Нирки        23 Лютого 2018        199         0

Аналіз сечі за Аддіс-Коковському

Аналіз сечі за Аддіс Коковському широко застосовується при діагностиці хвороб сечостатевої системи. Завдяки цьому аналізу можна максимально точно визначити кількість червоних і білих кров’яних тілець (еритроцитів і лейкоцитів), що містяться в сечі, а також кількість специфічних клітин циліндричної форми, які так і називають — циліндри. Що дає ця інформація лікаря і як проводиться даний аналіз — буде розглянуто далі.

Зміст

  • Історія розробки методу
  • Підготовка до аналізу
  • Як проводять дослідження
  • Про що можуть свідчити результати
  • Історія розробки методу

    Аналіз сечі за Аддіс Коковському

    Назва даної методики дослідження сечі походить від прізвищ учених, які її розробили. Вперше він був запропонований ще в 1910 році Антоном Фомичом Каковским, який працював тоді в Київському університеті святого Володимира. Для того щоб дізнатися, скільки еритроцитів міститься в урині досліджуваного, він запропонував збирати її протягом 8 годин після сну. У 1925 році цю методику допрацював американський дослідник Томас Аддіс. Він присвятив багато років вивченню хвороб нирок і крові. Суть його пропозицій зводилася до того, щоб час збору сечі для аналізу збільшити з 8 до 24 годин. При цьому пацієнту рекомендовано обмежити прийом рідини.

    Аналіз сечі за Аддису Коковському згодом став стандартом для визначення кількості формених елементів у сечі.За допомогою даного методу можна діагностувати у пацієнта таких патології, як:

    • пієлонефрит;
    • гломерулонефрит;
    • кісти в нирках;
    • сечокам’яну хворобу.

    В даний час ця методика дослідження сечі застосовується з 12-годинним або добовим проміжком часу для відбору аналізу. При цьому хворий може випивати звичайне для себе кількість рідини і вести свій звичайний спосіб життя.

    Підготовка до аналізу

    Підрахувати кількість різних компонентів в урині і при її разовому паркані. Але справа в тому, що її склад може неодноразово змінюватися протягом доби. Це залежить від прийому їжі, випитої рідини, фізичних і психологічних навантажень та інших факторів. Аналіз сечі за Аддису Коковському дозволяє досягти більш точних результатів, завдяки тому, що для дослідження береться вся сеча, що виділяється людиною протягом доби.

    Процедура збору сечі для аналізу має свої правила, вони полягають в наступному:

  • Сеча збирається за період половини або повних діб, в залежності від того, наскільки важлива ступінь точності результату.
  • Напередодні збору сечі пацієнт не повинен перевищити звичайний для себе обсяг споживаної рідини, або навіть трохи обмежити його.
  • Перед тим, як проводити дослідження, хворому може бути призначена дієта, що передбачає посилене споживання білків, зокрема, страв з м’яса.
  • Для підвищення точності результату пацієнту не рекомендують відвідувати туалет протягом ночі, а, по можливості, дотерпіти до ранку.
  • Перед кожним походом в туалет треба добре промивати статеві органи і промежину.
  • Ємність для збору сечі повинна бути абсолютно сухою, чистою і не використовуваної раніше.
  • При проведенні аналізу сечі у дітей її відбирають, як правило, протягом 10 годин, так як зібрати добовий обсяг дуже складно. У жінок для відбору сечі може бути використаний катетер.

    Для дотримання всіх необхідних умов підготовки до аналізу, її рекомендують проводити не вдома, а в умовах медичного закладу під контролем молодшого медичного персоналу.

    Як проводять дослідження

    Аналіз сечі за Аддіс Коковському

    Після того як вся необхідна для аналізу зібрана сеча, для його проведення залишається не більше двох годин. В іншому випадку весь відібраний матеріал прийде в непридатність.

    Відбувається дослідження наступним чином:

  • Всю відібрану сечу ретельно перемішують.
  • Шляхом аналізу загального обсягу, отриманого протягом доби матеріалу, визначають кількість сечі, яке справив пацієнт протягом 12 хвилин. Саме цей обсяг урини і буде підданий подальшим маніпуляцій.
  • Відібраний матеріал поміщають в центрифугу. Час його перебування там залежить від швидкості обертання центрифуги. При 3,5 тис. оборотів в хвилину це 3 хвилини, а при 2 тис. обертів — 5 хвилин.
  • Після вилучення з центрифуги в пробірці залишають тільки шар рідини з осадом, а решту видаляють. Зазвичай шар з осадом становить близько 0,5 мл, іноді — до 1 мл
  • Решту матеріалу поміщається в лічильну камеру. Існує декілька типів таких камер. Які саме з них використовувати, має значення при підрахунку кількості циліндрів.
  • Проводиться розрахунок кількості компонентів сечі на мікролітр осаду. Формула розрахунку залежить від типу рахункових камер, які застосовувалися при дослідженні.
  • Залежно від обсягу матеріалу, що піддавалася дослідженню, значення, отримані при розрахунку, множать на 500, або на 1000 і отримують дані за 12 хвилин. Далі вже не складає труднощів конвертувати їх в добові або полусуточные значення.
  • Таким чином, проведення дослідження, на відміну від підготовки до нього, займає зовсім небагато часу. Результати, отримані при проведенні аналізу, лікар зазвичай дізнається в той же день.

    Про що можуть свідчити результати

    Якщо людина здорова, то в результатах, отриманих за методикою Каковского-Аддиса, будуть присутні такі показники:

    • лейкоцити — до 2 мільйонів;
    • еритроцити — в районі 1 мільйона;
    • циліндри — близько 20 тисяч.

    Якщо лейкоцитів виявиться більше, ніж еритроцитів — це може говорити про розвиток пієлонефриту або інфекції сечовивідних шляхах. При хронічному характер захворювання кількість лейкоцитів може перевищувати норму більш ніж у сто разів.

    Якщо переважають еритроцити — можна говорити про наявність у хворого гломерулонефриту або про внутрішній кровотечі.

    Коли обидва показники перевищують норму, але знаходяться приблизно на одному рівні — у хворого може бути туберкульоз нирок, рак та інші патології.

    Підвищена кількість циліндрів, як правило, свідчить про розвиток в організмі запального процесу.