Нирки        23 Лютого 2018        925         0

Аналіз сечі на цукор: правила збору і виявлення цукру

Аналіз сечі на цукор необхідний для визначення функції нирок, але не для діагностики цукрового діабету. Захворювання, погіршують роботу клубочків, відображаються на абсорбції глюкози назад у кров. У нормі цукор повністю повертається в кровотік для своєчасного енергозабезпечення м’язів.

Зміст

  • Причини глюкозурії
  • Використання тест-смужок
  • Аналізи при цукровому діабеті
  • Причини глюкозурії

    Аналіз сечі на цукор: правила збору і виявлення цукру

    Глюкозурія (або цукор в аналізі сечі) не завжди означає його підвищення в крові.

    Присутність слідів в урині зазвичай вимагає подальших досліджень:

    • рівня глюкози в крові натщесерце;
    • глюкозотолерантний тест через дві години після прийому підсолодженої води;
    • аналіз на глікозильований гемоглобін Hba1с (відображає коливання показника за останні три місяці);
    • проведення УЗД (ультразвукового дослідження) нирок;
    • загальний аналіз крові;
    • добова сеча на цукор.

    Людям з діабетом інсуліні потрібно здати тест толерантності до глюкози в першу чергу.

    Основні ознаки підвищення цукру:

    • сильна спрага;
    • приватні позиви до сечовипускання;
    • втома;
    • нудота і блювання;
    • задишка;
    • болі в животі;
    • фруктовий запах з рота;
    • сухість у роті.

    Рясне виділення сечі без високого рівня глюкози в крові викликає зневоднення, слабкість і спрагу.

    Серед інших сечових компонентів цукор виявляється вкрай рідко, і цьому сприяє всього лише кілька факторів:

  • Нелікований цукровий діабет — найпоширеніша причина виявлення цукру в сечі.
  • Проблеми внутрішньої реабсорбції глюкози в нирках або ренальна глюкозурія.
  • Терапевтична глюкозурія із-за прийому препаратів може бути викликана терапевтично для лікування цукрового діабету 2 типу за допомогою інгібіторів натрій-глюкозного котранспортера другого типу (SGLT2).
  • Для правильної оцінки проводиться добовий аналіз сечі на цукор. Концентрована ранкова сеча найчастіше є результатом зневоднення та інших фізіологічних причин, але не має клінічного значення.Алгоритм збору матеріалу виглядає наступним чином:

    • в 6 ранку необхідно повністю випорожнитись;
    • до 6 ранку наступного дня сечу зливати у велику ємність.
    • заміряти загальний обсяг, вказати вагу та зріст.

    Лікар розповідає, як збирати добову сечу для аналізу. Лаборанти заміряють середнє значення, бо зібраний за день матеріал змішується. У нормі протягом доби доросла людина виводить 1200-1500 мл рідини. При перевищенні діурезу фіксується поліурія. Перед тим як зібрати добову сечу, пацієнта інструктують про зберігання матеріалу в закритому контейнері і прохолодному місці.

    Ниркова функція відповідає за підтримання рівня цукру в крові, але канальця здатні поглинути певну його кількість. Якщо рівень глюкози перевищує 162-180 мг/дл, то проксимальний каналець починає виділяти її в сечу.

    Дане явище називається нирковим порогом. При його низькому рівні навіть нормальна концентрація глюкози в крові буде супроводжуватися ниркової глюкозурією.

    У здорових дорослих людей нормальний показник ниркового порогу становить 9-10 ммоль/л (162-180 мг/дл), але при діабеті підвищується. Тому аналіз на цукор в сечі не завжди показує ситуацію з кров’ю з-за адаптованою екскреції.

    У підлітків і вагітних жінок спостерігається зворотна ситуація: показник в сечі не залежить від рівня в крові із-за змін ниркового порогу. Потрібно взяття аналізів на цукровий діабет 1 типу. Найнижча норма спостерігається при вагітності — 7 ммоль/л (126 мг/дл).

    Використання тест-смужок

    Швидкий аналіз сечі на цукор проводиться за допомогою тест-смужок. Індикатор опускається в ємність з сечею. Потрібно знати, як правильно дивитися результат через 1-2 хвилини.

    Колір смужки звіряється зі шкалою, нанесеною на упаковці. Значення рівня цукру залежать від забарвлення індикатора:Аналіз сечі на цукор: правила збору і виявлення цукру

  • Відсутність цукру в сечі або glu negative відповідає першому поділу на шкалі.
  • Позначка 1+ означає, що глюкози в сироватці крові перевищує 180 мг/дл, а в сечі становить 250 мг/децилітр або 11,1 ммоль/л. Виявлення слідів глюкози відповідає показникам 100 мг/дл або 5,55 ммоль/л.
  • Індикатор 2+ вказує на перевищення 500 мг/дл або 27,75 цукру в сечі, а в крові — більше 200 мг/дл.
  • Тест 3+ пов’язаний з підвищенням глюкози до 1000 мг/дл або 55,5 ммоль/л сечі і вище, а в крові показник досягне 300 мг/дл.
  • Показник 4+ говорить про перевищення глюкози вище 400 мг/дл в крові і близько 2000 мг/дл або 111 ммоль/л сечі.
  • Правила збирання сечі на цукор однакові — матеріал збирається в стерильну ємність, зберігається не більше 1,5 годин. Експрес-тест виконують перед тим, як здавати сечу на добовий діурез.

    Глюкозурія спричиняє надмірну втрату вологи з сечею, осмотичний діурез і ризик зневоднення.

    Наслідки зниження цукру в крові різноманітні:

    • ослаблення м’язів без джерела енергії;
    • дисфункція і запалення нирок.

    Взяття проб на глюкозу і білок важливі для діагностики ниркової недостатності. Своєчасний збір сечі на цукор попереджує розвиток загострень.

    Аналізи при цукровому діабеті

    Найбільш частим показанням для аналізу сечі на глюкозу є діабет, пов’язаний з двома факторами:

    • недостатнє вироблення інсуліну при інсулінозалежному типі, коли з-за аутоімунних порушень організм атакує виробляють інсулін клітини;
    • толерантність до інсуліну при діабеті другого типу або метаболічному синдромі, малорухливому способі життя, надмірній вазі і гіпертонії.

    Аналіз сечі на цукор: правила збору і виявлення цукруОбидва типи захворювання можна контролювати зміною способу життя, фізичними навантаженнями і харчуванням, а також ін’єкціями інсуліну при аутоімунному ураженні.

    Пацієнт відчуває постійну спрагу або голод, часті позиви до сечовипускання, порушення зору, сухість у роті, слабкість і повільне загоєння шкірних покривів.

    У діабетика підвищений вміст глюкози в сечі виникає в результаті наступних станів:

    • нестача інсуліну;
    • зниження видільної функції нирок;
    • гормональні порушення;
    • надлишок вуглеводів в харчуванні.

    При діабеті першого типу в сечі виявляють підвищений цукор і ацетон, що вказує на підвищення рівня цукру в крові і виділення кетонових тіл при розщепленні білків.

    Глюкозурія тривалий час не дає про себе знати, виявляється випадково при здачі урини.

    При істотних змінах пацієнти скаржаться на швидке стомлення і брак енергії, болі і спазми м’язів при ходьбі, голод, головні болі, запаморочення, діарея, сплутаність свідомості, пітливість. Діти і підлітки страждають затримками розумового і фізичного розвитку.