Нирки        23 Лютого 2018        353         0

Гломерулонефрит і вагітність | Симптоми й методи лікування

Гломерулонефрит і вагітність – чи є небезпека для жінки і плоду? Серйозним патологічним відхиленням у роботі фільтраційного апарату нирок є гломерулонефрит. Вагітність, як особливий стан організму жінки, нерідко підвищує ризик виникнення даної патології. Це пов’язано, насамперед, з ослабленням імунітету у вагітних та їх вразливістю перед інфекціями. Активно виробляється для збереження плоду гормон прогестерон зменшує еластичність тканин сечоводів, що призводить до порушення уродинаміки і застою урини в чашково-лоханочном комплексі нирок. Крім того, матка з зростаючим плодом чинить тиск на органи сечовидільної системи жінки, що також може спровокувати застійні явища в сечовивідних шляхах, і стати причиною попадання в організм кокової інфекції. Закономірним при вагітності є і той факт, що нирки майбутньої матері працюють з підвищеним навантаженням, очищаючи не тільки організм матері, але і навколоплідні води.

Зміст

  • Причини захворювання гломерулонефриту
  • Можливі ускладнення гломерулонефриту
  • Симптоматика гломерулонефриту
  • Діагностика і лікування гломерулонефриту
  • Профілактика гломерулонефриту
  • Причини захворювання гломерулонефриту

    Гломерулонефрит і вагітність | Симптоми й методи лікування

    Гломерулонефрит – аутоімунне захворювання, що вражає ниркові клубочки, які відповідають за процес фільтрації крові, і виникає воно внаслідок гострого імунної відповіді організму людини на стрептококову інфекцію. Сформовані імунні комплекси «антиген-антитіло» осідають в ниркових клубочках і, беручи клітини гломерул за чужорідні білки, починають їх руйнувати в разі потрапляння в організм будь-якої інфекції. Дуже часто гломерулонефриту передує ангіна.

    Що може стати «поштовхом» для виникнення гломерунефрита у вагітних:

    • застій урини в сечоводах і ниркових баліях, що є сприятливим середовищем для розмноження бактерій, у тому числі ?-гемолітичних стрептококів;
    • хронічні тонзиліти, часті ГРВІ, гнойниковые утворення на шкірі, що свідчить про наявність постійної інфекції в організмі:
    • тривале переохолодження (особливо в умовах високої вологості);
    • потрапляння в організм вірусів і бактерій (стафілококів, стрептококів);
    • паразитарні інвазії;
    • лікарська алергія;
    • отруєння токсинами;
    • онкологічні захворювання;
    • стресовий стан.

    Під впливом даних факторів може виникнути гострий гломерулонефрит вагітних або статися загострення хронічного.

    Можливі ускладнення гломерулонефриту

    Гломерулонефрит і вагітність | Симптоми й методи лікування

    Гломерулонефрит при вагітності робить негативний вплив на її перебіг і розвиток плоду.

    При гломерулонефриті можуть виникнути наступні ускладнення:

  • Гестоз, перэкламсия, экламсия, нефропатія.
  • Гостра ниркова недостатність.
  • Серцева недостатність.
  • Анемія.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Погіршення зору.
  • Крововиливи.
  • Патологічні стани матері при гломерулонефриті призводять до передчасному відшаруванні плаценти, кисневого голодування плоду і затримок в його розвитку, а також стають причиною важких вроджених аномалій, у тому числі органів сечостатевої системи.

    Ризик несприятливого результату вагітності оцінюється за трьома ступенями:

  • Перша – ризик мінімальний і йому піддані не більше двадцяти відсотків жінок.
  • Друга – виражена. Існує реальна небезпека відставання у розвитку плода, його внутрішньоутробної загибелі або передчасних пологів.
  • Третя – ступінь ризику максимальна. Існує реальна небезпека загибелі жінки і плода в процесі родів, високий ризик внутрішньоутробної загибелі дитини і народження дитини з важкими аномаліями.
  • Як правило, благополучний результат вагітності безпосередньо залежить від форми гломерулонефриту. Ризик мінімальний – при латентній формі захворювання, максимальний – при гіпертонічній і змішаної. При гострому перебігу хвороби, як правило, прогноз несприятливий і вагітність переривається.

    Симптоматика гломерулонефриту

    Гломерулонефрит і вагітність | Симптоми й методи лікування

    При гломерулонефриті симптоми і лікування залежать від форми і тяжкості перебігу хвороби. Ознаки патології дуже яскраво виражені при гострій формі захворювання і менш помітні при хронічній. При латентному перебігу гломерулонефриту, симптоматика виражена незначно, але за жінкою навіть у цьому випадку необхідно спостереження в стаціонарі.

    Які ознаки говорять про розвивається патології:

  • З’являються тягнучі болі в попереку.
  • Обличчя набрякає. Рідина накопичується в підшкірно-жировій клітковині і плевральній області.
  • Сильні головні болі важко знімаються за допомогою знеболюючих засобів.
  • Висока температура тіла – один з ознак гострого гломерулонефриту.
  • Порушення сечовипускання (зниження добового діурезу) або повна його відсутність.
  • Кров’яні домішки в сечі. Урина має колір «м’ясних помиїв».
  • Високий артеріальний тиск.
  • Ознаки інтоксикації – нудота і блювота.
  • Крім того, жінка відчуває слабкість, запаморочення.

    Хронічний перебіг хвороби залежить від форми патології:

  • Латентна. Симптоматика виражена слабо, але в аналізах сечі є незначні відхилення (виявляється білок).
  • Нефротичний. Яскраво виражена набряклість.
  • Гіпертонічна. Стійке підвищений артеріальний тиск, але в сечі змін немає.
  • Термінальна. Присутні ознаки ниркової недостатності.
  • Важливо пам’ятати, що жінкам, які страждають хронічним гломерулонефритом, необхідно при постановці на облік з приводу вагітності надати дану інформацію лікаря, а також пройти обстеження на предмет уточнення форми захворювання і можливості благополучного виношування дитини.

    Діагностика і лікування гломерулонефриту

    Гломерулонефрит і вагітність | Симптоми й методи лікування

    Перш ніж призначити лікування майбутньої матері, лікар проводить необхідну діагностику, яка включає:

    • загальний аналіз сечі – на вміст білка, формених елементів крові (лейкоцитів, еритроцитів) і циліндрів;
    • бакпосів сечі при виявленні інфекції;
    • аналіз сечі по Нечипоренко;
    • аналізи крові для визначення наявності білка (відсутність альбуміну підтверджує діагноз), вмісту антитіл, рівень холестерину, фібриногену;
    • ультразвукове дослідження нирок та інших органів сечовидільної системи.

    Лікування вагітних при гломерулонефриті має ряд особливостей і проводиться в стаціонарі:

  • В першу чергу жінці призначається постільний режим, щоб забезпечити рівномірний обігрів тіла і спокій.
  • Дієта. Передбачається суворе обмеження кількості солі, контроль кількості вживаної рідини і білкових продуктів.
  • Медикаментозна терапія. Лікар призначає препарати для корекції артеріального тиску, зняття набряклості, антибіотики для усунення інфекції (в даний час існують препарати, повністю безпечні для плоду), препарати для підвищення рівня альбуміну в крові, засоби для поліпшення кровотоку між матір’ю і плодом (ацетилсаліцилова кислота).
  • В обов’язковому порядку лікар призначає вітаміни, мінерали та антиоксиданти, необхідні для зміцнення організму майбутньої матері і дитини. Залежно від ефективності курсу терапії, згодом вирішується, як відбуватимуться пологи (природним шляхом або за допомогою кесарева розтину).

    Профілактика гломерулонефриту

    Для того щоб убезпечити себе і майбутньої дитини, жінка повинна стежити за своїм здоров’ям і, по можливості, попередити неприємний і небезпечний недуг.

    Гломерулонефрит і вагітність | Симптоми й методи лікування

    Для цього необхідно дотримувати нескладні правила:

    • завжди одягатися по погоді – не допускати переохолоджень, не нехтувати рукавичками та головним убором, не допускати намокання взуття;
    • стежити за своїм харчуванням, вживати менше приправ і солі;
    • відмовитися від алкоголю, куріння та інших шкідливих звичок;
    • своєчасно і правильно лікувати простудні захворювання, хвороби ЛОР – органів сечостатевої системи;
    • планувати вагітність при наявності захворювань нирок після ретельного обстеження.

    Зважаючи на те, що гломерулонефрит є складним і небезпечним захворюванням, не можна займатися самолікуванням і при появі перших тривожних ознак, слід звертатися за кваліфікованою допомогою в клініку.

    Крім того, під час виношування немовляти боротися із захворюванням стандартними методами жінка не може, так як більшість медикаментозних препаратів становлять потенційну небезпеку для майбутньої дитини. Тому, дуже важливо пам’ятати, що перебуваючи в особливому становищі, не можна нехтувати заходами безпеки і ігнорувати регулярні відвідування жіночої консультації і своєчасну здачу аналізів.