Геморой – це захворювання, яке представляє собою варикозне розширення гемороїдальних вен у прямій кишці. Коли консервативні способи лікування не приносять результатів, вибирається радикальний метод терапії – хірургічне втручання. Після видалення вузлових утворень слід відновний період, який займає проміжок від декількох діб до декількох місяців, залежно від обраного типу операції. Подальший перебіг хвороби, можливість рецидиву і тяжкість ускладнень залежить від того, наскільки правильно людина буде дотримуватися правил здорового способу життя.
1 Оперативне втручання на гемороїдальних вузлах
Видалення гемороїдальних вузлів хірургічним шляхом виконується практично в половині всіх випадків, так як пацієнти звертаються за медичною допомогою вже далеко зайшли стадіях, коли консервативне лікування неефективне. Операція проводиться як для чоловіків, так і для жінок.
Гемороїдектомія прямої кишки – радикальне лікування патологічних вузлів з перев’язкою кровоносних судин, яке застосовується при геморої 3-ї та 4-ї стадії. Вузли видаляються за допомогою скальпеля, ножиць і електрокоагуляції.
Розрізняють два типи втручань:
- відкрита гемороїдектомія – спосіб, коли після операції з видалення геморою рана прямої кишки залишається відкритою;
- закрита гемороїдектомія – після видалення вузлів рана відновлюється за допомогою швів.
Під час виконання першого типу операції вирізають ділянку періанальної шкіри і слизова оболонка прямої кишки над кожним гемороїдальних вузлом. Після цього вузол перев’язується і відрізається. В кінці фіксується слизова оболонка ректума до нижніх тканин.
Другий тип втручання характеризується видаленням вузлів під слизовою оболонкою спеціальними ендоскопічними інструментами, лазером, перев’язуванням (перев’язка ніжки вузла кетгутом або швом) і іншими способами, після яких не залишається відкритого ранового дефекту.
2 Післяопераційний період та реабілітація
Післяопераційний період після радикального видалення гемороїдальних вузлів може проходити у кожного пацієнта по-різному. Це залежить від стадії процесу, обраного методу оперативного лікування, анестезії, загального здоров’я людини, віку та великої кількості інших факторів.
Час відновлення після операції варіюється від 2 тижнів до 1-2 місяців. Почуття дискомфорту і хворобливі відчуття дуже часто турбують в післяопераційному періоді, але зазвичай на 5-7-й день після процедури пацієнти почувають себе задовільно. Процес загоєння проходить поступово і потребує дотримання певних норм.
Реабілітація пацієнтів заснована на трьох правилах:
- дотримання правил гігієни;
- дієтичне харчування;
- помірні фізичні навантаження.
Рекомендації лікаря, яких необхідно дотримуватися в післяопераційному періоді:
- перші 2 тижні дотримуватися постільного режиму, так як будь-які активні рухи тіла, великі навантаження, підняття важких предметів можуть послужити причиною рецидиву;
- у перші дні обмежити прийом їжі, щоб уникнути появи стільця і травмування післяопераційних швів;
- виконувати регулярні перев’язки рани із застосуванням загоюють і антибактеріальних препаратів;
- уникати переохолоджень;
- після першого стільця, а також наступних актів дефекації обмивати область анального отвору під душем і акуратно обтирати м’яким рушником або тканиною;
- на 15-ту добу можна приступати до виконання легких фізичних вправ, які допоможуть якнайшвидшої реабілітації;
- протягом 3 місяців уникати спортивних занять (не можна качати прес, присідати і тд.), особливо важких тренувань;
- застосовувати на робочому місці (людям, які довго сидять на стільці) подушку-колечко, запобігає виникненню геморою;
- утримання від статевого життя протягом 2-4 тижнів;
- дотримуватися спеціальної дієти;
- відвідувати проктолога 1 раз у півроку.
Чоловікам після операції на прямій кишці заборонено займатися важкою фізичною працею. Також якщо умови роботи пов’язані з тривалим сидінням, на час відновлення потрібно виключити таке положення тіла. Тому водіям, шахтарям, вантажникам на період реабілітації необхідний лікарняний лист або переведення на більш легкі види праці.
Жінкам після операції на геморої в найближчі 2 місяці не рекомендується вагітніти. В цей період спостерігається підвищення тиску в черевній порожнині і малому тазі за рахунок зростаючої матки. Такий стан може призвести до рецидиву захворювання. Якщо жінка задіяна на роботах, де потрібно використовувати фізичну силу або довго сидіти, то також рекомендований переклад на інші види діяльності або виписка лікарняного листка на весь термін реабілітації.
2.1 Дієта після операції з приводу геморою
Швидкому видужанню і відновленню після хірургічного втручання допоможе регулювання раціону. Після проведення операції дотримання певного режиму харчування стає першочерговим завданням. У перший день після процедури заборонений прийом їжі, так як під час акту дефекації можуть пошкодитися шви, також у них можливе попадання інфекції. Після першого дня рекомендовано дотримуватися основних правил дієти:
- дробове харчування по 5-6 разів у добу маленькими порціями;
- оптимальний вміст у продуктах вітамінів і мінеральних речовин;
- раціон, що складається з легкозасвоюваній їжі, яка сприяє формуванню м’якого калу;
- приготування страв на пару, способом гасіння або варіння;
- відмова від продуктів, які викликають метеоризм;
- вживання великої кількості води, у середньому до 4-5 л.
Продукти, які дозволено та заборонено вживати після операції:
Дозволені продукти
Заборонені продукти
- Каші на воді.
- Суп на овочевому бульйоні.
- Кисломолочні продукти.
- Відварне м’ясо і риба.
- Неміцний чай, рослинні відвари.
- Овочі та фрукти
- Жирні і смажені страви.
- М’ясні бульйони.
- Солоні і мариновані страви.
- Копчені і гострі страви.
- Кава, міцний чай, газовані та алкогольні напої.
- Бобові, щавель, шпинат, капуста, редька
Склад їжі повинен сприяти пом’якшенню калу. Дієта після операції дотримується близько 2 місяців, так як від правильного раціону буде залежати загальний час відновлення і загоєння ран.
3 Ускладнення після радикальної геморроїдектомії
Ускладнення після видалення геморою зустрічаються рідко, так як операційна рана заживає швидко. Але знати про можливі наслідки необхідно.
Ускладнення після радикальної операції поділяються на загальні та специфічні. Перші можуть виникати після будь-якого оперативного втручання:
- підйом температури;
- алергічна реакція на анестетик;
- кровотеча;
- тромбоз вен на нижніх кінцівках;
- болі в області післяопераційної рани;
- нагноєння;
- сепсис.
Специфічні ускладнення виникають безпосередньо після геморроїдектомії:
- Затримка калу. Причиною цього ускладнення буває страх пацієнта, так як йому боляче ходити в туалет.
- Анальна тріщина. Виникає внаслідок травми заживающей післяопераційної рани твердими каловими масами.
- Постійні позиви до дефекації. Виникають через порушення зв’язково-м’язового апарату в задньому проході.
- Випадання прямої кишки. Іноді причиною цього стану є неправильні дії хірурга, які викликають порушення роботи сфінктера анального отвору.
- Свищ прямої кишки. Спостерігаються виділення слизу, болючість і рубцеві зміни м’язових волокон. Додатково виникає порушення функції сфінктера анального отвору, деформація анального каналу.
- Звуження анального отвору з подальшим порушенням процесу випорожнення.
- Рецидив. Виникає вкрай рідко і усувається з допомогою лігування латексними кільцями.
Якщо пацієнту приносять неспокій інтенсивні болі, що локалізуються в області заднього проходу, болі під час дефекації, у нього піднялася температура, рясна кровотеча, це може стати сигналом про розвиток післяопераційних ускладнень.
Правильне харчування, контроль над процесом спорожнення, дотримання правил гігієни, помірні фізичні навантаження допоможуть знизити ризик повторення захворювання і повернути колишній спосіб життя.
