Нирки        23 Лютого 2018        317         0

Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його норма

Аналіз сечі розшифровка служить критерієм оцінки здоров’я і маркером різних патологій. Сеча – продукт метаболізму, який синтезується нирками у процесі фільтрації ними крові. Разом з нею з організму виводяться утворилися в процесі життєдіяльності токсини, непотрібні речовини, зайва рідина і інші компоненти. На підставі аналізу сечі лікар може судити про функціональний стан нирок та інших систем організму пацієнта. Які бувають аналізи сечі? Як зрозуміти, що показує аналіз? Які рекомендації, як правильно зібрати сечу і як розшифрувати результати?

Зміст

  • Різновиди та показання до проведення
  • Правила
  • Розшифровка і нормальні показники
  • Різновиди та показання до проведення

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його норма

    Як було згадано, сеча виводиться з організму, містить непотрібні їй речовини. Сечовидільна система фільтрує токсини, шлаки, гормони і інші продукти метаболізму.

    Визначення присутності та кількісної частки певних речовин і компонентів в ній дозволяє оцінити:

    • стан сечовидільної системи;
    • здоров’я ендокринної системи і параметри метаболізму;
    • стан серцево-судинної системи.

    Існують різні методи оцінки. Саме аналіз сечі у багатьох випадках служить для лікаря маркером запальних процесів.

    В силу своєї інформативності, ця діагностика входить в число обов’язкових при обстеженні на більшість захворювань, робиться загальний аналіз сечі і при профілактичних оглядах.

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його нормаВиди аналізів сечі:

  • Клінічний аналіз сечі або загальний (ОАМ). Отримавши сечу на загальний аналіз, лікар оцінює органолептичні якості рідини, її питома вага, щільність, наявність білкових фрагментів, бактеріальної складової, рівень глюкози та ін Аналіз сечі загальний проводять практично завжди при обстеженні, і потрібно дотримувати деякі правила, як зібрати загальний аналіз сечі (як здавати загальний аналіз сечі, розказано нижче). Говорячи про те, скільки сечі потрібно для аналізу, мають на увазі близько 50 мілілітрів, якщо мова не йде про добовому дослідженні.
  • Біохімічний. Лікар виявляє рівень глюкози, білка, мінеральних речовин, робить аналіз на сечовину (відому як карбамід), альбуміни і деякі інші біологічні компоненти.
  • Проба сечі для аналізу за Ничипоренко. З її допомогою обчислюють об’єм кров’яних тілець і солей у сечі.
  • Так званий добовий аналіз сечі. Оцінюється обсяг виділеної урини за добу і втрачених з нею речовин (оцінюється сечовина та ін). Про те, як зібрати добову, розказано нижче.
  • Проба Зимницьким. Це також добовий аналіз сечі, оцінює співвідношення між кількістю нічний і денний екскреції, а також щільність рідини. Таким способом перевіряється функція нирок.
  • Дослідження за Амбурже. Ця різновид дозволяє зрозуміти стан системи сечовиділення: досліджується сеча на співвідношення компонентів.
  • Основні показання до проведення аналізу:

    • запальні процеси;
    • розлади нирок і інших органів сечовиділення;
    • панкреатит;
    • деякі види новоутворень;
    • жовчокам’яна хвороба;
    • діабет і ін

    При підозрі на ниркові розлади разом з аналізом сечі проводять і процедуру УЗД.

    А скільки робиться аналіз сечі? Типові дослідження займають до 2-3 днів, час залежить від діагностованих показників.

    Правила

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його норма

    Для аналізу необхідна підготовка. Важливо розуміти алгоритм, як правильно збирати сечу і вірно підготуватися, щоб дані обстеження не спотворилися впливом яких-небудь факторів. Отже, як правильно здавати аналіз сечі?

    Щоб отримати точні дані, потрібно дотримувати деякі правила (зазвичай лікар розповідає, як здати пробу). До різних видів аналізів існують свої особливі вимоги, як збирати їх, але є загальні, що поширюються і на те, як правильно здати загальний аналіз сечі.

    Зокрема, вони встановлюють, скільки мл сечі потрібно:

    • найчастіше сечі потрібно для загального аналізу 50-100 мл;
    • майже завжди збирання сечі на аналіз проводиться натщесерце, вранці;
    • підготовка до процедури перед здачею сечі включає ретельне миття статевих органів і сушіння;
    • багатьох цікавить, чи можна вступати в інтимні контакти. Секс бажано виключити, займатися їм краще тільки після процедури;
    • збирання сечі на загальний аналіз (та інші) не проводиться в період місячних;
    • говорячи про те, як зібрати сечу, слід знати, що перша струмінь зазвичай пропускається, оскільки в ній присутні відлущити епітеліальні клітини. Зберіть тільки другу, на третю теж повинен робитися пропуск (крім добового дослідження);
    • паркан для загального аналізу сечі робиться в суху стерильну тару. Лікарі, рекомендуючи, як правильно здавати сечу, радять здати аналіз в аптечному контейнері;
    • для вирішення питання, як здавати аналіз будь-якого типу, варто пам’ятати, що сеча зберігається недовго, бажано доставити її лікаря поліклініки не пізніше ніж через годину;
    • правила збирання сечі на загальний аналіз перед збиранням вимагають дотримувати певну дієту, зокрема, виключити алкоголь і продукти, що можуть вплинути на склад і колір рідини.

    А як правильно зібрати добову сечу на аналіз? Алгоритм простий: будь-добовий аналіз сечі збирається з раннього ранку, кожна порція вловлюється в стерильний посуд, і потім зливається в одну ємність, яку бажано зберігати в закритій тарі в прохолодному місці до того, як здати сечу в лабораторію на дослідження.

    Скільки потрібно сечі на це, здається вся добова сеча? Немає. Після закінчення доби з ємності відливають близько 150 мілілітрів вмісту, який і відносять на аналіз.

    У клініці робляться дослідження, за результатами того чи іншого аналізу лабораторія дає деякі дані. Як їх розшифрувати?

    Розшифровка і нормальні показники

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його норма

    Розшифровка загального аналізу сечі та отриманих даних майже завжди викликає труднощі неспеціаліста, читає бланк, в якому вказана норма і розшифровка результату.

    Таблиця головних показників аналізу (використовуючи її, розшифруйте свої дані):

    • колір рідини. На бланку йому відповідає рядок color з певним значенням. У нормі сеча приймає різні варіації жовтого;
    • оцінюється запах сечі як ознака здоров’я. Він повинен бути специфічним, але не різким;
    • зовнішній вигляд або clarity на бланку. Урина в нормі прозора;
    • показник питомої ваги рідини, шифруемый електронікою як SG. У дорослих для сечі норма встановлена в межах 1010… 1025, для новонароджених – від 1005 до 1017, з року до чотирьох – 1007… 1016, від 5 до 10 років – 1011… 1021, а з 11 до 15 – норма загального аналізу сечі в діапазоні від 1013 до 1024 одиниць;
    • хімічна кислотно-лужна реакція, що записана в листку рядком pH. Визначається від 4,5 до 8 одиниць у дітей, і 5,11… 7,08 для аналізу дорослого;
    • вміст білка (сучасна розшифровка аналізу сечі кодує його абревіатурою PRO). Білка у дітей бути не повинно, дорослим приймається за нормальну концентрація до 0.1389 грам на літр;
    • глюкоза (так розшифровують рядок GLU). В нормі у дітей її також немає, у дорослих результати аналізу припускають концентрацію до 1 мілімоль на літр;
    • ацетон (вміст кетонових телець, KET). Дітям норма аналогічна попереднім пунктам, дорослим допустимо мати до 0,52 мілімоль на літр;
    • рівень лейкоцитів (LEU). Вони залежать від статі та віку: хлопчикам треба мати до 2 одиниць на полі зору, дівчаткам – не більше 10, дорослим чоловікам – до 5 штук, і жінкам – не більше 15;
    • зміст уробіліногену (UBG). Допускається 17 мікромоль на літр;
    • еритроцити або BLD. Загальний аналіз сечі в нормі у дорослих показує до 3 одиниць клітин, у дітей – до 1;
    • клітинні одиниці епітелію, завдання ізоляції, шифрування абревіатурою ЕП або ЕП.КЛ. Дорослим показник аналогічний до попереднього, як і в дитячих аналізах;
    • гіалінові циліндри (записуються як цил.). Аналогічні дані епітеліальних;
    • білірубін (BIL), сольові кристали, патогенні бактерії (записуються як NIT), включення слизу і грибків. Всі їх об’єднує те, що в урині в нормі їх немає.

    Далі розглянута більш докладно розшифровка результатів.

    Під добовим діурезом розуміють об’єми сечі, виробленої і виділеної організмом за 24 години. Його встановлює добовий аналіз сечі, даний показник залежить від кількості випитого, а також від виділення води організмом.

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його нормаДані норми діурезу:

    • місячним дітям нормальні показники – не більше 330 мілілітрів;
    • у 1-2 роки – до 470;
    • від 2 до 5 – до 560;
    • з 5 до 8 – до 680;
    • з 8 до 11 – до 850;
    • з 11 до 18 – 1-1.1 літра;
    • здоровим дорослим – треба мати його в межах від 1,4 до 1,8 л.

    Порушення добового діурезу поділяються на види:

  • Поліурія. Екскреція перевищує два літри в день. Синдром виникає на певних стадіях ниркової недостатності, при діабеті, лікуванні набряків і на тлі вживання сечогінних.
  • Олігурія. Добовий аналіз сечі демонструє падіння діурезу до цифр в 0,3-0,6 літра. Це відбувається із-за втрат організмом вологи при діареї або блюванні, рясному потінні, при нирковій недостатності.
  • Анурія. Екстремальне падіння цифр діурезу, аж до повної відсутності такого. Воно розвивається на фоні рясної крововтрати, шокових станів, гострих ниркових патологій, після переливання несумісної донорської крові.
  • Ішурія. Сеча виробляється, але не виводиться з міхура, хворий не в змозі помочитися. Це явище спричиняється хвороби простати, спайками уретри, патологіями, такими, що порушують провідність нервів сечового міхура (у тому числі після інфекцій або невдалих операцій).
  • Важливе значення має також кількість мочеотделений, в нормі повинно становити 4-5 разів за добу.

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його нормаПатологічні зміни частоти:

    • полакіурія – занадто часті позиви в туалет, наприклад, при різних запаленнях або рясному питво;
    • олакиурия (менше 3 разів);
    • дизурія – 1 раз і менше. Спостерігається при пієлонефритах, циститі та інших сечостатевих проблеми.

    Як вже було з’ясовано, сеча в нормі прозора.

    Замутніння і наявність видимих фрагментів говорить про:

    • присутності білка, як симптому різних патологій;
    • еритроцитах в сечі — ерітроцітуріі;
    • попаданні бактерій, що характерно для пієлонефриту, циститу;
    • високому числі лейкоцитів, чого не повинно бути;
    • присутності в урині клітин епітелію, сольових фракцій.

    Забарвлення сечі забезпечується урохромом – природним пігментом, що виникають у ході билирубинового обміну.

    Якщо рідина змінила колір, явище нерідко говорить про патологічних процесах, хоча зробити це може і прийом деяких ліків, напоїв і продуктів:

    • червонуватий колір вказує на присутність еритроцитів (з’являється кров у сечі). Типовою причиною цього буває сечокам’яна хвороба, запалення нирок, цистит, інтоксикаційні ураження організму та деякі спадкові розлади;
    • темно-жовте забарвлення, з ухилом в зелений або коричневий. Це говорить про велику кількість жовчних пігментів та білірубіну. Синдром вказує на анемію гемолітичного типу, проблеми печінки або механічну жовтяницю;
    • концентрований колір темно-жовтих відтінків з’являється при недостатньому питво, сильному потінні, після прийому в їжу моркви. Сеча набуває такий колір при зневодненні, голодуванні, серцевих і печінкових патологіях і у немовлят при нестачі молока у матері;
    • присутній гній в сечі викликає її забарвлення зеленувато-жовтий відтінок;
    • брудно-коричневий колір відданої сечі для загального аналізу яскраво говорить про зміщення хімічного балансу в бік вилуговування;
    • буро-чорний і чорний – говорять про високий гемоглобіні, меланине, можливе отруєння нафтолом та деяких інших синдромах;
    • білий виникає при фосфатурії, великій кількості в сечі жирів і лімфи;
    • рожевий – вказує на високу лужність рідини і наявність фенолфталеїну;
    • відтінок темно-бурий – виникає при прийомі деяких ліків: метронідазолу, сульфаніламідів і препаратів мучниці;
    • прозорість і блідість сечі – найбезпечніший симптом, що розвивається після прийому сечогінних і при надмірному питво. Хоча явище іноді провокується ослабленням здатності нирок концентрувати рідина або діабет нецукрової форми.

    Зміна видаваного рідиною аромату часто говорить про хвороби. Якщо урина набуває запах аміаку, це вказує на пухлину або запалення з загибеллю тканин. Можуть з’являтися «мочені яблука» і ацетон у запах, що показує на цукровий форму діабету.

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його нормаПитома вага – вкрай важливий показник, за яким оцінюється здатність нирок концентрувати урину. Вимірювання проводять по сечової кислоти, солей і цукру. Гиперстенурия (збільшення щільності) спостерігається у хворих з прогресуючою набряком, діабет, нефротичним синдромом, при токсикозі у вагітних. Схожий симптом виникає при обстеженні із застосуванням рентгеноконтрастних речовин.

    Зворотне явище, гипостенурия, виявляється при:

    • нецукровому діабеті;
    • ураженні ниркових канальців;
    • хронічної ниркової недостатності;
    • прийомі сечогінних;
    • підвищення тиску злоякісного характеру.

    Показник pH – здоровий організм виділяє сечу слабокислу або нейтральну. Дослідження, яке показало зміщення балансу, іноді говорить про особливості раціону і деяких патологіях. Крім того, якщо сеча довго зберігалася, це теж викличе її залуження, тому така урина для аналізу не годиться.

    Підвищують кислотність:

    • вживання великої кількості м’яса;
    • ацидоз, який розвинувся з певних причин;
    • нирковий туберкульоз;
    • подагра;
    • нефрити;
    • гіпокаліємія;
    • певні ліки (вітамін С та ін).

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його нормаПричини ощелачіванія:

    • велика кількість овочів у меню;
    • пиття лужних вод;
    • алкалозы;
    • сечостатеві запалення;
    • гіперкаліємія;
    • недостатність нирок хронічного перебігу;
    • дія деяких речовин (альдостерону, цитрату натрію тощо).

    Поява білкових фракцій викликається стресами, охолодженням або фізичною напругою. Але воно може виникати і в результаті хвороб. Якщо білка виділяється більше 0,14 грама за день, кажуть про протеїнурії – небезпечний симптом важких патологій (туберкульозу, гломерулонефриту, сечокам’яної хвороби та ін).

    Її ділять на три види:

  • Легка – 0,15-0,5 грам білка в день.
  • Помірна – 0,5-2 грами.
  • Важка – понад 2 грам.
  • Глюкозурія – присутність в сечі цукру. Виявлення цукру вважається основним симптомом цукрового діабету, з’являється він при панкреатиті, сепсисі, пухлинах мозкових тканин, інтоксикаціях, тиреотоксикозі та ін

    Містять ацетон кетонові тіла – метаболіти, що виникають в ході обміну жирів. Їх присутність може говорити про дизентерії, поганому харчуванні (голодування, нестача вуглеводів), діабеті, тиреотоксикозі і інших розладах обміну.

    Лейкоцити завжди свідчать про запаленнях, вразили систему сечовиділення. Якщо клітин в полі зору видно понад 60 говорять про піурії або гною в сечі.

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його нормаЕритроцити – в нормі їх немає або присутні поодинокі клітини. Збільшення викликається фізичними навантаженнями, і менструацією/вагітністю у жінок.

    Еритроцитурія має три ступені:

    • легка – до 20 клітин;
    • середня – до 200;
    • важка – від 200 і вище.

    Причинами ерітроцітуріі можуть стати: сечокам’яна хвороба, травматичні ушкодження нирок, пухлини сечового міхура, цистит або нирковий інфаркт.

    Гематурія спостерігається при:

    • різних ураженнях нирок (запалення, інфекції, травми);
    • сечокам’яної хвороби;
    • циститі;
    • аденомі простати;
    • отруєннях;
    • вовчаку;
    • ракових пухлинах, та деяких інших розладах.

    Епітеліальні клітини з’являються з причин, схожих із зухвалими гематурію.

    Білірубін і уробіліноген – важливі показники аналізу сечі, повинні бути нульовими у здорової людини.

    Аналіз сечі | Розшифровка загального аналізу та його нормаЙого поява в сечі говорить про розладах печінки, коли нирки частково беруть на себе її роботу:

    • цироз;
    • гепатити;
    • недостатність печінки;
    • жовчнокам’яна хвороба.

    Крім того, білірубін зростає при хворобах крові різного генезу.

    Гемоглобін – при аналізі сечі розшифровка цього показника демонструє збільшення, якщо відбувається масштабна загибель і руйнування еритроцитів, і печінка з селезінкою не встигають розщеплювати гемоглобін.

    Стан викликається:

    • обширними опіками;
    • малярією;
    • переливанням крові;
    • пошкодженнями м’язів;
    • гемолітичним синдромом;
    • грибними, фенольними і сульфаніламідними отруєннями.

    Надлишок сольових кристалів виникає, коли ці сполуки починають концентруватися і осідати. Вони спостерігаються на тлі різних запальних, інфекційних і обмінних розладів – при подагрі, гепатитах, пієлонефриті, циститі і ін.

    Бактеріальне вміст однозначно говорить про інфекціях і запаленнях (виявлені при аналізі сечі види патогенів вказують на конкретну хворобу, хоча іноді їх поява означає, що підготовка до здачі була неправильною), а присутність грибків вказує на кандидоз і ослаблення імунної системи. Слизові виділення в сечі – ознака хронічних і гострих сечостатевих запалень.

    Знаючи ці дані, аналіз сечі розшифрувати може навіть неспеціаліст.