Заразний менінгоенцефаліт і як його лікують?

Менінгоенцефаліт (МЕ) є запальним захворюванням важкого характеру інфекційного походження.

Дане захворювання вражає центральну нервову систему (ЦНС), впливаючи на головний мозок та його оболонки, іноді уражається спинний мозок, спричиняючи параліч.

У більшості випадків, МЕ виникає наслідком ускладненого менінгіту (ураження м’яких тканин мозку) та енцефаліту (ураження церебральної рідини).

Така патологія може провокуватися бактеріологічними агентами, вірусами, або амебами, які вільно живуть у прісній воді.

Більшість з них зберігають кліщі, саме тому вершина захворювання припадає на період активності кліщів.

Менінгоенцефаліт може бути як окремою патологією, так і обтяженням при прогресуванні інфекційних захворювань (туберкульоз, паротит, грип тощо).

У переважно кількості реєстрованих випадків, менінгококовий енцефаліт, як самостійна патологія, відзначається у дітей, але поява її зазначається, також, у дорослих, з досить частим летальним результатом.

Часто МЕ тягне до серйозних наслідків, що характеризуються морфологічними змінами головного мозку, і тільки в рідкісних випадках менінгоенцефаліт лікується без наслідків.

Терапія при ураженні менінгоенцефаліту є не простим завданням, оскільки потрібно спочатку визначити провокуючий фактор, і тільки потім застосовувати лікування. Так як лікування вірусних агентів кардинально відрізняється від терапії при ураженні організму бактеріями.

Зміст

Як класифікують МЕ?

Класифікація менінгоенцефалітів мається на увазі за характером перебігу захворювання і є однаковим для всіх вікових категорій.

Виділяється чотири форми захворювання:

Блискавична форма. При такому стані хвороба швидко прогресує, що викликає швидке порушення стану (кілька годин) і призводить до летального результату;
Гострий МЕ характеризується швидким проявом, і впливає на порушення загального самопочуття пацієнта;
Підгостра форма обумовлюється проявом повільно розвиваючих і прихованих симптомів;
Хронічний МЕ розвивається дуже повільно і не проявляється явно вираженими симптомами, маючи напади загострення і затишшя.

Також, класифікація відбувається і походженням захворювання, де виділяється два типи ураження:

Первинний МЕ прогресує при ураженні організму вірусом (від укусу кліща), герпесом, сказ і т. д., при попаданні в центральну нервову систему нейросифіліса;
Вторинний МЕ – з’являється як обтяження іншої хвороби інфекційного походження.

Поділ за характером запалення є остаточним, якщо класифікують менінгоенцефаліти, і допомагає застосувати найбільш ефективну терапію для конкретного випадку.

Виділяється три види запалення, які визначаються станом рідини мозку (оболонки):

Геморагічний МЕ характеризується червоним відтінком церебральної рідини. Відбувається це тому, що при такому ураженні в лікворі відзначається велика кількість еритроцитів (червоних клітин крові);
Серозний МЕ обумовлюється прозорим кольором, а також малою кількістю білка і великим насиченням лімфоцитів;
Гнійний МЕ – якісна характеристика ліквору є каламутній (з домішками гною) і великим показником лейкоцитів.

Факт! У переважно більшості випадків, провокатором розвитку гнійного МЕ є ураження організму бактеріями, а при інших двох формах – вплив на організм вірусів.

Менінгоенцефаліт заразний, чи ні, і як передається?

Заразність МЕ залежить від його форми збудника. Найбільш часто заражаються менингоэнцефалитом від укусу кліща, але передача деяких його форм можливий і повітряно-крапельним шляхом. Детальніше про кожну з форм та способами зараження ними описується в розділах нижче.

Симптоми менінгоенцефаліту

Симптоматика захворювання виявляється в ознаках сильного ураження організму токсинами і захворюваннями, пов’язаними з головним мозком. Кожен окремий вид менінгоенцефаліту характеризується окремими симптомами.

Загальні ознаки того, що організм вразив менингоэнцефаломиелит, є наступні симптоми:

Підвищення температури тіла;
Явно виражені болі в голові;
Відхилення нормально свідомому стані (марення, повільність і т. д.);
Нудота і блювотні позиви;
Судорожность (у дітей);
Підвищення чутливості шкіри;
Боязнь світла;
Підвищення тонусу потиличних м’язів;
Висипання червоного відтінку, яка зникає при фізичному впливі (зазначається тільки у дітей);
Порушення рефлексів і координації рухів.

Визначити наявність захворювання можна і за допомогою деяких методів, які може застосувати абсолютно будь-яка людина без медичної освіти.

Один з них являє собою спробу нахилити голову ураженого, щоб підборіддя доторкнувся до грудної клітки. В здоровому стані людини, він легко доторкається до неї, реагуючи навіть на найменші рухи.

Менінгоенцефаліт: знімок головного мозку

Другий спосіб називається симптомом Керніга і полягає в тому, щоб попросити потенційно ураженого менингоэнцефалитом зігнути ногу, в горизонтальному положенні під кутом у дев’яносто градусів, після чого розігнути її.

При ураженні оболонок мозку це зробити не вийде.

Щоб точно розуміти причини виникнення, симптоматику і особливості захворювання, необхідно розглядати кожен з видів менінгоенцефаліту окремо.

Виділяються такі форми, які будуть детально розглянуті в розділах нижче:

Вірусний (герпетичний);
Гнійний;
Амебний;
Бактеріальний;
Бруцеллезний;
Грипозний геморагічний.

Бактеріальний МЕ

Найбільш частим провокатором даного виду менінгоенцефаліту є туберкульозна інфекція.

Бактеріальний менінгіт.

Вона вражає центральну нервову систему і оболонку мозку, і в сімдесяти відсотках випадків спричиняє до туберкульозного МЕ.

Провокаторами є діючі мікробактерії. Дана форма туберкульозу є найбільш важкою формою ураження головного мозку.

Клініка захворювання явно виражена і добре простежується:

Сильні болі в голові, які не купіруються лікарськими засобами;
Все більше розвивається відчуття слабкості, втоми;
Втрата апетиту;
Розлади вегетативної системи;
Явно виражені ознаки ураження мозку;
Нездатність зосереджуватися на одній справі;
Нудота, блювотні позиви;
Боязнь світла;
Ознаки вогнищ ураження (відхилення в рухових функціях);
Надмірне накопичення рідини в головному мозку з відхиленнями в нормальному його розвитку.

Факт! Ураження організму протікає при відносно сприятливих умовах, довго і болісно, залишаючи небезпечні обтяження. Показник смертності становить тридцять відсотків від усіх зареєстрованих випадків.

Основні засоби при терапії бактеріального МЕ – антибіотики, які призначаються виключно лікарем, після повного обстеження і діагностування.

Вірусний менінгоенцефаліт

Вірусний менінгіт.

Якщо у ДНК міститься вірус простого герпесу, обох типів, то організм може вражати герпетичний менінгоенцефаліт.

Захворювання може бути як самостійним, так і прогресувати як обтяження, внаслідок ураження організму агентом інфекційного походження.

Згідно статистичних даних ця хвороба спостерігається у дорослій категорії людей, більш ніж у дев’яноста відсотках випадків. Так як вірусний збудник дуже поширений, то повністю здоровими від нього залишаються одиниці.

Факт! Великий ризик ураження вірусною (герпетичних) МЕ від матері до дитини, або у новонароджених (повітряно-крапельним шляхом). Найнебезпечнішим є внутрішньоутробний варіант ураження дитини, що призводить до небезпечних наслідків.

При такому ураженні менингоэнцефалитом дві третіх немовлят помирають у ранньому віці, а ті, що вижили — залишаються інвалідами.

Розвиток такої форми захворювання, як герпетичний менінгоенцефаліт може відбуватися у всіх чотирьох формах перебігу, починаючи з безсимптомною, і закінчуючи гострою формою, яка загрожує летальним результатом в найближчі години.

Основними ознаками цього захворювання є:

Сильні головні болі, переважно розташовуються в області чола і потилиці;
Підвищена температура тіла;
Відхилення в свідомості (зміна поведінки, можливо навіть остаточна неадекватність);
Загальні симптоми ураження мозку.

Через десять діб, після початку прояви вірусного менінгоенцефаліту додаються клінічними ознаками невралгії, що призводить до уражень центральної нервової системи.

Захворювання протікає більш сприятливо, зі спадом вогнищевих проявів. Часто до морфологічних змін мозку, при вірусному менінгоенцефаліт, додається ДВЗ-синдром, який ускладнює стан пацієнта.

Придушення захворювання відбувається за допомогою противірусних препаратів (Виролекс, Ацикловір), підвищують шанси виживання, але не вберігають від обтяжень.

Грипозний геморагічний

Такий менінгеальний енцефаліт розвивається на тлі перенесеного грипу. Форма перебігу захворювання характеризується, як важка.

А симптоматика проявляється в наступних ознаках:

Збільшення температури тіла;
Озноб;
Втрати свідомості;
Епілептичні припадки.

Такий стан небезпечно тим, що при втратах свідомості і нападах можна отримати серйозні травми тіла, аж до непорівнянних із життям.

Бруцеллезний

Для цієї форми ураження організму менингоэнцефалитом притаманне ураження м’яких оболонок мозку і розвитку в них гранулем гранул.

Захворювання протікає тривалий термін і супроводжує паралічів і парезів, а також психічних розладів. Форма перебігу дуже важка, потребує госпіталізації. Точне діагностування відбувається в індивідуальному порядку, після здачі аналізів і проведення додаткових апаратних досліджень.

Амебний МЕ

Даний вид ураження організму менингоэнцефалитом відзначається при попаданні в людський організм (в основному через дихальні шляхи) малорозмірних живуть вільно найпростіших організмів, іменованих амебами.

Вони зустрічаються в прісних водоймах, воді з-під крана, у високотемпературних мінеральних джерелах, або в скидаються електростанціями водах, а також у грибах, овочах і ураженої ґрунті.

В окремих рідко реєструються випадках амеби вражають носові пазухи дітей, згубно не впливаючи на них.

Таку різновид менінгоенцефаліту, найчастіше, зазначають в дитячому віці і в юнацькому віці.

Хвороба може проявлятися у вигляді двох форм перебігу:

Гранулематозний амебний МЕ зумовлене повільним розвитком (від кількох тижнів до кількох місяців). Ознаки на стартовому етапі характеризуються схожістю з розвитком пухлинного новоутворення в головному мозку або ураження мозку, має велику кількість вогнищ. Явні прояви відзначаються судоми, схожі на епілептичні (психічними змінами). В окремих випадках розлади психіки можуть ускладнювати постанова діагнозу;
Гостра форма амебного МЕ. Захворювання протікає протягом від двох днів до двох тижнів і, часто, має несподіване початок. Основні ознаки починаються із головних болів, нудоти, позивів блювоти, підвищенням температури тіла. При такому ураженні відзначаються ознаки, схожі на менінгіт і енцефаліт одночасно. Гостра форма амебного менінгоенцефаліту є найбільш небезпечною, і, в основному, тягне за собою смертельний результат протягом семи днів з початку прояви першої симптоматики.

Лікування при цих двох формах, також різниться:

Ефективність лікування гострої форми залежить від раннього діагностування. В іншому випадку пацієнт помирає. Призначається терапія Амфотерицином В, або комбінаціями нижчеперелічених препаратів:

Хлорамфенікол + Рифампіцин + Амфотерицин В;
Кетоконизол + Рифампіцин + Амфотерицин Ст.

Гранулематозная форма поки що не піддається лікуванню. Іноді застосовуються поєднання наступних препаратів:

Сульфадіазін + Флуконазол + Пентамідин + Кетоназол (крем) + місцеве застосування Хлоргексидину;
Похідні Імідазолу – призначаються рідко.

Факт! З лікування виключається гормональна терапія, так як гормони можуть погіршити протягом менінгоенцефаліту і спровокувати швидке прогресування хвороби.

Гнійний менінгоенцефаліт

Така різновид менінгоенцефаліту вражає оболонку головного мозку і обумовлюється бактеріальним ураженням.

З’являється вона внаслідок потрапляння в організм менінгококів, стафілококів і інших бактерій, що вражають організм.

Така форма може розвиватися самостійно, або бути обтяженням від іншого захворювання.

Ветряночный МЕ

Найчастіше даний вид захворювання з’являється як ускладнення від вітрянки в дитячому віці і немовлят.

Форма перебігу його, переважно, важка, але реєстрування його відзначається рідко.

Формування його відбувається на тлі висипань, гарячкового стану, лімфаденіту і проявляється в таких явних ознаках:

Відсутність інтересу до того, що відбувається навколо;
Небажання рухатися;
Болі в голові;
Запаморочення;
Судоми;
Лихоманка;
Блювотні позиви.

Які наслідки тягне менингоэнцефалопатия?

Якщо людина перенесла дане захворювання, то в майбутньому можливо прояв будь-яких обтяжень.

Реєстрованих випадків остаточного вилікування від менінгоенцефаліту не так багато.

Найчастіше залишаються найменші, але наслідки захворювання. Це залежить від великої кількості факторів, таких як раніше діагностування, стадія захворювання і супутні обтяження і патології.

Факт! Чим глибше буде розвинений процес – тим більш серйозні наслідки в центральній нервовій системі він за собою потягне.

Особливу небезпеку діагноз МЕ представляє для дітей, так як навіть після вилікування від менінгоенцефаліту, оболонки мозку вже не такі здорові, як раніше.

Можуть провокуватися гальмування розвитку центральної нервової системи, відхилення в інтелектуальній діяльності.

Також є ризик прогресування епілептичних припадків і нападів судом.

Найбільш важкі наслідки відбуваються при інфікуванні ембріона всередині утроби матері, так як більшість таких дітей вмирає, а інші залишаються інвалідами.

У дорослому віці менінгоенцефаліт може також призводити до розладів психіки, порушення особистості, повної неадекватності, епілептичних припадків, паралічів і недоумства, а в окремих гострих формах і до швидкого смертельного результату.

Найбільш небезпечними є ускладнення:

Парез;
Приглухуватість;
Внутрішньочерепний тиск;
Занепад зору;
Занепад інтелектуальної діяльності;
Затримки розвитку;
Кома;
Припадки епілепсії.

Як діагностують?

Основним методом діагностики є пункція спинномозкової рідини, за якою визначається провокуючий фактор, полегшується стан і знижується внутрішньочерепний тиск.

На підставі цього дослідження лікар може призначити додаткові лабораторні, або апаратні методи діагностики.

Ефективними способами первинного діагностування є такі способи:

Спосіб Кернінгу – нездатність розігнути ногу в коліні, зігнуту під кутом 90 градусів у положенні лежачи;
Спосіб Брудзинського – нахил голови до грудної клітки, або натискання на низ живота провокує згинання ніг пацієнта;
Спосіб Германа – згинаючи шию, пацієнт витягає великі пальці на нижніх кінцівках;
Спосіб Мондонези – при натисканні на очні яблука виникають сильні больові відчуття.

До найбільш ефективних методів апаратної діагностики відносяться:

Комп’ютерна томографія мозку;
Магнітно-резонансна томографія мозку – є найбільш інформативним. Дає детальну інформацію станом мозку;
Клінічний аналіз крові. Покаже загальний стан здоров’я пацієнта, і відхилення від показників норми елементів, насичують кров;
Біохімічний аналіз крові. Обширний аналіз крові, який допоможе визначити стан майже всіх органів організму, в тому числі і головного мозку;
Загальний аналіз сечі. За допомогою цього дослідження лікарі діагностують фактори ураження нирок, за допомогою контролю рівня білка та еритроцитів в сечі;
Рентгенографія. На рентгені можуть бути виявлені структурні порушення мозку.

Лікування менінгоенцефаліту

Терапія МЕ відбувається в інфекційному відділенні. Успішному лікуванню посприяє тільки своєчасне діагностування і ефективно призначена терапія.

При точній діагностиці форми захворювання пацієнт відправляється в інфекційне відділення, де здійснюється комплексна терапія.

При гнійному менінгоенцефаліті необхідно застосовувати антибіотики, які підбираються індивідуально, залежно від особливостей організму.

Можуть застосовуватися пеніциліни, карбапенемы і інші лікарські препарати. Застосування ліків відбувається внутрішньовенно, протягом від тижня до десяти днів.

Амебна форма МЕ потребу в антибіотиках і медикаменти проти грибка.

При ураженнях організму вірусних менингоэнцефалитом, необхідно застосовувати гамма-глобуліни та індуктори інтерферону, які можуть вводити як безпосередньо у м’яз, так і в відень. Тривалість такої терапії не може перевищувати двох тижнів.

Незалежно від походження захворювання можуть призначатися такі препарати:

Ліки проти судом;
Вітаміни і мінерали для зміцнення імунної системи;
Седативні медикаменти;
Нейропротекторну медикаменти – для відновлення нормального функціонування центральної нервової системи;
Розчини, спрямовані на боротьбу з інтоксикацією – прискорюють виведення токсинів з організму;
Медикаменти, що покращують місцевий кровообіг.

Профілактика

Основними діями при профілактиці менінгоенцефаліту є своєчасне і ефективне лікування інфекційних захворювань, проведення вакцинації та уникнення контакту з энцефалитными кліщами.

Який прогноз?

При прогресуванні цього захворювання прогноз, найчастіше, не сприятливий. Відзначається великий ризик розвитку серйозних ускладнень і смерті.

Перебіг МЕ визначається ступенем розвиненості захворювання, своєчасності діагностики та застосування терапії.

Також, важливу роль грає вік пацієнта, так як діти та літні переносять хворобу дуже важко. Найбільш несприятливий прогноз при внутрішньоутробному інфікуванні – вісімдесят відсотків смертності, або інвалідність.