Дієта при діалізі нирок – важливий елемент успішного лікування хронічної ниркової недостатності. Дана хвороба представляє комплексну патологію, при якій порушується функціонування людських нирок, а клітини їх тканин починають відмирати. Зазвичай недостатність провокується тривалим перебігом інших ниркових недуг – пієлонефритом, сечокам’яною хворобою, амілоїдозом та рядом інших. Пацієнтам з хронічною тяжкою недостатністю нирок показана процедура гемодіалізу – апаратного очищення крові від токсинів. Щоб вона була максимально успішною, пацієнту потрібно дотримувати певну дієту.
Зміст
Чому так важлива дієта?
Як вже згадувалося, діаліз – екстракорпоральне (тобто, те, що відбувається поза тіла пацієнта) очищення крові від накопичених токсинів і продуктів розпаду за допомогою спеціального апарату. Крім власне очищення, ця методика нормалізує електролітний і водний баланс крові.
Процедура показана не тільки пацієнтам з хворими нирками, але і у випадках з іншими патологіями:
- гострі інтоксикації;
- гіпергідратація (у випадках гострого набряку тканин, наприклад, легких або головного мозку).
Роль діалізу у таких складних ситуаціях складно переоцінити, адже іноді тільки так можна уникнути подальшого погіршення стану пацієнта. Але в процесі фільтрації з крові видаляються деякі важливі поживні речовини. Для їх поповнення і підтримання належного рівня надходження харчування в організм необхідно дотримуватися деякі дієтичні правила.
Дієтотерапія хворого повинна узгоджуватися з його фахівцями – як правило, це нефролог і дієтолог. Користуватися сторонніми рекомендаціями або призначати дієту самим вкрай небажано, оскільки організм кожної людини індивідуальний, як і перебіг хвороби, і в кожному випадку потрібен особливий підхід.
На вибір меню в такій дієті впливають різні фактори:
Тому точну «продуктовий кошик» може скласти тільки лікар. Але є і деякі загальні правила, що поширюються на харчування при діалізі нирок.
Рекомендації щодо дієти
Особливістю діалізу є його періодичність: якщо здорові нирки фільтрують кров постійно, то апарат штучної очищення робить це зазвичай три рази в тиждень, і кожна процедура триває кілька годин. Між сеансами слід особливо уважно стежити за кількістю і якістю що надходить в організм рідини та можливого впливу токсинів. Якщо не дотримуватися лікарські приписи, наслідки можуть стати фатальні – аж до загибелі хворого.
В ході гемодіалізу організм хворого витрачає значну кількість енергії, а деяка її частина міститься в крові білка фільтрується апаратом і осідає у відпрацьованому розчині, не повертаючись в організм.Виходячи з цього, існують деякі загальні принципи харчування в таких випадках:
- зниження обсягу випивається рідини;
- мінімізація в раціоні хлориду натрію (звичайної кухонної солі);
- збільшення кількості білків у їжі;
- їжа повинна мати високу енергетичну цінність, з розрахунку близько 40 кілокалорій на кілограм ваги хворого;
- обмеження їжі з вмістом фосфору, калію.
Зазвичай лікарі рекомендують хворим на гемодіалізі так звану дієту номер 7 та її варіації.
Що можна їсти?
В процесі фільтрації з крові пацієнта видаляються корисні речовини і мікроелементи, вітаміни, важливі білки і амінокислоти. Для їх заповнення харчування при гемодіалізі має бути різноманітним і повноцінним, забезпечувати достатнє надходження білка.
Не можна також забувати про вуглеводах і жирах – їх надходження теж повинно бути в достатній кількості, і в той же час не зашкодити хворому. У цьому питанні важливо враховувати причину, що змусила лікаря призначити своєму підопічному діаліз: наприклад, діабетики повинні дещо обмежити прийом вуглеводів.
Дієта при гемодіалізі нирок допускає:
- продукти з високим вмістом білка. Це яйця, яловичина нежирних сортів, м’ясо індички, пісна свинина, кролятина;
- нежирна риба (путасу, тріска);
- цільнозерновий пшеничний або житній хліб без солі, бажано також і бездріжджовий;
- супи з арсеналу вегетаріанської кухні (добре підходять для обіду);
- слабкий чай, неміцно зварену каву, свіжі соки, відвари з трав;
- невеликі кількості рослинних і тваринних масел;
- овочі (їх кількість не повинна перевищувати 400 грамів за добу).
Це лише приблизний перелік, точний список продуктів скласти може тільки фахівець, на підставі історії хвороби, симптомів і стану хворого.
Що заборонено при діалізі
Пацієнтам на апаратній очищення крові слід обмежити надходження натрію в організм: не можна перевищувати дозу до 6 грамів за добу. Зазвичай лікарі радять повністю відмовитися від кухонної солі, перейшовши на безсольову дієту. Особливо це стосується людей з артеріальною гіпертензією. Щоб їжа не здавалася зовсім прісної, її можна покращувати за допомогою невеликих кількостей спецій та прянощів, уникаючи лише кориці, перцю, хрону.
Відмінністю метаболізму людей на гемодіалізі є поганий висновок калію: в проміжках між сеансами фільтрації хворі нирки виводять цей елемент з працею. Якщо калію надходить дуже багато, у людини розвинеться небезпечний стан гіперкаліємії, яке починається зі слабкості в кінцівках і їх оніміння, і може закінчитися зупинкою серця.
Тому до вживання продуктів, багатих калієм, слід підходити з обережністю. Не рекомендується їсти:
- картопля;
- томати, особливо в’ялені;
- бобові;
- сухофрукти;
- авокадо;
- лососеві сорти риби;
- гарбуз і шпинат;
- цитрусові та інші.
Те ж саме стосується і фосфору. Для запобігання дисбалансу, коли надлишок фосфору призводить до вимивання кальцію з кісткової тканини, слід обмежити прийом багатих їм молокопродуктів та риби. Іноді додатково призначають прийом фосфороблокирующих медикаментів.
Небезпечний для хворих з нирковими патологіями алюміній, тому препарати з його змістом на період лікування категорично заборонені.
