Дисметаболічна нефропатія— це передумови уролитиазу при метаболічних проблеми. Тривалі патології синтезу і виділення оксалатів кальцію, продуктів розпаду пуринів, цистеїну руйнують клітинні мембрани нирок, сприяючи нефритам і сечокам’яної хвороби. Бактеріальне ураження додає пієлонефрити, які знижують ниркову функцію і провокують хронічну недостатність.
Зміст
Основні види дитячої патології
При метаболічних порушеннях продукти неповного обміну додатково навантажує нирки. Функція ниркових канальців, пошкоджених токсичними метаболітами, пригнічується. Кристали проникають безпосередньо в ниркові тканини, приводячи до тубулоинтерстициальному нефриту з часом. Утворюються уролиты, діагностується сечокам’яна хвороба.
Часто уражаються нирки на тлі метаболічних патологій — діабету, подагри. Обмінні нефропатії у дітей провокуються також порушеним виведенням гліцину, серину, триптофану.
Найбільш поширені такі дитячі дисметаболічні нефропатії:
Без корекції метаболічних недоліків і харчування функція нирок погіршується з кожним роком. Нефропатія у дорослих проявляється постійною втомою і болями в животі.
Причини розвитку хвороби
Діти з ожирінням і надмірною вагою схильні до дисметаболічної нефропатії, утворення оксалатних і оксалатно-кальцієвих конкрементів. При гормональних порушеннях і цукровому діабеті першого типу накопичуються метаболіти щавлевої кислоти. Інтоксикація та харчові отруєння підвищують ризик обмінних уражень нирок.
Патології супроводжують різні фактори:
- генетична схильність (дефекти розвитку сечоводів, подвійна нирка);
- неправильне харчування і забруднення навколишнього середовища;
- патології матково-плацентарного кровообігу при вагітності, складні пологи.
Якщо дитину годують продуктами з високим вмістом вітаміну С, лактози і сахарози, зростає ризик утворення оксалатних конкрементів. Строгість в харчуванні і однотипний раціон також сприяють обмінним дисфункцій.
Сечова кислота в дитинстві підвищується, якщо годувати дитину ковбасами, м’ясними стравами та субпродуктами, консервами і шоколадом. Серед пацієнтів поширена нервово-артритическая конституційна аномалія і рецидиви ацетонимичного синдрому. У найближчих родичів дітей з нефропатією часто виявляється подагра. Порушення метаболізму сприяє тривале лікування сечогінними засобами, цитостатиками, нестероїдними протизапальними засобами.
Оксалатні хвороби нирок — це результат порушеного метаболізму оксалату кальцію. Передумовами стають дисфункції внутрішніх органів: анастомоз або запальні аутоімунні хвороби кишечника.
Гіпероксалатурія рідко є первинною, певною генетичною патологією. Найчастіше причиною стають зловживання зеленими овочами, цитрусами або одягають і шипшиною. Хворіють діти зі схильністю до вірусними інфекціям, яких лікують продуктами з вітаміном С. Порушення метаболізму оксалатів зазвичай поєднується з гастрити, холецистити, частими циститами і пієлонефрит. При бронхіальній астмі і тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів також спостерігається схильність до нефропатії.
Дисметаболічна оксалатная нефропатія вважається «сімейної», але цьому сприяє екологічна обстановка, харчові звички в сім’ї, родинні стреси. Перші ознаки виникають у немовлят, але часто маніфестують у дітей 6-7 років.
Дитини з патологією нирок можна відрізнити за характерним рисам:
- дистонія;
- ожиріння;
- атопії.
Темпи фізичного розвитку не порушуються. Такий перебіг хвороби є прихованим. Може проявлятися набряками під очима, пітливістю, стрибками артеріального тиску з раннього віку.
Схильність до підвищеного виділення фосфатів спостерігається при дефіциті вітаміну D і рахітах, ювенільному остеопорозі. Зловживання молочними продуктами призводить до надлишку фосфатів і кальцію.
Сприяти порушенню функції нирок можуть інфекції сечової системи, паразитарні та глистяні інвазії, ендокринні та онкологічні патології, затримку сечі.
Зовнішні фактори впливають на метаболізм та утворення сечі. Схильність до нирковим камінню підвищується у дітей, які п’ють жорстку воду, живуть у сухому кліматі, піддаються частому впливу сонця і п’ють мало рідини.
Внутрішні фактори пов’язані з аномаліями розвитку нирок і сечовивідних шляхів, порушеннями обмінних процесів. Діти, які активно займаються спортом і втрачають рідину при потовиділенні, також схильні до хвороби.
Класифікація та ознаки хвороби
Відмінність первинної і вторинної дисметаболічної нефропатії полягає в патогенезі:
При діагностиці дисметаболічної нефропатії батьків опитують щодо спадкових захворювань і метаболічних патологій у родичів.
Дитині призначають наступні аналізи:
Діагностувати обмінну нефропатию можна тільки після комплексного обстеження і при повторних лабораторних дослідженнях. Одноразове виявлення солей не вказує на патологію.
В сечі у пацієнтів виявляються уратні, фосфатні або оксалатні солі, підвищені лейкоцити і еритроцити, збільшений рівень білка. Може спостерігатися зміна кольору і щільності сечі. Відтінок залежить від виду солей: цегляний при уратів, молочно-сірий при фосфатах, біло-жовтий при оксалатах. Можлива поява крові в сечі при загостреннях і ускладненнях інфекціями.
Дисметаболічна нефропатія у дітей має свої ознаки, пов’язані з дизурією, яка може проявлятися кількома шляхами:
При дисметаболічної нефропатії діти схильні до частих циститів, пиелонефритам, підвищення артеріального тиску в підлітковому віці.
Лікувальні і профілактичні заходи
Дисметаболічна нефропатія має особливість лікування — підвищене споживання рідини, що знижує концентрацію розчинених речовин.
Рекомендовано пити на ніч мінеральну воду, щоб збільшити кількість нічних сечовипускань.
Одночасно необхідно зменшувати сольове навантаження на нирки, дотримуватися спеціальної дієти:
Пацієнти з цистиновой патологією є кандидатами на пересадку нирок.
Медикаментозне лікування
Крім дієтичних рекомендацій, використовуються литолитические препарати, ферменти і мембраностабилизаторы для захисту бруньок. При больовому синдромі призначають спазмолітики і НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).
Призначення медикаментів диктується видом метаболічних порушень:
Прогноз дисметаболічної нефропатії у дітей сприятливий, якщо привчити дитину дотримуватися дієти і питний режим, сприяти профілактиці загострень і ускладнень.
Дитину потрібно своєчасно показувати лікарю, здавати планово лабораторні аналізи сечі і крові, оцінювати роботу нирок. Додатково застосовуються ниркові чаї, використовуються трав’яні чаї для щоденного пиття.
