Добовий діурез – цей показник дуже важливий, коли слід з’ясувати якість роботи нирок в організмі людини. Саме такий аналіз поряд з іншим часто використовують нефрологи у своїй практиці. Що таке визначення добового діурезу? Як проводиться дане дослідження і що можуть означати відхилення від норми? Про це і піде мова в статті.
Зміст
Загальні поняття
Визначення добового діурезу часто проводять при діагностиці хвороб нирок. А що з себе представляє дане обстеження і як воно виконується? Тут все досить просто. Лікар з’ясовує, скільки сечі виробляє організм в добу. Як відомо, нирки сприяють виведенню рідини. Саме цей орган відповідає за вироблення сечі. Якщо нирки працюють нормально, то до 75 відсотків рідини виводиться з організму.
Вимірювання добового діурезу та визначення водного балансу – це важлива складова діагностики. Щоб аналіз пройшов так, як належить, пацієнту слід підготуватися.
Дослідження проводиться з урахуванням наступного:
- мінімум за три доби до початку виявлення норми добового діурезу слід припинити прийом сечогінних засобів;
- збір сечі починається з шести ранку одного дня і триває до шостої ранку наступного за ним дня;
- під час всієї процедури пацієнт повинен записати, скільки рідини він спожив. При цьому потрібно враховувати випиту воду, чай, соки і навіть з’їдений суп;
- збір сечі на добовий діурез проводиться в окрему ємність. У цьому випадку оцінка обсягів буде більш точна. Як збирати – це особиста справа кожного. Як правило, подібний аналіз проводиться в стаціонарі, де легше порахувати і кількість випитої рідини, і обсяг виведеної сечі. Але можна зібрати всі дані і в домашніх умовах.
Тільки виконавши всі ці умови, можна з’ясувати, у нормі діурез або є відхилення. А звідси і отримати інформацію про роботу нирок.
Як правило, для діагностики використовується поняття добовий діурез. Але для різних досліджень застосовують і інші. Наприклад, при вивченні функції нирок за допомогою методу кліренсу – хвилинний діурез.
Якщо пацієнт знаходиться в тяжкому стані і йому проводиться вливання крові, то одна з проведених одночасно з цим процедур є катетеризація сечового міхура. В цьому випадку вимірюється погодинний діурез. Якщо цей показник нижче 20 мл, то темп вливання слід посилити. Як видно, значення погодинного діурезу дуже важливо при реанімаційних заходах.
Які бувають види
Практично у кожного медичного поняття та показника є різновиди. Те ж саме відноситься і до розглянутої теми. В першу чергу розрізняють денний і нічний діурез. Перший, як правило, становить дві третини від загального добового обсягу. За 8 годин ночі сечовиділення істотно скорочується. Якщо співвідношення порушено, то такий стан носить назву ніктурія. Вона може бути викликана різними хворобами.
Крім того, виділяють наступні види діурезу залежно від змісту виділених осмотичних активних речовин та обсягів сечі:
Останні два різновиди діурезу у дорослих і дітей говорять про наявність патологій в роботі нирок. Контроль за такими пацієнтами повинен бути підвищений. Плюс до цього необхідно провести більш ретельне обстеження, щоб виявити фактори, які призвели до порушення водного балансу.
Що вважати нормою
А як визначають, що добовий діурез в нормі? Які існують методи? При підрахунку визначається не чітка норма, а співвідношення випитої рідини та обсяг виділеної сечі. Саме це і є найважливішим.
У нормальної здорової людини приблизно 75 відсотків «прийнятої» рідини має «вийти назовні». Саме тому для точного розрахунку слід визначати обсяг не тільки зібраної сечі, але і скільки води випито.
За існуючими нормами кількість випитої води має становити в добу близько двох літрів.
Виходячи з цього, нормальний діурез за той же період буде становити:
- для дорослих чоловіків від одного до двох літрів;
- для жінок цей параметр лежить в межах від 1 до 1,6 літра;
- якщо мова йде про дитину, то тут застосовується наступна формула: 600+100(х-1) мілілітрів за добу. Тут замість значення «Х» слід вставляти вік малюка. Наприклад, для десятирічної дитини позитивний добовий діурез буде становити 1,5 літра.
Дослідження вчених показали, що мінімальний діурез в нормі становить 500 мл. Саме цієї кількості виведеної сечі достатньо для того, щоб нирки людини виводили всі накопичені «непотрібні» речовини з організму. Якщо все розраховано правильно і половина літра буде становити саме 75 відсотків від випитої за добу рідини, то водний баланс не порушений і регуляція сечовипускання не потрібно.
Варто зазначити, що такі норми не зовсім підходять для жінок, які виношують дитину. У такому положенні гормон значно впливає на стан організму. У деяких випадках діурез підвищується до 80 відсотків від випитої рідини, у інших вагітних він може знижуватися до 60 відсотків. В обох ситуаціях такий показник може вважатися нормою, а отже, регуляція не потрібна.
У будь-якому випадку вагітним жінкам необхідно записувати скільки рідини випито і скільки її «вийшло». Робити це потрібно періодично. Якщо водний баланс порушиться, то це може згубно вплинути як на стан самої майбутньої мами, так і на розвиток плода.
Причини відхилення
А що може означати збільшення або зменшення добового діурезу? Які вчені знають фактори, що впливають на кількість виведеної сечі з організму?
Лікарі розрізняють такі відхилення від норми:
- олігурія – це зниження діурезу, коли рівень виділюваної сечі знижується до половини літра за добу. У деяких випадках така ситуація може не викликати побоювання. Наприклад, якщо стоїть спекотна погода, то більша частина рідини виділяється з потом. Але є і деякі патології, які призводять до зменшення добового діурезу. До таких хвороб лікарі відносять нефрит, гострий масивний гемоліз, ураження ниркової паренхіми та інфекційне запалення нирок. Також до зменшення виділення сечі призводить знижений артеріальний тиск;
- поліурія – що таке цей стан? Під цим визначенням лікарі розуміють діурез, при якому кількість виведеної сечі перевищує три літри. Такий стан буває при таких хворобах нирок, пієлонефрит, зморщена нирка, ниркова недостатність. Крім того, існують й недуги, які не пов’язані з цим органом. Наприклад, цукровий діабет, також може викликати підвищене виділення сечі. Також такий стан спостерігається, якщо приймаються сечогінні таблетки або ін’єкції. Вони своєю дією забезпечують видалення набряків, виводячи з організму надлишки рідини;
- анурія – це стан, коли кількість виділеної за добу сечі менше 50 мл Алгоритм такого прояву може бути різними, але основна проблема в тому, що рідина не надходить у сечовивідний канал. Основна причина анурії – це хронічні хвороби нирок, у тому числі і наявність каменів у даному органі. Крім того, такий прояв може статися через доброякісних або злоякісних новоутворень, серцево-судинної недостатності або в результаті сильного отруєння алкоголем або важкими металами.
На підвищений або знижений добовий діурез, на порушення балансу між денним і нічним виділенням сечі може впливати і гормон. Це речовина контролює більшість процесів в організмі. При цьому на рівень діурезу впливає не один гормон, а відразу декілька.
Поліурія може стати наслідком порушення роботи гіпофіза. Цей орган виробляє антидіуретичний гормон, який регулює процеси сечовиділення. Тому при порушенні роботи гіпофіза діурез може підвищитися. Також до такого явища може призвести гормон щитовидної залози і наднирників.
