Різні інфекції, збій у функціонуванні імунної системи або вплив алергенів можуть спровокувати гломерулонефрит у дітей – захворювання, яке здатне викликати небезпечні ускладнення аж до смертельного результату, якщо лікувальні заходи виявляться неефективними або будуть прийняті з запізненням. Симптоматика розвивається в залежності від виду патологічного порушення. Хвороба дуже легко може приймати хронічну форму. Найчастіше діагностується у хлопчиків.
Зміст
Характерні особливості захворювання
Структурною одиницею нирок є нефрони, яких в органі налічуються мільйони. У кожному з нефронів є клубочок і канальці. Перший елемент служить місцем, де здійснюється фільтрація сечі. Вона, у свою чергу, проходить через канальці, де поживні речовини всмоктуються назад, і виявляється в нирковій мисці, а далі йде в сечовід і сечовий міхур.
Гломерулонефрит, выявляющийся у дітей, – стан, при якому виникає ураження клубочків і канальців. Патологія може розвиватися внаслідок впливу інфекційного агента або алергену або при послабленні імунітету. Відповідно, сеча нормально не фільтрується. Змінюються її структура та обсяг. У сечі виявляється наявність білка і еритроцитів, що вважається порушенням.
Оскільки нирках важко виконувати свої функції, зазначається:
- надмірне накопичення рідини та солей в тканинах і клітинах;
- розвиток набряклість, артеріальної гіпертензії і недокрів’я.
При гломерулонефриті організм втрачає надто багато білка, без якого імунітет стає слабкішим. З-за попадання еритроцитів в сечі хворий страждає від анемії.
За спостереженнями хвороба найчастіше вражає дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. У рідкісних випадках її виявляють у малюків до 2 років. Більшому ризику піддаються хлопчики.
Гломерулонефрит – це патологія, що володіє деякими особливостями:
Фактори ризику
Як свідчить медична статистика, гломерулонефрит виникає у дитини в основному через бактеріального або вірусного інфікування.
В даному випадку, хвороба буде розвиватися за певним сценарієм:
- після проникнення в організм шкідливих мікроорганізмів починається їх активне розмноження, що супроводжується виділенням токсичних речовин;
- потрапляючи в кров, токсини розносяться по різним органам і тканинам;
- при проникненні в нирки відбувається утворення антигенних комплексів, що сприяє запалення клубочків;
- результат впливу інфекції – звуження просвіту і навіть споювання стінок клубочків і зниження фільтраційних здібностей.
Якщо організм залишається здоровим, імунні комплекси утворюватися не будуть.
Подібна реакція нирок може бути викликана:
- перегрівом або переохолодженням;
- раптовою зміною кліматичних умов;
- тривалим впливом прямих сонячних променів;
- надмірними фізичними/емоційними навантаженнями.
Оскільки патологічне порушення буває гострого і хронічного видів, причини можуть відрізнятися.
Гострий гломерулонефрит у дітей провокується:
- впливом бактеріальних або вірусних агентів;
- паразитарних ураженням;
- контактированием з токсинами (ртуттю, свинцем та іншими);
- отрутами (змії/бджоли);
- алергенними подразниками;
- введенням сироватки або вакцинного препарату.
Захворювання з хронічним перебігом зазвичай буває вторинним.Воно може виникати, якщо не вдалося вилікувати гостру форму або при наявності певних патологій:
- ревматизму;
- ендокардиту;
- системної червоної вовчака;
- вузликового періартеріїту, а також інших порушень природженого або набутого характеру.
Клінічні прояви при гострому перебігу
Захворювання гострої форми в більшості випадків виникає через стрептококів. Для недуги характерний бурхливий перебіг і яскрава симптоматика, при цьому вдається досягати хороших результатів у лікуванні. Однак іноді хвороба протікає приховано, в результаті чого не виключається її перехід у хронічну форму.
При розвитку гострої патології зміни в нирках відбуваються дуже швидко. Пацієнту загрожує ниркова недостатність, впоратися з якою можна буде тільки за допомогою гемодіалізу або трансплантації органу.
Лікування гломерулонефриту у дітей передбачає перебування дитини в лікарні. Поки в стані не намітяться позитивні зміни, хворий повинен дотримуватися постільного режиму.
Хвороба може проявитися через тиждень або два після того, як дитина перенесла інфекційний недугу. Спочатку спостерігається погіршення самопочуття і зниження апетиту.
Пізніше патологія заявляє про себе у вигляді:
- поперекових болів;
- збільшення температурних показників;
- блідості шкірних покривів;
- набряклості (в ранкові години набрякає область очей, пізніше явище поширюється і на нижні кінцівки);
- скорочення обсягів виділеної сечі (у важких випадках вона взагалі відсутня);
- зміни кольору урини (вона стає темно-червоною, зрідка навіть зеленої);
- сильних головних болів;
- нудоти;
- підвищення АТ.
Існує класифікація гломерулонефриту гострої форми, яка передбачає наявність декількох синдромів. У кожного з них свої симптоми і лікування.
Можливо розвиток синдромів:
При нефротичному синдромі відзначається:
- набряклість особи, яка остаточно спадає по закінченні двох тижнів, якщо лікування було правильним;
- зростання показників артеріального тиску, при цьому хворий страждає від нудоти, блювоти і болів у голові;
- зміна складу урини.
Пацієнт повністю одужує максимум через 4 місяці.
Важкий перебіг характерно для нефротичного типу. Що це таке і наскільки небезпечний цей вид? На жаль, виліковуються лише 5% хворих. Іншим доводиться мати справу з хронічною патологією.
Якщо розвивається нефротичний синдром, відповідно, виникають певні симптоми гломерулонефриту у дітей:
- неспішне наростання набряків;
- збліднення шкіри;
- ламкість волосся;
- стрімке скорочення кількості сечі;
- збільшення вмісту протеїну в урині;
- еритроцити і лейкоцити відсутні.
Ізольований синдром призводить тільки до того, що змінюється склад сечі. Ніякі інші ознаки хворого не турбують. Можливо як повне зцілення, так і поява хронічної патології.
Прояви всіх названих різновидів присутні при змішаному синдромі. Найчастіше такий вид стає хронічним.
У малюків до року захворювання виявляється в рідкісних випадках. І якщо хвороба з’являється, вона супроводжується дуже болючим дискомфортом. Іноді патологія має прихований характер, що перешкоджає її своєчасному виявленню. Наявність недуги може підтвердити тільки аналіз урини і збільшення показників артеріального тиску.
Діагностичні методики
Для визначення правильного діагнозу лікар оглядає хворого і направляє на проходження різних обстежень.
Зокрема, виникає потреба в:
Діагностика гломерулонефриту у дітей часто передбачає використання додаткових методик:
- МРТ;
- КТ;
- ниркового рентгена із застосуванням контрастування;
- грудноклеточной рентгенограми.
У деяких захворювань симптоматика має схожість з проявами гломерулонефриту, тому, перед тим як приступати до лікування, знадобиться комплексне обстеження.
Можливо, знадобиться здатися кардіолога, ревматолога, офтальмолога, дитячого нефролога і іншим фахівцям.
Специфіка лікувального курсу
Щоб лікувати патологію, хворого визначають в стаціонарне відділення. Показано дотримання постільного режиму. Також складається дієтичний раціон, який порушувати небажано.
Зокрема, обмежується прийом продуктів, що містять білок, і солі. Умова залишається актуальним до тих пір, поки не зникне підвищений вміст азотистих продуктів обміну і нирки не почнуть виділяти нормальна кількість сечі у дітей. Подібна дієта допоможе позбутися від набряклості.
Харчуватися дозволяється в основному їжею рослинного походження, яка запікається або готується на пару. Практикується 5-6-разове харчування, при цьому регулюється кількість випивається рідини.
Пацієнт зможе підніматися з ліжка, коли пропадуть ознаки активності патології. Це може зайняти приблизно 6 тижнів.
Недуга може з’являтися в будь-якому віці, однак дітьми він переноситься набагато легше.
Для усунення патології лікар призначає прийом:
- антибіотичних препаратів (макролідів, пеніцилінів), якщо хвороба викликана бактеріальним інфікуванням;
- діуретиків;
- коштів, завдяки яким показники АТ приходять в норму;
- гормональних та цитостатичних (протипухлинних) ліків;
- медикаментів, які сприяють поліпшенню властивостей крові.
Підвищеної уваги потребують пацієнти з:
- жовтувато-блідим кольором шкіри;
- запахом урини з ротової порожнини;
- наявністю в крові великої кількості токсичних речовин.
Якщо перераховані симптоми через тиждень зберігаються, лікарі вдаються до проведення гемодіалізу.
Коли терапія буде завершена, протягом 5-річного періоду слід регулярно приходити на огляд до нефролога.
Діти, які перенесли дану патологію, можуть не відвідувати уроки фізкультури. Також їм на рік робиться медотвод від вакцинації. Якщо 5 років загострення не виникали і аналіз сечі показує задовільні результати, дитини з обліку знімають.
При хронічному перебігу хворому знадобиться регулярно здавати аналізи і вимірювати показники АТ. Щорічно призначається проходження електрокардіографії.
Будь-які прояви інфекційного ураження повинні стати сигналом до негайного звернення до лікаря.
Способи попередження недуги і прогноз
Профілактика гломерулонефриту буде максимально результативною, якщо виникли у дітей захворювання інфекційної етіології будуть грамотно і без зволікання усуватися. При появі симптомів захворювання необхідно обов’язково здавати аналізи сечі. Так вдасться визначити наявність або відсутність запального процесу в нирках.
Дитячий організм повинен вміти добре протистояти впливу різних інфекційних агентів.
Для зміцнення імунних сил корисно приділяти увагу:
- загартовування;
- прийому вітамінних комплексів;
- організації здорового раціону.
Якщо батьки не будуть ігнорувати найменші ознаки погіршення самопочуття дитини, хвороба вдасться діагностувати на ранніх етапах. Від цього залежить подальший прогноз. Більшість пацієнтів в дитячому віці виліковуються від захворювання. Однак 1-2% хворих змушені постійно спостерігатися, оскільки патологія набуває хронічну форму.
Дуже рідко недуга протікає досить важко, супроводжуючись небезпечними ускладненнями, в результаті чого пацієнт помирає.
Слід окремо виділити можливі ускладнення.
Захворювання може обернутися:
- мозковим крововиливом;
- нирковою недостатністю;
- енцефалопатією;
- недостатністю міокарда;
- уремією.
Коли такі наслідки виникають, хворому загрожує летальний результат.
Хоча хвороба і є надзвичайно серйозним порушенням, більшість пацієнтів з нею справляються. Головне, не ігнорувати перші ознаки і дотримуватися лікарських постанов.
