Істинний запор у немовляти виникає не так часто, як думають молоді батьки. Малюки можуть спорожняти кишечник рідко, але це не означає, що вони страждають запором. Навіть у дорослої людини відсутності дефекації протягом доби є нормою. Що стосується новонародженого, то навіть при грудному вигодовуванні у малюка дефекація може бути відсутнім протягом 2-3 днів. А те, що у дитини болить живіт, означає тільки те, що у нього коліки. Це порушення, хоча і є досить неприємним і для малюка, і для його батьків, відносно легко піддається корекції і з запором ніяк не пов’язано.
1 Причини
У немовляти закреп викликаний фізіологічними причинами. Є тільки одне серйозне захворювання, яке проявляється запорами. Це хвороба Гіршспрунга, пов’язана з тим, що нервові клітини кишечника на одній з дільниць не розвиваються. Це відбувається ще у внутрішньоутробному періоді, чому так трапляється – медики до цих пір не можуть дати точну відповідь. Лікування може бути тільки оперативним. Хвороба Гіршспрунга зустрічається вкрай рідко, так що близько 99% випадків запору небезпеки не представляють.
Іноді причини запору полягають у наявності таких захворювань, як цукровий діабет, рахіт, вроджені патології органів шлунково-кишкового тракту. Але найчастіше причини запору пов’язані з погрішностями в харчуванні. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то корінь проблеми – неправильне харчування годуючої мами, в її раціоні напевно відсутня груба їжа. Іноді запори при ГВ трапляються у дітей, мами яких зловживають білковою їжею. Це стосується не тільки потенційно шкідливих продуктів зразок шоколаду або жирних сортів м’яса, але й таких, здавалося б, корисних речей, як сир, йогурт або одноденний кефір (а ось двох – або триденний кефір якраз надає проносне дію). Годуючій мамі слід виключити з раціону каву, міцний чай, хлібобулочні вироби, оскільки вони можуть провокувати запори у малюка.
Слід пам’ятати, що у запорів може бути психогенна природа. Це означає, що дитина відчуває стрес – як це ні парадоксально, у немовлят він теж зустрічається. Тому потрібно постаратися зробити так, щоб у дитини не було неприємних асоціацій з актом дефекації. Так, деякі малюки можуть сильно тужитися, у них з’являються хворобливі тріщини в області ануса, і вони потім терплять до останнього, лише б не провокувати неприємні відчуття. У таких випадках свічки з гліцерином допоможуть пом’якшити процес.
2 Ознаки істинного запору у малюка
Перші ознаки запору у малюка – нехарактерна консистенція стільця і зменшення кількості калових мас. Якщо малюк знаходиться на ГВ, то в нормі калові маси є кашкоподібними, іноді в них видно білі творожистие вкраплення – сліди неперетравленого молока. Запах буде трохи кислуватий, але не неприємним. Ущільнення калових мас і поява неприємного запаху – один з характерних ознак запору, але тільки при грудному вигодовуванні. На ІВ завжди трохи інакше. Справа в тому, що при штучному вигодовуванні калові маси навіть в нормі кілька щільніше, і дефекація супроводжується цілком “дорослих” запахом. Тому тільки ці ознаки не можна вважати достовірним діагностичним критерієм.
Слід розглядати всі симптоми в комплексі. А вони включають в себе такі явища, як:
Допомогти дитині можна і домашніми засобами, але тільки після того, як була встановлена точна причина появи запору.
3 Харчування при запорах у дитини до 1 року
Багато батьків вважають, що дитина в цьому віці отримує і їжу, і питво, оскільки основна його їжа – мамине молоко або штучна суміш. Але таке недостатнє споживання рідини, так що ВООЗ рекомендує додатково поїти малюка водою, щоб допомогти йому налагодити роботу кишечника.
Іноді буває так, що у дітей на ГВ виникає “голодний” запор. Це пов’язано з тим, що їм просто недостатньо материнського молока. Якщо дитина ще й недобирає вагу, то необхідно проконсультуватися з педіатром.
Якість суміші має принципове значення. При наявності запору варто поміняти марку і штучного харчування. Але занадто часто міняти суміші теж не можна, оскільки дитині на користь це не піде.
Організація правильного харчування є найважливішою складовою частиною при лікуванні закрепів. Особливо це важливо тоді, коли дитині починають вводити прикорм. Багато батьків вважають, що найкраще в таких випадках давати малюкові яблучне пюре. Це нейтральний продукт, не викликає алергії. Але при закрепах рекомендується починати не з пюре, а з соку. При наявності проблем з кишечником наявність в меню овочів і фруктів допомагає нормалізувати травлення. Так, після яблука можна вводити в раціон гарбуз і кабачок. Вони є нейтральними з точки алергії, але сприяють випорожненню кишечника. Таким же ефектом володіє буряк, але її вводять прикорм пізніше, як і будь-які інші червоні овочі. Це стосується персиків і абрикосів. Вони можуть бути потенційними алергенами.
А ось з введенням в раціон кисломолочних продуктів слід почекати. Певну обережність треба дотримуватися і щодо молочних каш. Рис зміцнює шлунок, так що рекомендується починати з кукурудзяної каші.
4 Лікування
Лікування запорів проводиться в домашніх умовах. Але перед тим як застосовувати ті чи інші засоби, бажано проконсультуватися з педіатром. Вибір коштів у батьків досить великий. Але для початку потрібно переконатися, що у дитини є всі умови для того, щоб кишечник нормально працював.
Для нормального функціонування кишечника, при якому не буде запорів, потрібно, щоб дитина отримував достатню кількість рідини. Слід підтримувати нормальний рівень калію. Якщо цього елемента вистачати не буде, то перистальтика кишечника погіршується. Це часто є основною причиною запору. Багато калію міститься в ізюмі, куразі і чорносливом. Малюкам навіть в 3 місяці цілком можна давати відвар родзинок, щоб запобігти зневоднення організму, і забезпечити нормальний рівень цього елемента.
Відомий педіатр Євген Комаровський стверджує, що найбезпечнішим препаратом для лікування закрепів у дітей першого року життя є лактулоза. Її випускають під торговими назвами Дюфалак, Порталак і т. д. Лактулозу виробляють у вигляді сиропів, який дитині дають 1-2 рази в день. Але слід врахувати, що в перші кілька днів після того, як розпочато лікування, кількість газів збільшується, тому одночасно потрібно використовувати препарати на основі симетикона, щоб запобігти коліки. Це Еспумізан – безпечний засіб, що не має протипоказань. В крайньому випадку можна зробити масаж живота. Його обов’язково роблять легкими рухами в напрямку за годинниковою стрілкою.
При використанні проносних на основі лактулози не потрібно давати дитині відразу всю рекомендовану дозу (для дітей до 1 року вона становить 5 мл). Краще всього почати з мінімального кількості – 1 мл. Ще через два дні можна збільшити дозу до 2 мл Потім через такий же проміжок часу – до 4 мл і т. д. Після того як результат лікування досягнутий, не треба припиняти прийом препарату. Ще протягом декількох днів рекомендується підтримувати дозу, зазначену в інструкції, а потім так само плавно її знижувати.
Препарати лактулози володіють важливою перевагою. Навіть якщо протягом тижня їх застосування не вдалося позбутися від запору, курс лікування можна продовжувати кілька місяців, поки ситуація не прийде в норму.
Лактулоза
Народні засоби при запорі у немовляти можуть застосовуватися найрізноманітніші. Найбільш поширений варіант – це мило. Вважається, що невеликий змилок, якому надають форму супозиторія, а потім легкими рухами вводять в анус, дратує кишечник і сприяє дефекації. Але це спірний метод. Педіатри наполягають на тому, що гліцеринові свічки володіють тим же ефектом, але краще сприймаються дитячим організмом, оскільки повністю розчиняються і виводяться без залишку.
Що стосується клізми, то педіатри вважають, що це засіб – тільки на крайній випадок. Справа в тому, що це завжди стрес для дитини. Якщо ставити клізму неправильно, можна травмувати малюка, що призведе до ще більш серйозних проблем. Так що клізми ставлять тільки в тому випадку, якщо свічки з гліцерином не допомогли. Клізми і свічки – нефизиологичные методи, занадто часто до них вдаватися не можна, оскільки це призводить до того, що дитина не захоче спорожняти кишечник самостійно. Деякі батьки наполягають на тому, що при такій штучної дефекації збільшується кількість калових мас. Але таке збільшення не повинно бути самоціллю, оскільки при таких методах спорожнення відбувається в тому числі і за рахунок тих мас, від яких організм поки не готовий позбавлятися.
Вилікувати запори можна тільки з застосуванням комплексних методів. Тому якщо вони стають частим явищем, краще все-таки звернутися до лікаря. Справа в тому, що при такій ситуації важливо усунути причину запору, а встановити її зможе тільки фахівець. У таких випадках тільки одного прийому проносних препаратів недостатньо, необхідно ще додатково приймати ферментні засоби або препарати, що зменшують тонус кишечника.
