними протизапальними препаратами, сульфаніламідами, глікозидами (залежно від індивідуальної чутливості організму) здатне викликати такі порушення в нирках. Існує певний вид захворювання – лікарський гломерулонефрит, розвивається після вживання антибіотиків та інших препаратів при наявної проблеми з нирками;
- у дітей ці синдроми виникають на тлі не вилікуваних інфекційних уражень нирок чи інших органів (тонзиліти, ангіни тощо); дефектів в будові нирок;
- запущені інфекційні ураження нирок також здатні викликати гломерулонефрит з нефротичним синдромом;
- переохолодження, тривалий обмороження також сприяє ушкодженню не тільки судин нирок, але і дрібних кровоносних русел у всьому тілі;
- алергічні реакції, схильність до сезонних проявів алергії. Такі надчутливі люди схильні до ризику захворювання нирок, оскільки підвищується ризик спотворення імунної реакції організму на збудник.
В цілому, при наявності хорошого імунітету люди рідше страждають захворюваннями нирок. Ризику піддаються маленькі діти, дорослі чоловіки через ослаблення організму ліками, шкідливими речовинами, що надходять як ззовні, так і формуються всередині організму.
Своєчасне виявлення причини дає розуміння виду гломерулонефриту і сприяє швидкому пошуку варіанту лікування. Хронічна форма набувається з роками. Для неї характерні явні симптоми. Між простою і нефротической формою завжди проходить якийсь час, що підтверджує теорію про імунологічної причини захворювання.
Симптоми хвороби
Для гломерулонефриту з вираженим нефротичним синдромом характерні яскраві ознаки, ігнорувати які неможливо:
З’являючись вже через два тижні після проникнення в кров антигена (бактерії, вірусу), симптоми дають про себе знати утрудненням виведення сечі, болями при сечовипусканні. Характерними ознаками також є набряк зовнішніх століття, які протягом дня зміщуються до нижніх кінцівках.
Ознаки можуть сильно відрізнятися в залежності від метаболізму людини, його віку та анамнезу. Набряклість може проявитися збільшенням маси тіла, що також свідчить про скупчення рідини там, де її бути не повинно. Можливий набряк внутрішніх органів (серця, легень тощо).
Неправильне лікування або прийом діуретичних засобів здатний утруднити терапію. В даному випадку рекомендується відвідати лікаря і дотримуватися його вказівок. Без медикаментозного курсу не обійтися.Нефротическую форму в хронічній стадії гломерулонефриту можна розпізнати за такими ознаками:
- наступ гострого хронічного етапу хвороби нирок;
- ураження органів травної системи, запальний процес;
- нудота, блювання, пронос, болі в животі;
- зменшується об’єм сечі, що виділяється;
- часті головні болі, нездужання, запаморочення, анемія;
- розпливається зображення перед очима, починає слабшати зір
- пошкодження в структурі нирок. Проявляються гострим болем в ділянці крижового відділу, в попереку.
У період виношування дитини на будь-якому терміні може виникнути загроза переривання вагітності внаслідок розвитку непритомного стану і судом.
Нефротичний форма гломерулонефриту характеризується як остання. Її лікують хірургічним видаленням однієї або двох нирок.
Після процедури пацієнт знаходиться на постійному гемодіалізі (штучному апараті очищення крові).
Різновиди захворювання
По швидкості протікання розрізняють циклічну форму, при якій запалення розвивається стрімко і швидко вражає нирки. Існує також латентна, що протікає тривалий час і переходить у стадію ремісії. Ремісія характеризується раптовим загостренням на тлі нормального самопочуття і може відбуватися на тлі вже пролікованого захворювання під впливом провокуючих факторів.
За ступенем впливу розрізняють:
- гостру стадію. Для неї характерна тривалість не більше місяця;
- підгостру. Вона характеризується багатомісячної клінічною картиною;
- хронічний (ХГН). Зустрічається практично в абсолютній більшості випадків і характеризується багаторічним перебігом. При цьому неприємні симптоми присутні весь час.
За характером перебігу виділяють:
- гостру форму з нефротичним синдромом. Виражені симптоми підвищення тиску в ниркових артеріях, набряками, наявністю крові і білка в сечі;
- гостру форму з купіруванням сечового нападу. Характерна наявність тільки крові в урині. При цьому інших ознак не зазначається;
- гостру форму з еклампсією. Підвищення ниркового тиску стає причиною стійкого підвищеного артеріального тиску. На тлі цього розвивається ниркова недостатність.
Правильне диференціювання дифузних вогнищ ураження нирок дозволяє протягом трьох місяців вилікувати гострий гломерулонефрит. У дітей лікування відбувається швидше. Імунітет дитини швидко відновлюється, і хвороба рідко виникає знову.
При відсутності медикаментозного впливу уражені нирки мають властивість зморщуватися, що може становити загрозу для життя.
Медикаментозна терапія
Лікування, насамперед, передбачає приміщення пацієнта в стаціонарне відділення лікарні. Під контролем нефролога складається план лікування, виходячи з результатів аналізів сечі, крові, УЗД нирок і т. д.
У разі інфікування проводиться лікування антибіотиками широкого спектра, найчастіше пеніцилінового ряду (Флемоклав Солютаб, Амоксицилін та ін). При наявності алергії на пеніциліни або в разі відміни цих препаратів переходять на еритроміцин.
Для відновлення мікрофлори кишечника призначається разом з антибіотиками прийом пробіотиків (Біфідумбактерин, Лінекс, Аципол та ін).
У разі алергічної складової захворювання усувають причину алергії, приймають антигістамінні препарати за призначенням лікаря.
Доведено зв’язок між карієсом зубів у дітей та гломерулонефритом. Тому рекомендується санація ротової порожнини для усунення вогнища запалення. При цьому пролечиваются всі пошкоджені зуби, проводиться механічна гігієна порожнини з видаленням зубного каменю, лікуванням ясен. Так вдається запобігти розмноженню мікробів і повторної появи хвороби нирок.
У початковій стадії хвороби, не обтяженої підвищенням ниркового тиску і гематурією, доцільно проводити лікування протизапальними глюкокортикостероїдами.
У разі нефротичного синдрому і у дітей, і у дорослих спостерігається зниження імунітету. Тому призначають препарати, що підвищують природні сили організму, вітамінні комплекси.
У дітей, що спостерігаються вперше, симптоми проходять вже через кілька днів після лікування.
Все залежить від стану проблеми, наявності або відсутності ускладнень. Зазвичай діти відновлюються швидше. Ліки до них застосовуються в зменшених дозах і дотриманням курсу процедур.
