Нирки        23 Лютого 2018        742         0

Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

Лабораторний аналіз сечі за Нечипоренком – одна з різновидів діагностики. Лікар проводить мікроскопічне дослідження проби урини пацієнта, оцінюючи осад і визначаючи число, що виділилися лейкоцитів, червоних кров’яних тіл і білкових циліндрів на мілілітр. На відміну від загального аналізу, розглянутий метод Нечипоренко більш специфічний і служить для підтвердження захворювань нирок (і виключення таких), якщо загальноклінічне дослідження виявило можливі їх ознаки. Що показує аналіз сечі за Нечипоренком, як він проводиться?

Зміст

  • Основні принципи
  • Значення
  • Кому показане обстеження?
  • Як підготуватися?
  • Розшифровка
  • У дітей та жінок в період вагітності
  • Основні принципи

    Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

    У переважній більшості випадків лікарі перед постановкою діагнозу призначають загальний аналіз сечі (часто зустрічається скорочення ОАМ). Цей варіант діагностики здатна дати відповіді на багато питань фахівця, але іноді і він виявляється недостатнім. Тоді в хід ідуть інші діагностичні методики.

    У випадку з загальним аналізом проба Нечипоренко служить таким додатковим методом і проводиться при виявленні в рідині патологічних компонентів. Підвищення показників, отриманих за результатами, вказує на наявність в організмі хворого певної проблеми.

    Аналізи сечі за Нечипоренком легко доступні до проведення і прості навіть у слабо оснащених лабораторіях. Метод наочний і дає можливість досить точно оцінити стан і якість роботи системи мочевыведения, визначити її запалення. Метод Нечипоренко не вимагає дорогого устаткування або реагентів, а на отримання результату не йде багато часу.

    Сам метод належить до розряду мікроскопічних досліджень. Провести його може навіть фахівець загальної практики, що не пройшов особливого навчання, і роблять його практично в будь-якій лабораторії при медичному закладі.

    Відмінністю від ОАМ є інший принцип підрахунку кількості цільових тіл в осаді:

    • для першого випадку оцінюють число «в полі зору»;
    • оцінка за Нечипоренком йде за кількістю на мілілітр матеріалу. Це дозволяє отримати більш точні результати з високою інформативністю.

    Але це накладає і певні обмеження. Якщо ОАМ можна здавати і без підготовки (якщо ситуація вимагає екстреної діагностики), дослідження за Нечипоренком такого не допускає.

    Значення

    Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

    У ході процедури візуалізуються компоненти складу сечі, робиться підрахунок таких. Часто при загальному аналізі можна зустріти записи доктора «у полі зору клітини суцільно», «велика кількість таких клітин» і т. п., але за Нечипоренком так не роблять, з’ясовуючи точне число досліджуваних компонентів. Це важливо, оскільки навіть невелике відхилення від норми вказує на певне захворювання.

    Оцінка результатів проводиться за присутності і числа таких тіл у сечі:

  • Лейкоцити.
  • Еритроцити.
  • Циліндри.
  • Лейкоцити – частина імунної системи, вони відповідають за боротьбу з проникли в організм інфекційними патогенами. Значне перевищення цих клітин над нормою говорить про запаленнях сечовивідних шляхах.

    Еритроцити – один з компонентів крові, вони переносять кисень з легень у тканини. Нормально функціонуючі ниркові клубочки не дозволяють цим клітинам потрапляти в сечу, за винятком поодиноких випадків, не вважаються відхиленням.

    Циліндри. Це білкові тіла, які з’являються в ниркових канальцях. Виникають вони, як правило, при дуже великій кількості фільтрується нирками білка.Ці тіла поділяються на види:

    • зернисті циліндри. Поява таких обумовлено загибеллю і розпадом клітинних структур, що вистилають ниркові канальці;
    • гіалінові тіла. Складаються з білкових елементів, не повернутих у кров нирками з виділення первинної сечі;
    • елементи еритроцитарні. Являють собою еритроцити, що потрапили в канальці і закупорившие такі;
    • фляки. Якщо гіалінові тіла або зернисті довго перебувають в порожнинах канальців, вони формують воскоподібні освіти;
    • епітеліальні. Як видно з назви, вони складаються з епітеліальних клітин канальців, які були відторгнуті.

    Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізуУ здорових людей може виявлятися лише мінімальне число гіалінових циліндрів.

    Збільшення показника еритроцитів – тривожний симптом.

    Для лікаря він повинен стати приводом підозрювати:

    • сечокам’яну хворобу. При ній проходять по сечових шляхах конкременти наносять цим тканинам травми з кровотечами, що призводить до ерітроцітуріі;
    • кровотечі в сечовидільній системі з інших причин;
    • запальні захворювання нирок. В їх ході органи можуть частково втрачати свою функцію, якість фільтрації погіршується, і червоні кров’яні тільця починають безперешкодно проходити через клубочки;
    • запалення уретри та сечового міхура, можуть пошкоджувати вистилають стінки ці органи капілярів;
    • ракові пухлини різного походження та локалізації.

    Найчастіше при дослідженні урини розглянутим методом виявляють підвищення двох показників – і лейкоцитів, і червоних тел.

    Циліндри в сечі породжують патології нирок. Як і у випадку з эритроцитурией, хворі органи вже не здатні досить ефективно затримувати деякі фракції крові, і білок проходить через клубочки.

    Появою циліндрів супроводжуються захворювання: пиело – і гломерулонефрит, амілоїдоз, нефрит тощо

    Кому показане обстеження?

    Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

    Проба по Нечипоренко призначається далеко не всім. Спершу завжди проводиться загальний аналіз, результати якого інтерпретує доктор. І тільки після цієї інтерпретації робиться висновок про необхідність додаткової діагностики: сеча за Нечипоренком як підтверджує метод (або виключає певні патології) служить доповненням.

    Напрямок здавати сечу за Нечипоренком дається з певних причин, серед них:

    • виявлення еритроцитів сечі, підвищення вмісту лейкоцитных тілець. Додатковий аналіз встановлює точне їх число;
    • виявлені у пацієнта запалення сечовидільної системи;
    • дають направлення на паркан, якщо лікар підозрює наявність у свого підопічного кровотечі. Буває воно, наприклад, при сечокам’яній хворобі, коли камінь починає рухатися, або при патологічному розростання тканин;
    • контроль за ефективністю терапії. Аналіз допомагає зрозуміти, чи є позитивна динаміка, як протікає захворювання, що дає можливість зробити прогнози стану;
    • вагітність. Проба робиться деяким майбутнім матусям, включеним в групу ризику. Для них дослідження проводять, щоб запобігти ураження організму жінки (і плоду) інфекціями, навіть при відсутності в ОАМ явних ознак;
    • приводом до аналізу сечі по Нечипоренко у дітей стає підозра на розвиток запалення сечовидільної системи.

    Далі буде розглянуто, як готуватися до здачі, і як здавати сечу.

    Як підготуватися?

    Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

    У будь-якому аналізі важлива точність і відсутність спотворень результату, стосується це і проби Нечипоренко. Для максимальної достовірності аналізу до нього потрібно певним чином підготуватися. Нехтування правилами підготовки призведе до свідомо помилкових результатів, неправильної діагностики, неправильного лікування, ймовірного погіршення стану. Тому вкрай важливо знати, як правильно здавати аналіз.

    Отже, як правильно здати аналіз сечі по Нечипоренко? Усі правила, як готуватися до здачі проби, має пояснювати видав направлення на неї доктор.

    Алгоритм збору сечі:

    • по-перше, збирати сечу на аналіз потрібно з раннього ранку, відразу після пробудження. Тільки тоді аналіз буде точним;
    • також підготовка пацієнта передбачає корекцію харчування: за кілька (3-4) днів до відбору сечі потрібно внести зміни в раціон, припинити прийом ліків. Обов’язковий відмова від прийому алкоголю, обмеження солодощів, пряного/гострого;
    • безпосередньо до того, як здати аналізи сечі за Нечипоренком, потрібно ретельно вимити і просушити промежину і статеві органи;
    • взяття робиться в стерильну посуд, ідеальним варіантом стане спеціальний контейнер з аптеки;
    • важливий момент в тому, як правильно зібрати цю пробу: перша та третя струменя не здаються, збирається тільки друга, дослідження проводять за нею;
    • рідина повинна бути доставлена в лабораторію не пізніше 2 годин з моменту, як пацієнт збере її. Після цього в урині почнуться процеси розмноження мікроорганізмів і розпаду компонентів, що зробить здану рідина непридатною для дослідження.

    Маленьким дітям положення правил збирання сечі за Нечипоренком передбачають два способи проведення:

    • на статевих органах малюка закріплюють спеціальний сечоприймач, у який робиться забір;
    • а як збирати, якщо немає мочеприемника? Тоді техніка наступна: на збір сечі малюка кладуть на спинку, підстеливши клейонку, та взяття сечі робиться у підготовлений посуд.

    Щоб здача сечі по Нечипоренко у дитини пройшла швидше, допускається стимулювати сечовипускання легким погладжуванням малюка по спинці (добре діє на немовлят), або струменем води, що біжить, наприклад, у водопровідному крані (ефективно для дітей після року життя).

    Пацієнти запитують, скільки робиться аналіз, коли буде готовий результат? Зазвичай дослідження займає близько 7 годин, а на наступний день результати вже будуть у лікаря.

    Розшифровка

    Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

    Для лікаря розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко полягає в підрахунку числа досліджуваних тілець і порівнянні їх з нормою. «Здорова» сеча містить мінімум розглянутих вище компонентів, оскільки переважна їх більшість затримується клубочками.

    Для діагностики по Нечипоренко норми змісту:

    • за эритроцитарному числа: до 1000 штук на мілілітр;
    • за лейкоцитарного: до 2000 одиниць;
    • за рівнем циліндрів: для цих тіл норма аналізу сечі по Нечипоренко не вище 20 одиниць.

    Деякі висновки про стан хворого лікар робить вже безпосередньо при розшифровці. Тим не менш, аналіз сечі за методом Нечипоренко окремо не служить однозначною маркером тієї чи іншої патології, його мета – звузити спектр можливих розладів. Знаючи цю інформацію, розшифруйте свої дані аналізу, щоб бути в курсі власного стану здоров’я.

    Може мати перевищення лейкоцитів сеча за Нечипоренком, що показує у людини ймовірність наступного:

    • циститу;
    • загострення гломеруло – або пієлонефриту у хворого;
    • поява каменів в сечовивідній системі;
    • у чоловіків – запалення простати.

    Коли проведений за Нечипоренком аналіз сечі виявив високі свіжі еритроцити – даний факт слугує сигналом:Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

    • різних злоякісних розладів нирок, сечового міхура;
    • сечокам’яної патології;
    • травматичних ушкоджень сечостатевих органів хворого;
    • розвитку інфаркту нирки.

    Аномальне значення вилужених еритроцитів вказує на:

    • ниркові ускладнення гіпертонії;
    • інтоксикацію нирок;
    • високі еритроцити в сечі – індикатор пиело – і гломерулонефриту хронічної фази.

    Що можна підозрювати, коли в аналізі сечі за Нечипоренком розшифровка показала дуже багато циліндрів:

    • це може говорити про нирковому гідронефрозі;
    • з’явилися циліндри – ознака злоякісних ниркових процесів;
    • вони вказують на аутоімунні процеси;
    • ще одне можливе розлад – отруєння організму солями важких металів;
    • тіла виявляються при діабеті або гіпертонії з ускладненнями на нирки, хронічної недостатності органів, амілоїдозі та ін

    Незадовільні результати проби Нечипоренко вимагають диференціальної діагностики на деякі схожі захворювання.

    У дітей та жінок в період вагітності

    Аналіз сечі по Нечипоренко | Норма і розшифровка аналізу

    Виношування – стрес для жіночого організму, який в цей період зазнає значні зміни. По мірі розвитку плода у жінок збільшується матка, вона починає тиснути на задню стінку черева та прилеглі органи, в тому числі і нирки.

    Ключовий момент нормальної роботи нирок – безперешкодний відтік урини. Якщо він порушений, розвиваються застійні явища, що ведуть до нирковим патологій. Саме тому майбутні мами повинні регулярно здавати проби сечі, в тому числі і аналіз за Нечипоренком, для можливості лікаря оцінювати динаміку стану жінки і її дитини.

    Для вагітних норми концентрації:

    • за еритроцитів – повинна бути не вище 1000 шт.;
    • значення за лейкоцитарними тіл – в аналізі сечі Нечипоренко норма встановлена на рівні 2000 шт.

    Норма у дітей в цілому подібна до такої у дорослих. А коли дані аналізу сечі по Нечипоренко у дітей виявили перевищення лейкоцитів у сечі, еритроцитарного числа, можна припустити наявність інфекції. Червоні кров’яні тільця стають індикатором циститу, уролітіазу або гломерулонефриту. Лейкоцити понад 2 тис. штук на мілілітр говорять про каменях у нирках, пієлонефриті.

    Перевищення концентрації відразу по двох цих елементів, при нормальних циліндрах, говорить про інфекційному ураженні.

    Дітям особливо важливо проводити гігієнічні процедури перед парканом, щоб виключити спотворення результатів.

    Батьки повинні знати, як зібрати сечу, і попередити лікаря, якщо забиралася для аналізу не середня струмінь, а повна порція виділеної дитиною сечі.