Діагноз хвороб. Зелений кал у дорослої людини: причини і лікування

У здорової людини стілець має коричневий відтінок, але і зелений кал у дорослого не завжди є ознакою серйозного захворювання. Справа в тому, що коричневий колір калових мас надає речовина стеркобілін, яке утворюється в результаті пігментного обміну. Але сам цей процес впливають і прийняті ліки і продукти харчування. І часто після відмови від певної їжі або таблеток все нормалізується.

1 Коли зміни кольору не повинні турбувати?

Якщо зміни кольору носять разовий характер, то вони обумовлені особливостями раціону. У людей, які віддають перевагу м’ясо овочів, стілець може бути темно-коричневого відтінку. У тих, хто є більше рослинної їжі, фекалії можуть бути більш світлими, часто з жовтуватим відтінком. Це стосується і молочних продуктів, якщо в раціоні їх буде багато. Чорниця й чорна смородина надають стільця чорно-коричневий колір, а від буряка і малини калові маси можуть стати червонувато-бордовими. Стілець з зеленуватим відтінком з’являється після надмірного вживання щавлю і шпинату. Якщо виключити їх з раціону на якийсь час, то все нормалізується.

Зелений відтінок стільця надає і велика кількість злаків в раціоні. Справа в тому, що у більшості злаків є подвійна захисна оболонка. Щоб її розщепити, організму потрібно виробляти більше жовчі. І в результаті цього змінюється і колір стільця. Зелений відтінок може з’явитися тоді, коли в раціоні людини міститься багато червоних сортів м’яса або бобових культур. Тоді стілець набуває чорно-зелений відтінок з-за великої кількості заліза, яке міститься в таких продуктах. Іноді зелений відтінок калу говорить про те, що людина їсть багато солодощів ніби желе або мармеладу, для яких використовуються харчові барвники відповідного кольору.

У всіх цих випадках зміни відтінку стільця відбуваються без поносу. Після відмови від перерахованих продуктів колір нормалізується, але для цього ще має пройти 3-5 днів, відразу це не відбувається.

Зеленувато-чорний колір фекалій спостерігається і після прийому деяких препаратів, в основному з тих, що містять залізо. Цікаво, що після проведення досліджень, для яких пацієнт приймає рентгеноконтрастна речовина, стілець стає сіруватим. Причому така ситуація триває кілька днів, а потім все проходить без втручання людини. Але якщо подібні дослідження не проводилися, а стілець має сіро-білий відтінок, це є тривожною ознакою, оскільки може свідчити про закупорці жовчних шляхів і порушення функцій печінки.

2 Зелений кал – ознака захворювання

Зміни кольору стільця можуть відбуватися і в силу розвитку деяких захворювань ШКТ.

Це можуть бути:

1. Дисбактеріоз. Хоча це не стільки захворювання, скільки стан, пов’язаний з нестачею корисних мікроорганізмів у кишечнику. При ньому в ШКТ відбуваються процеси гниття і бродіння неперетравлених залишків, оскільки немає бактерій, які б брали участь у процесі травлення.

2. Дизентерія. Кишкова інфекція, при якій виявляються і інші симптоми – біль в області живота, напади блювоти і нудоти, висока температура, слабкість.

3. Злоякісні пухлини кишкового ТРАКТУ та ускладнення виразкової хвороби. У таких випадках стілець набуває зелений колір із-за того, що окислюється залізо, що входить до складу еритроцитів.

4. Сальмонельоз, який належить до групи інфекційних кишкових захворювань. Він розвивається через вживання в їжу заражених молочних продуктів, м’яса, яєць і навіть деяких овочів, які не пройшли термічну обробку. Для цього захворювання характерна висока температура, болі в животі, блювота і нудота. Рідкий стілець може протягом короткого часу приводити до діареї.

5. Захворювання кровоносної системи. Зміна кольору випорожнень у даному випадку зумовлене тим, що з-за розпаду еритроцитів організм перетворює гемоглобін у білірубін у підвищених кількостях. Коли це з’єднання потрапляє в кишечник, воно надає каловим масам відповідне забарвлення.

У піврічних дітей теж буває стілець зеленого кольору, оскільки в кишечник малюка такого віку білірубін потрапляє в незміненому стані. Якщо немає болю в животику, підвищеної температури або інших тривожних симптомів, така ситуація не потребує лікування, оскільки проблема вирішиться сама по собі. Але у дорослих подібна ситуація повинна стати приводом звернутися до лікаря.

Крім перелічених, існують й інші захворювання, симптомом яких є зелений стілець.

Це:

1. Харчові отруєння та алергічні реакції, з-за яких жовч просувається по кишечнику дуже швидко і не встигає змінити свій колір. У підсумку стілець стає зеленим.

2. Целіакія, тобто непереносимість глютену, який міститься в білому хлібі і випічці. Якщо причина криється в цьому, необов’язково стілець буде рідким. При захворюванні можливий запор.

3. Непереносимість лактози, при якій в організмі людини не вистачає ферменту, необхідного для перетравлення молочних продуктів. Тому при вживанні навіть невеликої кількості молока з’являється рідкий стілець характерного відтінку.

4. Порушення роботи ендокринної системи (цукровий діабет, тиреотоксикоз).

5. Інші патології кишечника. Іноді спровокувати зміна кольору може шлунково-кишкова кровотеча. Багато хто вважає, що в такому випадку стілець стає чорним, але відтінок може бути і темно-зеленим з-за реакції гемоглобіну і шлункового соку. У такій ситуації знижується артеріальний тиск, з’являється слабкість, пульс частішає.

Важливо визначити причину, по якій стілець змінив свій колір, оскільки від цього залежить і стратегія лікування.

3 Особливості лікування при дизентерії

При появі зеленого стільця, що супроводжується поносом, блювотою і підвищенням температури, фахівці підозрюють кишкову інфекцію. Лікування залежить від того, яка саме інфекція викликала таке захворювання. А для цього важливо правильно її діагностувати. Наприклад, у дизентерії є характерні симптоми, за якими можна поставити діагноз, хоча зазвичай все одно призначають додаткові дослідження.

Так, для цього захворювання характерний рідкий стілець, який тільки спочатку носить каловий характер. Потім в ньому збільшується кількість слизу, в якій з часом можуть з’явитися прожилки крові або домішки гною. Лікарі по відношенню до такого стільця часто вживають термін “ректальний плювок”. Частота дефекації доходить до 10 разів на добу. Цей процес завжди супроводжується тягнуть болями, досить сильними і болісними.

При важкій формі захворювання терапія здійснюється в умовах стаціонару. Але іноді можливо і лікування в домашніх умовах – при строгому дотриманні рекомендацій лікаря. Відмови від їжі не потрібно. Але потрібно дотримуватися спеціальну лікувальну дієту – стіл № 4 по М. Певзнером. Цей режим харчування передбачає вживання нежирних супів, дієтичних сортів м’яса і риби. Хліб з раціону виключається, але можна їсти пшеничні сухарики. З яєць готують паровий омлет.

Рекомендуються протерті каші, приготовані на воді. Овочі їсти можна, але тільки не в сирому, а у відвареному вигляді. Можна пити зелений і чорний чай, відвар шипшини. Виключаються з раціону практично всі молочні продукти, макаронні вироби, перлова крупа і пшоно.

При дизентерії не завжди призначають антибактеріальні препарати (при гастроэнтерической формі захворювання в цьому немає ніякої необхідності). Але іноді лікар все-таки прописує антибіотики ампіциллінового або тетрациклінового ряду. У такому випадку після закінчення курсу їх застосування потрібно пропити препарати, що нормалізують мікрофлору, інакше розвивається дисбактеріоз. А він сам по собі є причиною зміни кольору стільця.

При лікуванні дизентерії використовуються спазмолітики для зняття болю, імуномодулятори, синтетичні ферментні комплекси і ліки начебто Фестала і Мезим-форте.

4 Лікування інших захворювань, що викликають зміна кольору калу

Дисбактеріоз – захворювання досить поширене, але це не означає, що з ним можна впоратися своїми силами. Для початку слід пам’ятати, що багато його симптоми неспецифічні, вони характерні і для інших захворювань ШКТ, набагато більш небезпечних. Тому якщо просто самостійно приймати препарати для нормалізації мікрофлори, не проконсультувавшись попередньо з лікарем і не знаючи діагнозу, можна серйозно нашкодити організму.

Слід пам’ятати, що пробіотиків буде недостатньо, адже потрібно для початку усунути причину цього захворювання. А вона полягає як бактеріальної, так і в грибкової інфекції. Дисбактеріоз може бути ускладненням інших патологій, так що додаткові обстеження необхідні. При бактеріальної причини цього захворювання слід пити антибіотики, щоб знищити патогенну мікрофлору. Якщо при дисбактеріозі було виявлено наявність патогенної мікрофлори грибкової природи, то лікар призначає протимікотичні препарати. А вже після закінчення курсу їх прийому можна пити пробіотики для заселення кишечника нормальною мікрофлорою.

Якщо у людини підозрюють сальмонельоз, то потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Це захворювання небезпечне тим, що дуже швидко настає зневоднення організму. Тому потрібно деякі заходи прийняти ще до приїзду лікаря. Людині потрібно давати пити просту воду. Деякі радять давати мінеральну воду, але вона не показана всім.

Одночасно хворому дають препарати з групи сорбентів. Це не тільки активоване вугілля, але і більш ефективне сучасне ліки – Ентеросгель.

При підозрі на шлунково-кишкова кровотеча потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. До її приїзду людині необхідно забезпечити спокій. Бажано, щоб хворий лежав на ліжку, під голову йому рекомендується покласти подушку, а на живіт – в епігастральній ділянці – холод (можна взяти в холодильнику пакет із замороженими овочами, обернути тонким рушником і тримати якийсь час). Холод призводить до невеликого звуження судин, і це допоможе злегка зменшити обсяг крововтрати.

5 Проблема при вагітності

Майбутні мами часто страждають від загострень хронічних захворювань. Але зелений стілець при вагітності частіше пов’язаний з більш нешкідливими причинами. Багато жінок намагаються забезпечити свій організм (плід) фолієвою кислотою і вживають багато листових овочів, налягаючи на шпинат і брокколі. Але в цих продуктах міститься дуже багато хлорофілу, кольорового фекалії в зелений колір.

Іншою поширеною причиною є вітаміни для вагітних. Такі комплекси зазвичай містять багато заліза і кальцію. Надлишок заліза організмом не засвоюється, а виводиться з нього разом з каловими масами. Іноді зміна кольору провокує активоване вугілля, яке майбутнім мамам призначають при підвищеному газоутворенні. Нічого небезпечного в цьому немає, кров цей препарат не всмоктується, дитині він зашкодити не зможе.

Багато майбутні мами бояться внутрішніх кровотеч. Але при вагітності в такому випадку стілець завжди набуває дегтярно-чорний відтінок.

Є ще одна причина, по якій у вагітних стілець стає зеленого кольору. Це дисбактеріоз, який нерідко виникає саме при вагітності. У цьому випадку, за результатами аналізів, лікар може призначити препарати, які виведуть токсини, що накопичилися в результаті порушення травлення. Це Смекта або Імодіум. Потрібно буде дотримуватися певного режиму харчування, є цільнозернові каші, зварені на воді, більше кисломолочних продуктів низької жирності. З напоїв зазвичай рекомендується зелений чай, відвар шипшини, а ось трав’яні настої потрібно вживати з обережністю – вони не так нешкідливі, як може здатися.

Багато хто вважає, що лікувальна мінеральна вода Єсентуки, яка використовується при терапії захворювань жовчовивідних шляхів, буде корисна і в цьому випадку. Але у лікарів немає єдиної думки щодо того, чи можна її пити при вагітності. Потрібно консультуватися з фахівцем, перш ніж вирішувати, пити таку воду чи ні.