Аналіз сечі на цукор необхідний для визначення функції нирок, але не для діагностики цукрового діабету. Захворювання, погіршують роботу клубочків, відображаються на абсорбції глюкози назад у кров. У нормі цукор повністю повертається в кровотік для своєчасного енергозабезпечення м’язів.
Зміст
Причини глюкозурії
Глюкозурія (або цукор в аналізі сечі) не завжди означає його підвищення в крові.
Присутність слідів в урині зазвичай вимагає подальших досліджень:
- рівня глюкози в крові натщесерце;
- глюкозотолерантний тест через дві години після прийому підсолодженої води;
- аналіз на глікозильований гемоглобін Hba1с (відображає коливання показника за останні три місяці);
- проведення УЗД (ультразвукового дослідження) нирок;
- загальний аналіз крові;
- добова сеча на цукор.
Людям з діабетом інсуліні потрібно здати тест толерантності до глюкози в першу чергу.
Основні ознаки підвищення цукру:
- сильна спрага;
- приватні позиви до сечовипускання;
- втома;
- нудота і блювання;
- задишка;
- болі в животі;
- фруктовий запах з рота;
- сухість у роті.
Рясне виділення сечі без високого рівня глюкози в крові викликає зневоднення, слабкість і спрагу.
Серед інших сечових компонентів цукор виявляється вкрай рідко, і цьому сприяє всього лише кілька факторів:
Для правильної оцінки проводиться добовий аналіз сечі на цукор. Концентрована ранкова сеча найчастіше є результатом зневоднення та інших фізіологічних причин, але не має клінічного значення.Алгоритм збору матеріалу виглядає наступним чином:
- в 6 ранку необхідно повністю випорожнитись;
- до 6 ранку наступного дня сечу зливати у велику ємність.
- заміряти загальний обсяг, вказати вагу та зріст.
Лікар розповідає, як збирати добову сечу для аналізу. Лаборанти заміряють середнє значення, бо зібраний за день матеріал змішується. У нормі протягом доби доросла людина виводить 1200-1500 мл рідини. При перевищенні діурезу фіксується поліурія. Перед тим як зібрати добову сечу, пацієнта інструктують про зберігання матеріалу в закритому контейнері і прохолодному місці.
Ниркова функція відповідає за підтримання рівня цукру в крові, але канальця здатні поглинути певну його кількість. Якщо рівень глюкози перевищує 162-180 мг/дл, то проксимальний каналець починає виділяти її в сечу.
Дане явище називається нирковим порогом. При його низькому рівні навіть нормальна концентрація глюкози в крові буде супроводжуватися ниркової глюкозурією.
У здорових дорослих людей нормальний показник ниркового порогу становить 9-10 ммоль/л (162-180 мг/дл), але при діабеті підвищується. Тому аналіз на цукор в сечі не завжди показує ситуацію з кров’ю з-за адаптованою екскреції.
У підлітків і вагітних жінок спостерігається зворотна ситуація: показник в сечі не залежить від рівня в крові із-за змін ниркового порогу. Потрібно взяття аналізів на цукровий діабет 1 типу. Найнижча норма спостерігається при вагітності — 7 ммоль/л (126 мг/дл).
Використання тест-смужок
Швидкий аналіз сечі на цукор проводиться за допомогою тест-смужок. Індикатор опускається в ємність з сечею. Потрібно знати, як правильно дивитися результат через 1-2 хвилини.
Колір смужки звіряється зі шкалою, нанесеною на упаковці. Значення рівня цукру залежать від забарвлення індикатора:
Правила збирання сечі на цукор однакові — матеріал збирається в стерильну ємність, зберігається не більше 1,5 годин. Експрес-тест виконують перед тим, як здавати сечу на добовий діурез.
Глюкозурія спричиняє надмірну втрату вологи з сечею, осмотичний діурез і ризик зневоднення.
Наслідки зниження цукру в крові різноманітні:
- ослаблення м’язів без джерела енергії;
- дисфункція і запалення нирок.
Взяття проб на глюкозу і білок важливі для діагностики ниркової недостатності. Своєчасний збір сечі на цукор попереджує розвиток загострень.
Аналізи при цукровому діабеті
Найбільш частим показанням для аналізу сечі на глюкозу є діабет, пов’язаний з двома факторами:
- недостатнє вироблення інсуліну при інсулінозалежному типі, коли з-за аутоімунних порушень організм атакує виробляють інсулін клітини;
- толерантність до інсуліну при діабеті другого типу або метаболічному синдромі, малорухливому способі життя, надмірній вазі і гіпертонії.
Обидва типи захворювання можна контролювати зміною способу життя, фізичними навантаженнями і харчуванням, а також ін’єкціями інсуліну при аутоімунному ураженні.
Пацієнт відчуває постійну спрагу або голод, часті позиви до сечовипускання, порушення зору, сухість у роті, слабкість і повільне загоєння шкірних покривів.
У діабетика підвищений вміст глюкози в сечі виникає в результаті наступних станів:
- нестача інсуліну;
- зниження видільної функції нирок;
- гормональні порушення;
- надлишок вуглеводів в харчуванні.
При діабеті першого типу в сечі виявляють підвищений цукор і ацетон, що вказує на підвищення рівня цукру в крові і виділення кетонових тіл при розщепленні білків.
Глюкозурія тривалий час не дає про себе знати, виявляється випадково при здачі урини.
При істотних змінах пацієнти скаржаться на швидке стомлення і брак енергії, болі і спазми м’язів при ходьбі, голод, головні болі, запаморочення, діарея, сплутаність свідомості, пітливість. Діти і підлітки страждають затримками розумового і фізичного розвитку.
