Надлишкове скупчення газів у кишечнику позначається медичним терміном “метеоризм”. Метеоризм супроводжується неприємними суб’єктивними відчуттями, психологічним дискомфортом, страхом перебування в суспільстві. Це досить розповсюджене явище у жінок і чоловіків різних вікових груп, особливо у людей похилого і старечого віку. Іноді метеоризм пов’язаний з певними харчовими звичками, а іноді сигналізує про якесь нездужання.
1 Механізм виникнення метеоризму
Кишковий газ являє собою суміш різних сполук. До його складу входять кисень, азот, вуглекислий газ, метан, сірководень та інші речовини. Саме останнє з’єднання відповідає за специфічний запах кишкових газів – багато хто порівнює його із запахом тухлих яєць.
У здорової людини за добу утворюється в середньому 20 л кишкових газів. Значна частина всмоктується назад кишковою стінкою, а частина виділяється назовні (зазвичай не більше 500-600 мл).
У деяких людей з різних причин порушується правильна робота кишечника, внаслідок чого виникає метеоризм. Причини надмірного скупчення кишкових газів в просвіті кишечника по механізму виникнення можна розділити на 2 великі групи:
- пов’язані з надлишковим утворенням газу;
- пов’язані з порушенням евакуації газів з кишечника.
Ці два процеси лежать в основі газоутворення в кишечнику. Порушення їх рівноваги призводить до метеоризму.
При підвищеному утворенні гази відходять без труднощів, іноді постійно. При проблемах з відходженням вони скупчуються в просвіті кишки і викликають хворобливі відчуття.
2 Причини метеоризму
Факторів, що призводять до метеоризму, безліч, і часом з’ясувати причину здатний тільки кваліфікований фахівець.
3 Фактори надлишкового газоутворення
Мікроорганізми – причина підвищеного кількості газів в кишечнику. У мікробіоценозі кишечника є рівновага між газообразующими бактеріями і мікробами, що поглинають зайвий газ.
При створенні сприятливих умов для газоутворюючих мікроорганізмів відбувається їх швидке розмноження, рівновага порушується. Це можливо при вступі в товсту кишку їжі, не зазнала достатній обробці травними ферментами в тонкій кишці.
3.0.1 Дієта
При відсутності захворювань ШКТ причиною надлишкового газоутворення є вживання в їжу продуктів, що містять велику кількість клітковини (капуста, кабачок, яблука, груші та інші овочі і фрукти), бобових. Деякі любителі з’їдають місячну норму за пару тижнів.
Клітковина рослин (целюлоза) не перетравлюється в кишечнику людини з-за відсутності необхідних ферментів, тому служить їжею для кишкової мікрофлори. Бактерії засвоюють клітковину з утворенням великої кількості газів, з-за цього здуває живіт.
Часто відходять гази при вживання продуктів зразок газованої води, квасу. Простеживши за станом кишечника при вживанні тих або інших продуктів, можна з’ясувати, який з продуктів є причиною здуття.
3.0.2 Захворювання ШКТ
Причиною метеоризму може бути патологія шлунково-кишкового тракту. Зазначене порушення можливо при холециститі, гастриті, дискінезіях жовчовивідних шляхів. Особливо характерно надмірне газоутворення для хронічного панкреатиту з зовнішньосекреторної недостатністю.
При хронічному панкреатиті відбувається поступова загибель клітин, що виробляють травні ферменти, у тканинах підшлункової залози розвиваються склеротичні процеси. В результаті нестачі панкреатичних ферментів виникає порушення перетравлення. Їжа, що не піддалася належного впливу ферментів, стає здобиччю кишкових бактерій, що переробляють її з утворенням газів. Крім вираженого метеоризму, для хронічного панкреатиту з зовнішньосекреторної недостатністю характерні болі в епігастрії, діарея, нудота, блювання, схуднення. Особливо інтенсивні нудота і вихід газів після їжі.
Стінка тонкої кишки також є джерелом травних ферментів – їх нестача призводить до метеоризму.
Найбільш поширеною кишкової ферментопатией є лактазна недостатність. Лактаза — фермент, необхідний для засвоєння молочного цукру (лактози). При його нестачі в кишечнику розвиваються процеси бродіння.
Лактазна недостатність (ЛН) — найчастіша причина кольок у немовлят. Недостатність ферменту спостерігається у третини дітей у віці від 2 тижнів до 3-4 місяців. У більшості немовлят вказаний стан тимчасово (транзиторна ЛН). Пов’язане воно з недосконалістю травної системи, напруженими процесами адаптації ШКТ дитини до необхідності засвоювати харчування. Супроводжується здуттям живота, що посилюється до вечора, діареєю, плачем при годуванні, повільним набором ваги.
У ряді випадків реєструється спадкова непереносимість лактози, яка виникає в результаті дефекту гена, відповідального за синтез лактази. У цьому разі з самого народження у дітей на грудному вигодовуванні спостерігається здуття, пронос, блювання, занепокоєння, погана прибавка у вазі. ЛН в цьому випадку зберігається протягом усього життя.
Інший варіант — дорослий тип гиполактазии, при цьому в дитячому віці молочні продукти засвоюються задовільно. У процесі дорослішання недостатність ферменту стає більш помітною – це призводить до необхідності відмови від молока у зв’язку з розладом травлення при його вживанні.
Причиною здуття іноді є порушення мікрофлори кишечника. Вказаний стан розвивається при дивертикульозі кишечника, після прийому антибіотиків.
4 Порушення евакуації
Виділення газів зменшується при наявності механічної перешкоди. Їм може служити пухлина у просвіті кишки, поширений стеноз як ускладнення хвороби Крона.
Евакуація знижується і при порушенні моторики кишечнику. При психогенних розладах, кишкових інфекціях відбувається спазм гладкої мускулатури кишки. Це супроводжується здуттям, болями в животі і скаргами на кишкові коліки. Болі зазвичай носять поширений характер, але у деяких сильніше болить правий бік. Це пов’язано зі скупченням найбільшої кількості повітря в сліпій кишці.
При гострій хірургічній патології черевної порожнини в післяопераційному періоді здуття розвивається через ослаблення перистальтики кишечника.
Знижується перистальтика і при порушеннях кровопостачання стінки кишки. Це можливо при застійної серцевої недостатності. Кровопостачання кишки страждає також при цирозі печінки з синдромом портальної гіпертензії. Портальна гіпертензія характеризується підвищенням тиску у ворітній вені, що є основним венозним колектором органів черевної порожнини. В результаті порушується венозний відтік від органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що призводить до порушень в їх роботі.
5 Інші причини
Окремим чинником здуття, не віднесених до якої-небудь групи, є аерофагія — заковтування надмірної кількості повітря при прийомі їжі. У дорослих аерофагія найчастіше діагностується як психогенний розлад.
Заковтування надлишку повітря зустрічається у немовлят при годуванні. У дітей на грудному вигодовуванні аерофагія можлива через недотримання техніки прикладання до грудей. У дітей на штучному харчуванні — з-за заковтування повітря з пляшечки. В цьому випадку достатньо налагодити техніку годування груддю, а у випадку з дітьми, які отримують молочну суміш, — використовувати антиколікові пляшечки.
6 Способи боротьби зі здуттям
Для лікування здуття існує безліч симптоматичних засобів. Це лікарські препарати, і народні методи.
Впоратися з надмірним скупченням газів значно простіше, якщо відома причина. При відсутності ефекту від зміни набору вживаних продуктів слід проконсультуватися з лікарем.
7 Харчування
У деяких випадках достатньо трохи скорегувати раціон. Необхідно виключити з меню капусту, бобові, газовані напої, квас.
В необмежених кількостях можна їсти гречку, рис, моркву, буряк та інші овочі у вареному вигляді. Якщо причиною здуття було нераціональне харчування, обмежувальні заходи мають досить швидко позбавити вас від проблеми.
8 Лікування основного захворювання
При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються недостатністю ферментів, необхідно заповнити їх недолік. При панкреатиті призначають препарати, що містять ліпазу, амілазу, протеазу (Креон, Эрмиталь, Микразим).
При ЛН необхідно відмовитися від цільного молока. Слід замінити його кисломолочними продуктами. У них лактоза вже сферментирована спеціальними бактеріями.
Щоб пацієнтам не довелося відмовлятися від молока, фахівці призначають препарати лактази (Лактазар, Лактаза Бейбі). Вони випускаються у формах для дітей і дорослих, але в деяких випадках прийом цих препаратів не дає ефекту. Для нормалізації кишкової мікрофлори потрібно використовувати пре – і пробіотики, що мають різний склад.
Синдром портальної гіпертензії при цирозі печінки на сучасному етапі піддається лікуванню. Існують консервативні та оперативні методи, але перш за все необхідна консультація з фахівцем.
При виявленні пухлини кишки потрібна консультація онколога.
9 Нормалізація моторики кишечника
При ослабленій перистальтиці призначають прийом прокінетиків (итоприда гідрохлорид, домперидон), що підсилюють рухову функцію шлунка, кишечника.
При спастичних явищах призначають спазмолітики, які розслаблюють гладку мускулатуру. Застосовуються як звичайні засоби (дротаверин), так і селективні, що діють виключно на мускулатуру шлунково-кишкового тракту (мебеверин, альверин).
При психогенних порушень роботи ШКТ є сенс проконсультуватися з психіатром або психотерапевтом для підбору відповідної терапії.
10 Піногасники
Для симптоматичної терапії застосовуються піногасники, які мають вітрогінну дію. До вказаної групи належать препарати, що містять симетикон, диметикон.
Послаблюючи поверхневий натяг між фазами газ-рідина, вони викликають руйнування пухирців повітря. Зараз існують комплексні ліки, що містять прокінетик і піногасник (альверин + симетикон).
11 Народні засоби
В домашніх умовах можна приготувати настій з насіння кропу або фенхеля – інгредієнти у висушеному вигляді продаються в аптеці. Люди, що мають город, можуть самостійно зібрати і висушити кропове насіння. Прийом відвару і настою вважається ефективним методом боротьби зі здуттям.
Для приготування настою потрібно взяти 2 чайні ложки висушених насіння, залити 1 склянкою окропу і дати настоятися 45 хвилин, а після відстоювання процідити. Приймати його слід перед їжею – склянка випивається протягом дня, для чого буде потрібно кілька прийомів.
