Жовчні коліки являють собою напади різкого болю переймоподібного характеру, що виникають у правому підребер’ї, але може віддавати в спину, інші області живота. Іноді біль відчувається навіть у правому плечі або шиї. Дослідження показують, що поширеність таких кольок у жінок вище, ніж у чоловіків, приблизно вдвічі. І це не дивно, оскільки вони з’являються зазвичай при жовчнокам’яній хворобі, а вона частіше зустрічається у перших.
В цілому за статистикою ЖКБ виявляється у 25% жінок. Колька є чи не першим симптомом. Вона виникає, коли один з каменів, що знаходяться в жовчному міхурі, закупорює його шийку або протоку. З-за цього відбувається порушення нормального відтоку жовчі, що призводить до виникнення сильних больових відчуттів, викликаних тим, що стінки жовчного міхура розтягуються, і це дратує больові рецептори.
1 Симптоми
Больовий синдром – основний прояв жовчної коліки. Біль буває просто нестерпним. Причому зустрічаються різні болі в правому підребер’ї. Вони можуть бути колючими, ріжучими, іноді здається, що раздирающими. Найчастіше вони носять постійний характер, але буває і так, що напад виникає різко, хоча раніше ніяких ознак захворювання не було.
Локалізація болю в правому підребер’ї пов’язана з тим, що там знаходиться жовчний міхур. Але іноді вона віддає в інші органи. І якщо відчувається в області серця, то може формувати картину, характерну для серцевого нападу. Ось чому потрібно якомога швидше звертатися до лікаря, оскільки тільки фахівець поставить правильний діагноз і призначить відповідне лікування.
При жовчних коліках виникають і додаткові симптоми – нудота і багаторазова блювота, причому в ній помітні сліди жовчі. Вони не приносять хворому полегшення.
З-за сильних болів пацієнт поводиться неспокійно. Він кидається на ліжку вночі, намагаючись знайти положення, в якому його стан трохи покращиться. Вдень він може постійно ходити по приміщенню.
Температура тіла не підвищується, оскільки запального процесу в даному випадку немає, є тільки больові відчуття. Але спостерігається прискорений пульс – до 100 ударів в хвилину. При огляді помітно деяке здуття живота, при пальпації він буде болючим, особливо сильними є відчуття в точці прилягання жовчного міхура. Іноді коліки супроводжуються жовтяничній забарвленням шкіри.
У таких випадках рекомендується викликати “швидку допомогу”. Характерне стан пацієнта і клінічна картина в цілому дозволяють поставити діагноз і без додаткових обстежень. Але іноді потрібно провести ще УЗД органів черевної порожнини. Це дослідження можна також показати розміри і розташування каменю. Результати загальних аналізів сечі та крові залишаються без особливих змін, тому наявність захворювання не показують.
2 Причини
У цього стану основні причини криються в захворюваннях жовчного міхура. Головним чином, це жовчнокам’яна хвороба. Але іноді коліки трапляються і при відсутності каменів.
Причиною можуть стати холецистит, тобто запальні процеси у жовчному міхурі, зазвичай інфекційної природи, а також дискінезія жовчовивідних шляхів. В останньому випадку мова йде про ситуації, коли жовчний проток не може скорочуватися в силу цілого ряду внутрішніх і зовнішніх факторів.
Колька буває викликана і аномаліями в будові цих органів, у тому числі і вродженими. Причиною є і занадто густа жовч. Іноді проблема полягає в невылеченной до кінця кишкової інфекції (лямбліозі).
Жовчна колька виникає після вживання жирних та гострих страв, іноді – після будь-якої смаженої їжі або алкоголю. Спровокувати її може труська їзда. Будь-підвищене фізичне навантаження, включаючи підняття тяжкості або роботу в саду, здатна викликати спазм жовчного міхура, якщо для цього вже склалися відповідні передумови.
3 Перша допомога
Найважливіше при початку нападу – викликати швидку допомогу, оскільки в більшості випадків потрібно госпіталізація. Але ще до того, як бригада приїде, стан здоров’я пацієнта можна полегшити. Алгоритм дій для надання невідкладної допомоги наступний:
Буває так, що в результаті цих простих заходів біль повністю проходить, настає навіть тривала ремісія. Але зупинятися на цьому не варто, тому що причина кольки не усунена.
Швидка допомога робить укол спазмолітичний препарату, щоб зняти біль, і оцінює стан пацієнта. У більшості випадків потрібна госпіталізація в хірургічне відділення.
4 Лікування
При жовчнокам’яній хворобі застосовуються як консервативні, так і хірургічні методи. Для зняття болю при кольках і спазмі рекомендується призначати М-холіноблокатори. В даному випадку це такі препарати, як атропін або платифілін. Їх застосовують у формі розчинів для внутрішньом’язових ін’єкцій.
Якщо дані засоби не допомагають зняти біль, то використовують звичайні спазмолітики – Но-шпу або Дротаверин (теж у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій).
Рідше для знеболювання призначають Баралгін або Пенталгін.
І тільки при дуже сильних болях прописують Промедол.
Від каменів все одно доведеться позбавлятися. Якщо у хворого камені утворилися недавно (до 3 років), містять холестерин і мають порівняно невеликими розмірами, то застосовуються консервативні методи терапії. В основному передбачається прийом таких препаратів, як Урсосан і Урсофальк. Курс лікування – від 6 місяців до 2 років. Якщо медикаменти не допомагають, то проблему вирішують хірургічним шляхом.
Якщо жовчна колька виникає при іншій патології, то і лікування відрізняється. При холециститі сам знімають спазм засобами типу Но-шпи ” або Папаверину. Але оскільки захворювання зазвичай має інфекційну природу, лікар призначає антибіотики, щоб зняти запальний процес.
При таких патологіях органів жовчовидільної системи часто рекомендують холеретики. Їх приймають і при спастичній формі холециститу і при дискінезії жовчовивідних шляхів. Вони допомагають і при вираженому застої жовчі через її дуже густої консистенції. Такі препарати допомагають поліпшити відтік жовчі.
Холеретики бувають декількох типів. Одні – це засоби, які містять компоненти бичачої жовчі (Алохол).
Дія інших засноване на рослинних стеролах, які входять до складу деяких трав (безсмертника). Як приклад ефективного засобу з другої групи можна привести Холосас.
Холеретики будь-якого типу можуть нормально комбінуватися зі спазмолітиками та антибіотиками. Але і у них є побічні ефекти (діарея або алергічні реакції). У таких випадках лікар просто запропонує замінити засіб на інше.
Приймати такі препарати без призначення і до точної постановки діагнозу ні в якому разі не можна. Тому що протипоказаннями до їх застосування як раз і є порушення прохідності жовчних шляхів (тобто ЖКБ), виразка шлунка, гепатит, цироз печінки, панкреатит. З обережністю холеретики призначають дітям, оскільки в цьому разі засоби надають сильну подразнюючу дію на слизову оболонку органів ШКТ.
5 Фітотерапія
Добре зарекомендували себе різні фітотерапевтичні засоби.
Найпопулярнішим варіантом лишається шипшина корична. Він входить до складу і деяких готових холеретиков. Але в домашніх умовах з нього можна приготувати більш щадний відвар – 1 ст. л. плодів заливають склянкою окропу, потім настоюється протягом півгодини і проціджують. Приймається по 1/2 склянки тричі на день за 20 хвилин до прийому їжі.
Для посилення жовчовиділення, якщо колька викликана її застоєм, можна застосовувати наступний збір: по 4 частини трави звіробою і кореня кульбаби змішати з травою золотисячника, листя вахти, квітками ромашки і безсмертника (усі по 1 частині). З цієї суміші взяти 1 ст. ложку, засипати в невеликий термос, залити окропом і залишити на 3 години, а потім процідити. Рекомендується приймати вранці і ввечері по 1 склянці після їжі.
6 Принципи дієтичного харчування
Важливу роль у лікуванні жовчної кольки та причин, що її викликали, відіграє дієта. Вона спрямована на поліпшення функціонування жовчовивідної системи.
В перші години початку нападу потрібно лікувальне голодування. Деякі фахівці вважають, що можна поголодувати навіть пару днів, але забезпечити дотримання правильного питного режиму. Рекомендується пити неміцний чай, некислі соки або морси, розведені водою в рівних пропорціях. Потім дозволяється плавно переходити на вегетаріанські супи-пюре (з гарбуза або моркви) і цільнозернові сильно розварені каші.
Поступово в меню включають нежирні сорти м’яса і риби. Їх готують на пару або варять, роблять парові котлети або суфле. Через 5-7 днів поступово переходять на менш сувору дієту. Але все одно з раціону виключають досить великий перелік продуктів:
- жирні сорти м’яса (баранина, свинина, гусятина);
- кремові тістечка і різна здобна випічка;
- копченості;
- маринади;
- будь-які гострі страви, соуси і прянощі (кетчуп, хрін, гірчиця).
Харчування рекомендується дробове, до 5 разів на добу, оскільки тривалі перерви між прийомами їжі провокують застій жовчі. Самі порції невеликі, щоб не допускати переїдання. Всі страви подаються теплими.
