Нирки        23 Лютого 2018        494         0

Гідронефроз: операція пиелопластика, бактерії в сечі при поганих аналізах, післяопераційний період і наслідки захворювання

При діагнозі гідронефроз операція може стати єдиним методом лікування. Гідронефроз — дуже серйозне захворювання нирок. Лікується воно переважно операційним шляхом, щоб купірувати запальний процес. Хвороба являє собою розширення балії цього органу з-за порушення відтоку сечі. В результаті в нирці відбувається застій рідини. Це призводить до того, що функції нирок істотно порушуються. Саме це захворювання найчастіше стає причиною видалення нирки у потерпілого.

Зміст

  • Показання до операції
  • Способи проведення операції
  • Особливості проведення операції у дітей
  • Показання до операції

    Гідронефроз: операція пиелопластика, бактерії в сечі при поганих аналізах, післяопераційний період і наслідки захворювання

    При гідронефрозі операція — майже завжди єдине рішення проблеми, здатне принести позитивний результат. Щоб звести до мінімуму неприємні наслідки, необхідно відновити нормальну роботу нирок, а саме нормалізувати сток сечі по сечоводу в сечовий міхур.

    Якщо не зробити вчасно необхідні дії, то у гідронефрозу можуть бути надзвичайно важкі наслідки, аж до летального результату.

    Якщо людина здорова, то бактерії не можуть проникати з крові в сечу. Основною ознакою, що свідчить про наявність запальних захворювань нирок, є бактеріурія, тобто присутність в сечі бактерій. Визначається вона шляхом здачі лабораторних аналізів. Крім того, в сечі може бути кров, у хворого з’являється лихоманка, є загальна слабкість, сильні болі в боці, які стають причиною загального поганого самопочуття. У пацієнта може значно підвищитися артеріальний тиск.

    Існують показання до проведення такої операції:

  • Порушення відтоку сечі або іншої функції нирок у пацієнта.
  • Наявність хронічної ниркової недостатності.
  • Наявність болю при наявному захворюванні нирок.
  • Важкі форми пієлонефриту.
  • Діагностується гідронефроз також на УЗД. При цьому обстеженні діагност відзначає збільшення органу за рахунок розширення балії нирки.

    Лікарі виділяють 3 стадії гідронефрозу:Гідронефроз: операція пиелопластика, бактерії в сечі при поганих аналізах, післяопераційний період і наслідки захворювання

    • 1 стадія — найлегша. Ниркові балії ледь розширені, функції нирок незначно знижені;
    • 2 стадія – істотно порушена робота органу, нирка збільшена на 20 відсотків, стінки органу стоншена;
    • 3 стадія – нирка збільшена вдвічі, порушення в її роботі дуже серйозні, орган може атрофуватися зовсім.

    До проведення подібної операції є деякі протипоказання. Її не можна робити в тому випадку, якщо у пацієнта поставлений діагноз «азотемія». У цьому випадку лікар попередньо призначає особливу дієту і медикаменти для лікування. При підготовці до операції може бути вироблено очищення крові.

    Медикаментозне лікування допомагає зняти симптоми, усувають причину в результаті проведення операції.

    Основна підготовча процедура перед операцією — це дренування нирки. Цей процес проходить під суворим наглядом лікаря.

    Способи проведення операції

    Для усунення причини захворювання проводиться пиелопластика при гідронефрозі.

    Вона може проводитися кількома способами:

    • спосіб ендоскопії. Ендоскоп вводять в уретру, розсічення тканин не виробляють.
    • метод відкритої операції. Всі тканини розсікаються скальпелем, видаляється пошкоджена частина органу.
    • метод лапароскопії. Інструменти вводяться через спеціальні проколи в шкірі.

    Операція при гідронефрозі завжди проводиться лікарями під загальним наркозом. Після видалення ураженої ділянки здорові кінці органу зшиваються, і лікар перевіряє, щоб не було надходження сечі. Якщо станеться попадання рідини із сечового міхура в рану, то утворюється нориця. Іноді під час операції виникає необхідність проведення сосудопластики. На місці, де знаходиться рана, залишають катетер, його видаляють на другу добу після операції.

    Ендоскопічних методів розроблено і застосовується в урології кілька, Медичні дослідження показали, що вони мають дуже високу ефективність — до 85 відсотків. Найдієвіший з них — эндотомия. За допомогою лазерних променів видаляються уражені ділянки органу. Процес видалення проходить під контролем лікарів через відеокамеру. Зображення хірург бачить на моніторі, виведеному в операційній.

    Безумовна перевага такого методу в тому, що пацієнт проходить швидше за відсутності розрізів шкірних покривів.

    Інтубація — обов’язкова складова частина такої операції. В сам сечовід хірург вставляє трубку, видалена вона може бути не раніше, ніж через місяць-півтора (це залежить від стану пацієнта та процесу відновлення після операції).

    При лапароскопії в декількох місцях (на животі, на боці, на спині пацієнта) лікар робить кілька невеликих розрізів довжиною не більше 2 див. Через них вводиться відеокамера, освітлення і необхідні при операції інструменти. В черевну порожнину вводиться певна кількість газу, потім лікар видаляє уражену ділянку нирки. Далі він вшиває в нирку сечовід. Оскільки були зроблені невеликі розрізи, тому на них можливе накладання стерильних пов’язок, Накладання швів не робиться. Якщо ж в результаті операційного втручання не вдалося відновити нормальне функціонування нирки, лікарі проводять нефректомію — повне видалення цього органу.

    Нефректомія проводиться в крайньому випадку, якщо хірург бачить, що орган реабілітувати вже не можна ніяк. Таке спостерігається в останній стадії гідронефрозу, коли нирка повністю атрофована. Це зовсім крайній захід і здійснює її лікар тільки при односторонньому гідронефрозі. Видалення нирки відбувається під загальним наркозом.

    Гідронефроз не виникає просто так, у нього є попередні чинники, тому вкрай важливо вчасно діагностувати захворювання і на підставі наявних результатів обстеження прийняти грамотне рішення про лікування недуги.

    Особливості проведення операції у дітей

    Гідронефроз: операція пиелопластика, бактерії в сечі при поганих аналізах, післяопераційний період і наслідки захворюванняЧасто це захворювання виявляється у дітей, ураження відбувається в одній з нирок, рідше уражаються обидві. Гідронефроз нирок діагностується навіть у той період, коли жінка ще вагітна. При необхідності така операція може бути здійснена навіть новонародженому. Перш ніж проводити операційне втручання у дитини, необхідно ретельне медичне обстеження. Операційне втручання з видалення частини ураженої ділянки нирки проводиться найчастіше відкритим способом і під загальним наркозом. В цьому віці вкрай важливий візуальний безпосередній контроль хірурга.

    У дітей присутня висока здатність до регенерації, тому якщо орган зберіг хоча б десяту частину своєї працездатності, то нефректомію в такому випадку не застосовують.

    Треба знати, що у дітей значно вищий ризик ускладнень після будь-якої операції, проведеної на нирках. А ось післяопераційний період у дітей проходить легше, ніж у дорослих.
    Що робити після операції

    Протягом декількох перших днів після операції пацієнт отримує медикаментозне лікування, а саме:

  • Антибіотики.
  • Протизапальні препарати.
  • Препарати для загального відновлення організму.
  • Щоб виключити рецидив захворювання, в деяких випадках за рішенням лікаря може бути проведена пластика сечоводу. Фізичне навантаження хворого в післяопераційний період повинна бути зведена до мінімуму.

    Величезну роль у відновленні нормальної роботи нирок відіграє дотримання особливої дієти. Необхідно виключити гостру, жирну, смажену, солону їжу. Цих обмежень пацієнту потрібно буде дотримуватися протягом трьох років після проведення операції. Також повинен бути скорочений прийом води — не більше 2 літрів на добу для дорослого.

    Якщо все пройшло вдало, то через деякий час після операції хворий відчує значне поліпшення стану.

    Пам’ятайте: не варто витрачати дорогоцінний час на незрозумілі способи лікування гідронефрозу нирок. Вчасно виявлене захворювання і своєчасно проведена операція допоможуть врятувати пошкоджений орган і здоров’я потерпілого людини.[