Нирки        23 Лютого 2018        185         0

Двостороння піелоектазія нирок у плода: балія розширена біля правої та лівої нирки, з обох сторін у хлопчика і дівчинки

Діагностована при ультразвуковому дослідженні піелоектазія у плода часто викликає хвилювання у батьків. І, природно, виникають питання. Найчастіше батьків турбує, наскільки небезпечно це для дитини, як такий стан лікується і чи можна попередити появу в нирках такої порожнини. Подібна патологія зачіпає одну сторону, так і обидві.

Зміст

  • Піелоектазія – що це
  • Причини появи і діагностика
  • Ускладнення
  • Лікування
  • Піелоектазія – що це

    Двостороння піелоектазія нирок у плода: балія розширена біля правої та лівої нирки, з обох сторін у хлопчика і дівчинки

    Вироблена сеча, перш ніж спуститися по сечоводах в сечовий міхур, збирається невеликий порожнини під назвою ниркові балії. При вагітності під час проведення ультразвукового скринінгу іноді виявляється розширення балії нирки у плода. Такі зміни можна виявити з 18 тижня внутрішньоутробного розвитку дитини.

    Є певні закономірності в прояві такого симптому у плода:

  • Дівчатка цією патологією страждають значно рідше хлопчиків. Це пов’язано з особливостями чоловічої та жіночої анатомії сечовивідної системи. Тому можна стверджувати, що у хлопчиків піелоектазія набагато частіше визначається як фізіологічний стан, тоді як у дівчаток цей стан зазвичай пов’язано з патологією.
  • Збільшені балії у плода можуть визначатися й праворуч і ліворуч. Також процес може стосуватися обох нирок, але збільшення мискової порожнини з двох сторін зустрічається значно рідше.
  • Правобічна піелоектазія зустрічається дещо частіше за рахунок того, що права нирка анатомічно розташована трохи нижче, ніж ліва.
  • Піелоектазія правої нирки, правої або двостороння розвивається при неможливості вільного відтоку сечі в сечовий міхур. Накопичується в баліях сеча призводить до розширення їх просвіту і, як наслідок, збільшення розмірів.

    Піелоектазія нирок у плода не представляє окрему нозологічну одиницю, а є свідченням порушень функціонування цих органів.

    Причини появи і діагностика

    Двостороння піелоектазія нирок у плода: балія розширена біля правої та лівої нирки, з обох сторін у хлопчика і дівчинкиПричини, за яких може бути розширення мисок нирок у плода, бувають вродженими, придбаними і фізіологічними. Також великий вплив справляє й рівень здоров’я матері під час вагітності.

    Основні причини збільшення балії нирок у плода:

    • вроджена анатомічна вузькість сечовивідних шляхів;
    • порушення розвитку розмірів прилеглих органів;
    • слабкість м’язових волокон дитини;
    • здавлювання сечовивідних шляхів великими судинами або поруч розташованими органами;
    • процес утворення клапана в сечових шляхах.

    Причини збільшення ниркової миски з боку жінки:

    • збільшені балії нирки у вагітної;
    • важкий гестоз під час другого і третього триместру;
    • гострий перебіг хвороб сечостатевих органів запальної етіології.

    Також можуть бути й інші причини, по яких у дитини можуть визначатися збільшені балії.

    Діагноз піелоектазія лівої нирки, правої або двостороннє розширення ставиться, коли на УЗД (ультразвукового дослідження) досліджуються нирки плоду. При цьому сонолог орієнтується на розміри мисок.

    Таблиця мисок плода

    Величина мисокНорма до 32 тижня вагітностіДо 5 ммНорма після 36 тижня вагітностіДо 7 ммДіагностується піелоектазія нирки10 мм

    Які б не були причини розширення, дитина має потребу в постійному контролі спочатку акушера-гінеколога, а після народження – неонатолога.

    Ускладнення

    Двостороння піелоектазія нирок у плода: балія розширена біля правої та лівої нирки, з обох сторін у хлопчика і дівчинкиПодібна патологія зустрічається нечасто, приблизно в 2% випадків. Проте несвоєчасне лікування може викликати ускладнення різного ступеня тяжкості.

    Якщо при вагітності виявилося, що у плода розширені балії, можуть розвинутися наступні патології:

  • Мегауретер. З-за підвищеної спастичної готовності нижніх відділів сечоводів відбувається розширення скупчується сечею верхніх сечовивідних шляхів. При цьому порушується виведення сечі, що супроводжується сильними болями.
  • Порушення функціонування сфінктера між сечовим міхуром і сечоводом. Як наслідок, відбувається насильницьке повернення великих порцій сечі назад у кров.
  • Поява процесів запального характеру в сечовому міхурі, паренхімі нирок, а також в балії і чашечках.
  • Ектопія. При цьому відбувається опущення сечоводу, аж до зміщення його в сечовипускальний канал у хлопчиків. У дівчаток сечовід випадає в піхву.
  • Також у хлопчиків може вражатися спеціальний клапан, розташований в уретрі.
  • Одно – або двостороння піелоектазія нирок також може викликати серйозні порушення фільтраційної функції, що представляє загрозу для здоров’я і життя дитини.

    Лікування

    Двостороння піелоектазія нирок у плода: балія розширена біля правої та лівої нирки, з обох сторін у хлопчика і дівчинкиЯкщо балії нирок збільшені, терапія підбирається у відповідності зі ступенем тяжкості розвитку процесу:

  • Якщо балія нирки розширена незначно, без особливих порушень функцій мочеобразующей і сечовивідної системи, що діагностується легкий перебіг патології. В таких випадках не вимагається проведення лікувальних заходів. Як правило, легка ступінь розширення проходить самостійно протягом року після народження малюка.
  • Процес середнього ступеня тяжкості також не підлягає терапії. При цьому лікар регулярно спостерігає стан мисок у дитини. В таких випадках процес може розвиватися за двома напрямками. Або поступово розширення переходить у легку ступінь, а потім настає повне одужання. Ситуація ускладнюється, і стан стає важким. Якщо причини, що викликали розширення, підлягають корекції, призначається відповідне лікування.
  • Збільшення балії нирки тяжкого ступеню призводить до зниження у плода та новонародженого мочеобразующей функції. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання. Як правило, проводиться малоінвазивна операція за допомогою уретрального ендоскопа.
  • Якщо при вагітності виявлена подібна патологія плода, жінці треба значно обмежити вживання рідини і виконувати всі призначення лікаря.

    Навіть після успішного лікування згодом можуть бути рецидиви. Тому надалі дитині треба буде все життя спостерігатися у нефролога. Незалежно від того, була одностороння або двостороння піелоектазія нирок, треба спостерігати обидва органу.