Нирки        23 Лютого 2018        172         0

Гломерулонефрит у дітей: симптоми і лікування гломерулонефриту у дітей, профілактика гострого захворювання, діагностика за аналізом сечі і класифікація

Різні інфекції, збій у функціонуванні імунної системи або вплив алергенів можуть спровокувати гломерулонефрит у дітей – захворювання, яке здатне викликати небезпечні ускладнення аж до смертельного результату, якщо лікувальні заходи виявляться неефективними або будуть прийняті з запізненням. Симптоматика розвивається в залежності від виду патологічного порушення. Хвороба дуже легко може приймати хронічну форму. Найчастіше діагностується у хлопчиків.

Зміст

  • Характерні особливості захворювання
  • Фактори ризику
  • Клінічні прояви при гострому перебігу
  • Діагностичні методики
  • Специфіка лікувального курсу
  • Способи попередження недуги і прогноз
  • Характерні особливості захворювання

    Гломерулонефрит у дітей: симптоми і лікування гломерулонефриту у дітей, профілактика гострого захворювання, діагностика за аналізом сечі і класифікаціяСтруктурною одиницею нирок є нефрони, яких в органі налічуються мільйони. У кожному з нефронів є клубочок і канальці. Перший елемент служить місцем, де здійснюється фільтрація сечі. Вона, у свою чергу, проходить через канальці, де поживні речовини всмоктуються назад, і виявляється в нирковій мисці, а далі йде в сечовід і сечовий міхур.

    Гломерулонефрит, выявляющийся у дітей, – стан, при якому виникає ураження клубочків і канальців. Патологія може розвиватися внаслідок впливу інфекційного агента або алергену або при послабленні імунітету. Відповідно, сеча нормально не фільтрується. Змінюються її структура та обсяг. У сечі виявляється наявність білка і еритроцитів, що вважається порушенням.

    Оскільки нирках важко виконувати свої функції, зазначається:

    • надмірне накопичення рідини та солей в тканинах і клітинах;
    • розвиток набряклість, артеріальної гіпертензії і недокрів’я.

    При гломерулонефриті організм втрачає надто багато білка, без якого імунітет стає слабкішим. З-за попадання еритроцитів в сечі хворий страждає від анемії.

    За спостереженнями хвороба найчастіше вражає дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. У рідкісних випадках її виявляють у малюків до 2 років. Більшому ризику піддаються хлопчики.

    Гломерулонефрит – це патологія, що володіє деякими особливостями:

  • На початковому етапі її виявити нереально.
  • Хвороба досить швидко може стати хронічною.
  • Після лікування захворювання здатне часто загострюватися.
  • Існують певні різновиди недуги, які не піддаються повному усуненню.
  • Фактори ризику

    Як свідчить медична статистика, гломерулонефрит виникає у дитини в основному через бактеріального або вірусного інфікування.

    Гломерулонефрит у дітей: симптоми і лікування гломерулонефриту у дітей, профілактика гострого захворювання, діагностика за аналізом сечі і класифікаціяВ даному випадку, хвороба буде розвиватися за певним сценарієм:

    • після проникнення в організм шкідливих мікроорганізмів починається їх активне розмноження, що супроводжується виділенням токсичних речовин;
    • потрапляючи в кров, токсини розносяться по різним органам і тканинам;
    • при проникненні в нирки відбувається утворення антигенних комплексів, що сприяє запалення клубочків;
    • результат впливу інфекції – звуження просвіту і навіть споювання стінок клубочків і зниження фільтраційних здібностей.

    Якщо організм залишається здоровим, імунні комплекси утворюватися не будуть.

    Подібна реакція нирок може бути викликана:

    • перегрівом або переохолодженням;
    • раптовою зміною кліматичних умов;
    • тривалим впливом прямих сонячних променів;
    • надмірними фізичними/емоційними навантаженнями.

    Оскільки патологічне порушення буває гострого і хронічного видів, причини можуть відрізнятися.

    Гострий гломерулонефрит у дітей провокується:

    • впливом бактеріальних або вірусних агентів;
    • паразитарних ураженням;
    • контактированием з токсинами (ртуттю, свинцем та іншими);
    • отрутами (змії/бджоли);
    • алергенними подразниками;
    • введенням сироватки або вакцинного препарату.

    Захворювання з хронічним перебігом зазвичай буває вторинним.Воно може виникати, якщо не вдалося вилікувати гостру форму або при наявності певних патологій:

    • ревматизму;
    • ендокардиту;
    • системної червоної вовчака;
    • вузликового періартеріїту, а також інших порушень природженого або набутого характеру.

    Клінічні прояви при гострому перебігу

    Гломерулонефрит у дітей: симптоми і лікування гломерулонефриту у дітей, профілактика гострого захворювання, діагностика за аналізом сечі і класифікаціяЗахворювання гострої форми в більшості випадків виникає через стрептококів. Для недуги характерний бурхливий перебіг і яскрава симптоматика, при цьому вдається досягати хороших результатів у лікуванні. Однак іноді хвороба протікає приховано, в результаті чого не виключається її перехід у хронічну форму.

    При розвитку гострої патології зміни в нирках відбуваються дуже швидко. Пацієнту загрожує ниркова недостатність, впоратися з якою можна буде тільки за допомогою гемодіалізу або трансплантації органу.

    Лікування гломерулонефриту у дітей передбачає перебування дитини в лікарні. Поки в стані не намітяться позитивні зміни, хворий повинен дотримуватися постільного режиму.

    Хвороба може проявитися через тиждень або два після того, як дитина перенесла інфекційний недугу. Спочатку спостерігається погіршення самопочуття і зниження апетиту.

    Пізніше патологія заявляє про себе у вигляді:

    • поперекових болів;
    • збільшення температурних показників;
    • блідості шкірних покривів;
    • набряклості (в ранкові години набрякає область очей, пізніше явище поширюється і на нижні кінцівки);
    • скорочення обсягів виділеної сечі (у важких випадках вона взагалі відсутня);
    • зміни кольору урини (вона стає темно-червоною, зрідка навіть зеленої);
    • сильних головних болів;
    • нудоти;
    • підвищення АТ.

    Існує класифікація гломерулонефриту гострої форми, яка передбачає наявність декількох синдромів. У кожного з них свої симптоми і лікування.

    Можливо розвиток синдромів:

  • Нефритического.
  • Нефротичного.
  • Ізольованого.
  • Змішаного.
  • При нефротичному синдромі відзначається:

    • набряклість особи, яка остаточно спадає по закінченні двох тижнів, якщо лікування було правильним;
    • зростання показників артеріального тиску, при цьому хворий страждає від нудоти, блювоти і болів у голові;
    • зміна складу урини.

    Пацієнт повністю одужує максимум через 4 місяці.

    Важкий перебіг характерно для нефротичного типу. Що це таке і наскільки небезпечний цей вид? На жаль, виліковуються лише 5% хворих. Іншим доводиться мати справу з хронічною патологією.

    Гломерулонефрит у дітей: симптоми і лікування гломерулонефриту у дітей, профілактика гострого захворювання, діагностика за аналізом сечі і класифікаціяЯкщо розвивається нефротичний синдром, відповідно, виникають певні симптоми гломерулонефриту у дітей:

    • неспішне наростання набряків;
    • збліднення шкіри;
    • ламкість волосся;
    • стрімке скорочення кількості сечі;
    • збільшення вмісту протеїну в урині;
    • еритроцити і лейкоцити відсутні.

    Ізольований синдром призводить тільки до того, що змінюється склад сечі. Ніякі інші ознаки хворого не турбують. Можливо як повне зцілення, так і поява хронічної патології.

    Прояви всіх названих різновидів присутні при змішаному синдромі. Найчастіше такий вид стає хронічним.

    У малюків до року захворювання виявляється в рідкісних випадках. І якщо хвороба з’являється, вона супроводжується дуже болючим дискомфортом. Іноді патологія має прихований характер, що перешкоджає її своєчасному виявленню. Наявність недуги може підтвердити тільки аналіз урини і збільшення показників артеріального тиску.

    Діагностичні методики

    Для визначення правильного діагнозу лікар оглядає хворого і направляє на проходження різних обстежень.

    Зокрема, виникає потреба в:

  • Лабораторних тестах. Аналіз сечі здається для того, щоб виявити присутні в ній кров’яні вкраплення і білкові сполуки, оскільки це важливий діагностичний маркер. Дослідження крові необхідно для виявлення анемії та відхилень у показниках сечовини. Завдяки імунологічної діагностики вдасться визначити наявність антитіл.
  • УЗД. Якщо виник гломерулонефрит, ехогенність виявиться підвищеною, а параметри органу будуть зміненими.
  • Біопсії. Аналіз допомагає визначитися з тактикою лікування.
  • Діагностика гломерулонефриту у дітей часто передбачає використання додаткових методик:

    • МРТ;
    • КТ;
    • ниркового рентгена із застосуванням контрастування;
    • грудноклеточной рентгенограми.

    У деяких захворювань симптоматика має схожість з проявами гломерулонефриту, тому, перед тим як приступати до лікування, знадобиться комплексне обстеження.

    Можливо, знадобиться здатися кардіолога, ревматолога, офтальмолога, дитячого нефролога і іншим фахівцям.

    Специфіка лікувального курсу

    Гломерулонефрит у дітей: симптоми і лікування гломерулонефриту у дітей, профілактика гострого захворювання, діагностика за аналізом сечі і класифікаціяЩоб лікувати патологію, хворого визначають в стаціонарне відділення. Показано дотримання постільного режиму. Також складається дієтичний раціон, який порушувати небажано.

    Зокрема, обмежується прийом продуктів, що містять білок, і солі. Умова залишається актуальним до тих пір, поки не зникне підвищений вміст азотистих продуктів обміну і нирки не почнуть виділяти нормальна кількість сечі у дітей. Подібна дієта допоможе позбутися від набряклості.

    Харчуватися дозволяється в основному їжею рослинного походження, яка запікається або готується на пару. Практикується 5-6-разове харчування, при цьому регулюється кількість випивається рідини.

    Пацієнт зможе підніматися з ліжка, коли пропадуть ознаки активності патології. Це може зайняти приблизно 6 тижнів.

    Недуга може з’являтися в будь-якому віці, однак дітьми він переноситься набагато легше.

    Для усунення патології лікар призначає прийом:

    • антибіотичних препаратів (макролідів, пеніцилінів), якщо хвороба викликана бактеріальним інфікуванням;
    • діуретиків;
    • коштів, завдяки яким показники АТ приходять в норму;
    • гормональних та цитостатичних (протипухлинних) ліків;
    • медикаментів, які сприяють поліпшенню властивостей крові.

    Підвищеної уваги потребують пацієнти з:

    • жовтувато-блідим кольором шкіри;
    • запахом урини з ротової порожнини;
    • наявністю в крові великої кількості токсичних речовин.

    Якщо перераховані симптоми через тиждень зберігаються, лікарі вдаються до проведення гемодіалізу.

    Коли терапія буде завершена, протягом 5-річного періоду слід регулярно приходити на огляд до нефролога.

    Діти, які перенесли дану патологію, можуть не відвідувати уроки фізкультури. Також їм на рік робиться медотвод від вакцинації. Якщо 5 років загострення не виникали і аналіз сечі показує задовільні результати, дитини з обліку знімають.

    При хронічному перебігу хворому знадобиться регулярно здавати аналізи і вимірювати показники АТ. Щорічно призначається проходження електрокардіографії.

    Будь-які прояви інфекційного ураження повинні стати сигналом до негайного звернення до лікаря.

    Способи попередження недуги і прогноз

    Гломерулонефрит у дітей: симптоми і лікування гломерулонефриту у дітей, профілактика гострого захворювання, діагностика за аналізом сечі і класифікаціяПрофілактика гломерулонефриту буде максимально результативною, якщо виникли у дітей захворювання інфекційної етіології будуть грамотно і без зволікання усуватися. При появі симптомів захворювання необхідно обов’язково здавати аналізи сечі. Так вдасться визначити наявність або відсутність запального процесу в нирках.

    Дитячий організм повинен вміти добре протистояти впливу різних інфекційних агентів.

    Для зміцнення імунних сил корисно приділяти увагу:

    • загартовування;
    • прийому вітамінних комплексів;
    • організації здорового раціону.

    Якщо батьки не будуть ігнорувати найменші ознаки погіршення самопочуття дитини, хвороба вдасться діагностувати на ранніх етапах. Від цього залежить подальший прогноз. Більшість пацієнтів в дитячому віці виліковуються від захворювання. Однак 1-2% хворих змушені постійно спостерігатися, оскільки патологія набуває хронічну форму.

    Дуже рідко недуга протікає досить важко, супроводжуючись небезпечними ускладненнями, в результаті чого пацієнт помирає.

    Слід окремо виділити можливі ускладнення.

    Захворювання може обернутися:

    • мозковим крововиливом;
    • нирковою недостатністю;
    • енцефалопатією;
    • недостатністю міокарда;
    • уремією.

    Коли такі наслідки виникають, хворому загрожує летальний результат.

    Хоча хвороба і є надзвичайно серйозним порушенням, більшість пацієнтів з нею справляються. Головне, не ігнорувати перші ознаки і дотримуватися лікарських постанов.