Білок в сечі – важливий діагностичний показник, що сигналізує про стан здоров’я людини і наявності певних проблем. Навіть слідові кількості білкових компонентів у загальному аналізі вже можуть стати приводом для занепокоєння. Невелика протеїнурія (так називається присутність білка в аналізі) іноді супроводжується деяким безпечним фізіологічних станів, але вона може бути й ознакою патології. Саме тому при цьому симптомі важливо провести додаткове обстеження, щоб встановити причини протеїнурії, запобігти можливі проблеми. Отже, протеїнурія – що це таке, чому виникає? Як позбутися від білка в сечі, яка для аналізу на білок сечі норма?
Зміст
Синдром і причини розвитку
Що таке протеїнурія? Називають даним терміном виникає під впливом деяких факторів підвищений вміст білків у сечі. Викликають протеїнурію причини різноманітні й лежать у сфері фізіологічних явищ, так і захворювань.
Чому білок у сечі збільшується? Сам по собі підвищений білок в сечі є проявом багатьох захворювань і патологічних станів – від розладів внутрішніх органів людини до травм, інтоксикацій і опіків. Викликається він і більш-менш нешкідливими причинами. Наприклад, протеїнурія нерідко розвивається як симптом простудних захворювань (через рясного потовиділення у хворих, коли підвищується температура), у осіб після перенесених фізичних навантажень, з-за того ж потовиділення. Вплинути на білковий фактор може навіть харчування: надлишок білкової їжі викличе розглянутий синдром.
Виділяється людиною урина в нормі не містить білка взагалі, або має мінімальну його кількість: допускаються сліди білка в сечі, для них норма виділення становить приблизно 3 міліграма на 1 літр рідини. Коли ця цифра зростає, причини бувають різними.
Зазвичай білок в сечі у чоловіків і представниць прекрасної статі виникає:
- у дорослої людини чи дитини на тлі фізичних навантажень, як згадувалося вище;
- в результаті сильних переживань, стресів;
- як наслідок алергії;
- буває підвищений білок після переохолодження організму, як природна фізіологічна реакція на таке;
- після перенесених застуд та інших інфекцій;
- буває високий білок в сечі після прийому ряду ліків;
- при великій кількості в меню високобілкових продуктів;
- буває багато білка в сечі під час вагітності у майбутніх мам, особливо на середніх і пізніх термінах, коли зростаючий плід розсовує стінки матки, починають тиснути на нирки;
- у новонароджених у перші кілька днів з моменту появи на світло.
Але цей синдром розвивається при різних функціональних розладах у роботі сечовидільної системи, відповідальної за фільтрацію крові, формування урини і її виділення.
Можливі патологічні причини:
- інфекції, що зачіпають клубочки і канальці нирок. Ці розлади, в свою чергу, згубно позначаються на стані мисок нирок, і можуть викликати їх відмирання, пиело – і гломерулонефрит. Часто це трапляється при циститі, коли патогени по висхідному шляху «піднімаються» на нирки;
- полікістоз, пухлинні утворення сечовивідних шляхів або нирок;
- ушкодження нервової системи: інсульт, струс мозку, виникла з тих чи інших причин епілепсія та інші хвороби, що порушують проведення нервових імпульсів від керуючих центрів до органів;
- нерідко причини появи білка в сечі – діабет обох типів і супутня їм нефропатія;
- лейкоз;
- гіпертонічний синдром;
- недостатність нирок, у тому числі хронічна, і інші хронічні ураження цих органів;
- серцева недостатність;
- запалення сечостатевих органів у осіб обох статей. Нерідко перевищується норма білка в сечі у чоловіків при простатиті.
Раніше згадувалося, що білок підвищують деякі продукти.
У їх числі:
- солоні продукти (включаючи рибу і різні соління). Наприклад, при вагітності оселедець досить часто стає причиною появи білка в аналізі сечі;
- надлишок солодкого стимулює перевищення норми білка в добовій сечі;
- пристрасть до гострих страв. Їжа з великою кількістю перцю і прянощів дратує нирки;
- велика кількість оцту (у тому числі маринади, особливо при маринуванні не дуже якісного м’яса. В магазинах «забивання» аромату несвіжого м’яса оцтом – звичайна практика);
- переважання містить білок їжі – жирних сортів риби, будь-якого м’яса, молока та його похідних, яєць;
- алкоголь стимулює виведення білка з сечею назовні;
- занадто рясне пиття мінеральної води.
Іноді можливий хибнопозитивний результат аналізу, внаслідок недотримання людиною правил гігієни при здачі сечі.
Що означає цей симптом?
Виявлений білок в сечі – що це значить? Явище, коли знайдений підвищений білок в сечі, в основній масі випадків вказує на запалення різної інтенсивності, що вражають сечовидільну систему. Як наслідок запалення, нирки поступово втрачають здатність ефективно фільтрувати кров, оскільки пригнічуються ниркові балії і їх функції.
А чим небезпечний білок урини? З технічної точки зору поява протеїнів служить індикатором вимивання білка з тканин. Білки ж відіграють ключову роль майже у всіх процесах: гормональної регуляції, здійсненні захисних функцій, енергетичному обміні та ін. Втрата білка здатна привести до серйозних негативних наслідків, порушуючи функціонування як певних органів, так і цілих систем організму, провокуючи загальне погіршення самопочуття та розвиток важких захворювань. Лікарі використовують поняття «гомеостаз» – стійке, стабільне, рівноважний стан організму. Нестача білка порушує гомеостаз, що означає неприємні наслідки.
Норми концентрації та різновиди синдрому
У нормі протеїнурії бути не повинно, «ідеальні» показники білків для здорової людини – повна відсутність їх в урині. Тим не менш, в деяких випадках в розшифровці аналізу можна зустріти цифру 0.033 грама на літр рідини: це так зване достатню вміст білка в сечі, прикордонне між нормальною концентрацією і патологічною. Але для постановки діагнозу «протеїнурія» даних на загальний білок у сечі недостатньо – висновок робиться за добового аналізу, оценивающему виділення білка за добу (так звана добова втрата). Норми білка в сечі по такому виділенню – до 150 міліграм. Перевищення цього значення вважається ознакою патології.
Види протеїнурії:
Виділяється також селективна протеїнурія – при ній певна ступінь пошкодження фільтрувального апарату нирок викликає пропуск в урину деяких типів білків, затримуючи інші. Явище селективності використовується в діагностиці, дозволяючи оцінити рівень ураження ниркових клубочків. При селективній виділяються альбуміни (альбумінурія), у хворих з іншими розладами в рідині присутні і інші різновиди білків (імуноглобуліни, гемо – і миоглобины, та ін).
У дітей і підлітків зустрічається ортостатична форма – коли екскреція білка у вертикальному положенні тіла зростає іноді до 1000 міліграм в добу. Причини її до кінця не встановлено, передбачається, що вони відносяться до спадкових або до проблем гемодинаміки нирок і аутоімунних розладів.
Норма білка в сечі у жінок, в цілому, аналогічна чоловічий, але у вагітних критерії оцінки дещо змінюються. При виношуванні дитини, ниркам доводиться виконувати, фактично, подвійну роботу, особливо на тих етапах, коли плід вже достатньо сформувався, щоб чинити істотний вплив на метаболізм матері. З-за цього навантаження в сечі норма по білку перевищується.
Щодо істотне підвищення білка в сечі до 300 мг на добу при виношуванні вважається природним, не виступаючи ознакою патології (хоча бажано провести обстеження на пієлонефрит, часто саме в ньому полягають причини білка в сечі у вагітних). У жінок на пізніх термінах буває до 500 міліграм білка в добовій сечі в нормі, без інших патологічних ознак. І навіть такий високий білок в сечі у жінок вважають безпечним, в ситуаціях, коли цифра підвищувалася, але пацієнтка не зазнає додаткових симптомів нездужання. Але якщо на тлі протеїнурії спостерігається токсикоз, гіпертонія, набряки – потрібне додаткове обстеження, щоб виявити можливу патологію.
А якщо був знайдений білок в сечі чоловіків – що це значить? Таке явище у чоловіка вказує або на причини фізіологічного характеру, або на одну з перерахованих раніше патологій, у тому числі простатит.
Симптоматика і діагностика
Короткочасна протеїнурія, викликана фізіологічними станами, як правило, протікає безсимптомно, не турбуючи пацієнта.
У більш важких випадках спостерігаються:
- болі в кістках, суглобах;
- млявість, погана працездатність, висока втомлюваність;
- сонливість пацієнта, напади запаморочення;
- набряклість в різних областях тіла, симптоми, що нагадують лихоманку (висока температура, озноб), оніміння кінчиків пальців і поколювання. Всі разом вони служать ознаками починається нефропатії;
- анемія. Шкіра стає блідою, людина відчуває апатію і слабкість;
- проблеми зі сном;
- присутній у сечі білок викликає судоми м’язів, які супроводжуються болючістю;
- пітливість;
- змінюється і те, як виглядає сеча. Рідина каламутніє, темніє, в ній видно білий наліт і хлопьеподобные фрагменти;
- втрата апетиту.
Класичне визначення білка в сечі проводиться за добового аналізу, оцінюється висновок сполук нирками через 24 години.
Існує три види аналізів:
Якісна оцінка заснована на властивості білків змінювати свою структуру під впливом певних хімікатів та інших факторів. Реагуючи, органічні сполуки перетворюються в пластівці і осідають.
З якісних методів основні:
- випробування кільцевою пробою Гєллєра;
- використання реакції сульфосаліцилової кислоти і білка;
- вплив кип’ятінням.
Ці методи на сьогодні застосовуються нечасто, оскільки вони досить трудомісткі і вимагають значного часу на діагностику з їх допомогою.
З напівкількісних для визначення білка в сечі найчастіше використовують особливі діагностичні тест смужки. Механізм їх дії – реакція речовини-індикатори на смужці з білковими компонентами. Будучи зануреної в анализируемую рідина, смужка змінює колір, що позначає вміст протеїну. Чим інтенсивніше забарвлення, тим більше в сечі білка. Ця техніка не дуже точна, оскільки визначає лише приблизну кількість протеїнів. Крім того, з’єднання-індикатор реагує далеко не на всі типи білків.
Таким чином, найбільше поширення отримали методи кількісні.
Вони, в свою чергу, поділяються на підвиди:
- колориметричні;
- турбидиметрические.
Механізм роботи перше – здатність білка реагувати з певними барвниками, їх застосовують найчастіше. Другі використовуються рідше, оскільки їх результати легко спотворюються за різних зовнішніх причин.
Для отримання точного результату потрібно дотримуватися певних норм, як здавати аналіз правильно, і як збирати біологічний матеріал:
- починає збиратися добова сеча на білок прямо з ранку, перша порція береться натщесерце;
- в момент безпосередньо перед збиранням добового аналізу слід провести процедури гігієни статевих органів;
- збирається так звана добова сеча – вся рідина, виділена на протязі доби. Все може виділитися до 2.5 літрів, які слід зібрати в одну ємність. В лабораторію здають не всю зібрану сечу, а тільки приблизно 150-200 мілілітрів від загального обсягу;
- контейнер для урини повинен бути максимально чистим – ідеальним варіантом стане аптечна стерильна баночка;
- режим харчування і пиття в день збору повинен бути звичайним для людини. За кілька днів до аналізу потрібне дотримання певної дієти, правила якої описані вище;
- бажано в цей період припинити прийом вітамінів і діуретичних засобів;
Якщо пацієнт приймає якісь ліки, і їх неможливо скасувати, про це слід повідомити лікаря, щоб інформація була врахована у розшифровці даних аналізу.
Лікування
Щоб позбутися білка в сечі, важливо спершу з’ясувати причину, і далі використовувати потрібні методи лікування. Як лікувати синдром?
Отже, проба вмісту білка в сечі показала протеїнурію. Перше, що необхідно зробити при цьому – провести повторний аналіз. Цим виключається хибнопозитивна реакція, виникнення похибки і вплив «людського фактора». Коли результати підтвердилися, лікар збирає анамнез, з’ясовує, про що свідчить підвищений показник. Фахівець виявляє додали підвищений білок сечі причини, вибираючи відповідну терапію.
Як зменшити білок в сечі? Хворим з таким синдромом лікування проводиться паралельними курсами, одночасно лікується вихідне розлад і сама протеїнурія. Як знизити білок, вибирає лікар, на підставі «головною» патології та її проявів. При білку в сечі лікування зазвичай поєднує медикаментозне вплив з дієтотерапією (потрібно прибрати не рекомендовані продукти і напої, що підвищують білок), постільною режимом.
Зваживши всі pro і contra на основі аналізів і клінічної картини хворого, доктора використовують:
- кортикостероїди;
- антибіотики;
- протизапальні засоби;
- гіпотензивні;
- антиревматичні препарати;
- знизити білок в сечі допомагає позбавлення людини від токсинів – для чого роблять вливання гемодезу, очищаючи кров від продуктів розпаду. Особливо актуально це при хворобах нирок;
- плазмоферез, гемосорбцію.
За погодженням з доктором можна використовувати вплив народними засобами – як підтримуючу і додаткову терапію.
На аптечних полицях сьогодні присутні різні трав’яні збори, що благотворно впливають на нирки і допомагають знизити білок сечі. Це насіння петрушки, з яких роблять настій, відвар зі шкірки і м’якоті віджатих журавлинних ягід, і деякі інші засоби, вибрати які допоможе лікар.
