Нирки        23 Лютого 2018        2199         0

Добовий діурез у дітей: норма у однорічної дитини і новонародженого, алгоритм визначення добового діурезу

Добовий діурез – це обсяг виділюваної бруньками сечі за добу, тобто за 24 години. У здорових людей різного віку та статі цей показник різний. Окремої уваги заслуговує діурез у дітей, оскільки його відхилення від норми в такому віці може свідчити про серйозні патології сечовидільної системи. Визначення добового діурезу допоможе дізнатися більше інформації про хворобу або спростувати той чи інший діагноз.

Зміст

  • Яким має бути діурез
  • Як визначити добовий діурез
  • Порушення діурезу
  • Яким має бути діурез

    Добовий діурез у дітей: норма у однорічної дитини і новонародженого, алгоритм визначення добового діурезу

    Норма сечовиділення у маленьких дітей, особливо новонароджених, сильно відрізняється від діурезу дорослих. Причому відмінності виражаються не тільки в кількості сечі, що виділяється, але і в частоті процесів сечовипускання.

    Нормальне число актів сечовипускання у дітей різного віку виглядає наступним чином:

    • у немовлят після перших днів життя – від 20 до 25;
    • з піврічного віку до року – від 15 до 20;
    • з трьох років – 7-8.

    При визначенні добового діурезу враховується кількість денних і нічних сечовипускань. У здорових людей одного віку та статі ця кількість має бути фіксованим. Кількість денних актів дефекації до числа нічних при цьому повинно ставитися як 4 до 1.

    На обсяг виділеної протягом доби сечі впливають деякі фактори, такі як:

  • Кількість споживаної рідини.
  • Фізичні навантаження.
  • Температура навколишнього середовища.
  • Стан нирок.
  • Вплив цих факторів на процес сечовиділення призводить до того, що нормальні значення добового діурезу варіюються в досить широких межах. Так наприклад, для чоловіків цей показник становить 1-2 літра. Для жінок – 1-1,6 літрів. Норма сечовипускання у дітей до 10 років обчислюється за формулою: 600+100*(n-1). У даному випадку n – вік дитини.

    Варто враховувати, що кількість сечі, що виділяється вночі, не повинно становити більше 40% від усього діурезу, який, у свою чергу, повинен займати від усього обсягу випитої рідини 65-75%.

    Як визначити добовий діурез

    Добовий діурез у дітей: норма у однорічної дитини і новонародженого, алгоритм визначення добового діурезуЗазвичай це дослідження проводять в умовах лікарні, однак простота методу дозволяє вести облік урини в домашніх умовах. Перед прийняттям перших заходів все ж краще проконсультуватися з лікарем. Він пояснить алгоритм дій і дасть необхідні наводки, як краще і простіше провести процедуру.

    Проводячи добовий облік сечі у дитини самостійно, необхідно дотримувати акуратність і увага.

    Правила обліку виглядають наступним чином:

    • насамперед потрібно підготувати таблицю, куди можна буде записувати результати вимірювання кількості урини за кожен акт сечовипускання. Таблиця повинна містити інформацію про пацієнта, часу проведення вимірів, а також самі виміри;
    • обов’язкове правило – слід запастися який-небудь ємністю зі шкалою міри об’єму;
    • сечу треба збирати протягом 24 годин, роблячи необхідні заміри після кожного акту сечовипускання;
    • якщо урину потрібно здавати на аналіз, брати її треба саме вдень, а не вранці.

    Під час визначення добового діурезу у дітей необхідно, щоб організм вів звичний спосіб життя і не піддавався великим фізичним навантаженням. Також не можна вживати діуретики та інші препарати, які здатні вплинути на процес сечовиділення.

    Крім того, є ряд правил, дотримання яких обов’язкове при здачу сечі на аналіз: наприклад, пацієнт повинен пити воду в помірних кількостях, щоб не було зневоднення. Також заборонено їсти буряк, морква та інші продукти, що забарвлюють урину. Під забороною і алкоголь.

    Порушення діурезу

    Нормальний середньодобовий діурез однорічної дитини може бути порушений через різних причин, які криються в проблемах зі здоров’ям окремих органів і систем. Різні фактори по-різному впливають на здатність нирок синтезувати сечу.

    Добовий діурез у дітей: норма у однорічної дитини і новонародженого, алгоритм визначення добового діурезу

    Тому виділяється три типи порушень діурезу у дорослого і новонародженого:

  • Поліурія – синдром підвищеного сечовиділення. При ньому денний діурез збільшується в два рази. З поліурією часто стикаються хворі на діабет, нефросклерозом і надмірно активною прищитовидной залозою. Також розвивається в період одужання від простудних захворювань.
  • Олігурія – синдром зниженого сечовиділення, коли реальний діурез в три рази нижче, ніж норма. Розвивається недуга внаслідок зневоднення, тяжкій нирковій недостатності, підвищеній тривалий час температури тіла, а також при великих втратах рідини, наприклад, після великих фізичних навантажень, а також при блювоті і проносі.
  • Анурія – практично повна відсутність урини, коли норма сечовиділення в 15 разів перевищує реальну кількість рідини, виведене організмом природним шляхом. Це дуже серйозне порушення, що говорить про повну дисфункції нирок. Розвивається недуга, як правило, на останній стадії хронічної ниркової недостатності. Другорядними причинами анурії є отруєння важкими металами і перитоніт.
  • При будь-якому з трьох перерахованих типів порушень сечовиділення відношення денного діурезу до нічного змінюється. Зазвичай денні акти сечовипускання стають рідше, все частіше їх замінюють нічні походи в туалет. Але буває і так, що росте і денний діурез, і нічний. В такому разі про нектурии не може бути й мови. Середня кількість сечі, виділеної за добу дитячим організмом, може сказати і попередити про багато, так що не варто закривати очі на те, що часом здається нам дрібницею.