Народна медицина        26 Лютого 2018        274         0

Загальний аналіз сечі (ОАМ), показники норми та відхилення, причини

Загальний аналіз сечі — відхилення і норма показників. Сеча – продукт життєдіяльності людини. Вона виробляється парним органом – нирками. Її освіта – складний процес, що відбувається в організмі людини. Існують клінічні норми, за якими можна сказати, що людина здорова.

Якщо ОАМ має відхилення від норми – це розглядається як патологія. Що таке норма? Про що говорять відхилення? Як правильно здавати аналіз? На ці питання ми постараємося відповісти.

Загальний аналіз сечі (ОАМ), показники норми та відхилення, причини

Що можна дізнатися з аналізу

Всі лікарі, для встановлення діагнозу, призначають аналіз сечі. Якщо є відхилення, то можна сказати:

  • Визначити зміни, які відбуваються в обмінних процесах організму.
  • Встановити прояв інфекцій сечової системи.
  • Поставити більш точний прогноз хвороби.
  • Призначити правильне лікування або дієту.
  • Стежити за процесом лікування.
  • Людина, звернувши увагу на зовнішні ознаки сечі, може самостійно здати аналіз, до походу до лікаря. Аналіз проводиться за такими показниками:

    • Зовнішнє дослідження (колір, прозорість).
    • Хімічний склад.
    • Дослідження осаду під мікроскопом, мікроскопія осаду.

    Як правильно здавати аналіз

    Щоб отримати об’єктивний результат, потрібно правильно підготуватися і зібрати його. Скільки потрібно сечі для аналізу треба знати перед здачею.

    Підготовка до здачі передбачає:

    • Перед здачею аналізу треба поставити до відома спеціаліста про прийом медичних препаратів, які можуть позначитися на хімічному складі сечі. Вживати їх треба припинити за 24 години для здачі.
    • Перед збором рідини треба провести ретельні гігієнічні процедури, щоб уникнути попадання сторонніх забруднень.
    • Збирати сечу треба в чисті ємності, бажано спеціальні медичні контейнери. Не менше 50 грамів.
    • Аналіз повинен проводитися не пізніше двох годин після їх збору.

    Норма і розшифровка

    Існує 18 ознак, за якими тестується аналіз урини. Їх можна умовно розділити:

    • Яких взагалі не повинно бути в аналізі.
    • Які мають умовні показники.

    Таблиця норми аналізу сечі.

    ПоказникиНормаБілокнемаєЦукорнемаєАцетоновий тіланемаєБілірубін (Direct bilirubin)немаєЦиліндринемаєГемоглобіннемаєСолінемаєГрибкинемаєПаразитинемаєКолірСвітло-жовтий, темнийПрозорість Напівпрозора Реакція pH Кисла рн менше 7Мезобилиноген 5-10 мг/лЕритроцити0-1 в п/зЛейкоцити 0-3 в п/зЭпительные клітини 0-10 в п/зПитома вага 1.0 г/л

    Показники аналізу — відхилення

    Прозорість і колір можна визначити за зовнішнім виглядом. У нормі – це прозора рідина. Якщо не озброєним оком видно, що вона мутна, в ній містяться якісь речовини. Це може бути сигналом патологій:

    • Поява лейкоцитів свідчить про сильному запаленні сечостатевій системі. Вони роблять рідина каламутного молочного кольору.
    • Поява еритроцитів може змінити колір на рожевий, у важких випадках буває брудно-червоного кольору.
    • Поява крові говорить про важкі патології в нирках або сечовому, утворення злоякісних новоутворень.
    • Червона, вона стає при нирковій недостатності, травмах нирок, інфаркті нирки. Коли з’являється колір (м’ясних помиїв) – це гостре перебіг гломерулонефриту.
    • Поява мутного осаду може сказати про наявність солей, фосфатів, уратів. При нагріванні рідина стає прозорою, значить в ній були урати.

    З’єднуючись з етановой кислотою, вона теж стає прозорою, якщо містить фосфати. Реакція з хлористим воднем говорить про наявність оксалатів кальцію.

    • Надто світла сеча буває при цукровому діабеті.
    • Колір пива вона набуває, коли в ній з’являється білірубін, при гепатитах, жовтяниці.

    Якщо змінилися зовнішні показники урини – це привід звернутися до лікаря.

    Питома вага

    Щільність SG (питома вага) – важливий показник стану здоров’я нирок. Вимірюється спеціальним приладом урометром. Визначається вміст електролітів, сечовини. Якщо аналіз сечі sg нижче норми може призвести до гипостенурии.

    Відбувається при таких станах:

  • Злоякісна гіпертензія.
  • Гостра циркуляторна нефропатія.
  • Прийом препаратів, які знижують набряклість.
  • Велика кількість випитої рідини.
  • Підвищена щільність буває:

    • При токсикозі вагітних.
    • Сильною набряклості.
    • Цукровому діабеті.

    Кислотність pH

    Норма сечі — слабокисла. Її підвищення свідчить:

  • Інфекціях сечі видільної системи.
  • Сильні отруєння, що супроводжуються блювотою.
  • Збільшення роботи щитовидної залози.
  • Надмірна кількість калію в організмі.
  • Хімічний склад сечі

    Білок.

    Не всі показники повинні бути в складі аналізу. Серед них – білок. Підвищений білок – протеїнурія. Цей стан може бути у здорових людей, носити тимчасовий характер, кількість білка повинно бути мінімальним (сліди).

  • Великі фізичні навантаження.
  • Нервові стану.
  • Сильні переохолодження.
  • Алергічні реакції.
  • Стану, після простудних та ГРВІ.
  • Харчування, багате білками (сирі яйця, молоко).
  • У вагітних, під час збільшення тиску матки на нирки.
  • Патологічне підвищення білка можуть бути викликані:

    • Інфекційні ураження нирок, сечової системи.
    • Пухлини сечі видільної системи.
    • Сильні струси мозку, мієломна хвороба.
    • Запалення статевих органів (вульвовагініт, простатит)

    Глюкоза.

    Цей показник не повинен бути в аналізі. Якщо показник цукру перевищує 10 ммоль/л у складі крові, то перевищується нирковий поріг, глюкоза поступаємо в сечу. Називається це – глюкозурія.

    Існують три її види:

  • Аліментарна, пов’язана з харчуванням, великим надходженням солодкого.
  • Емоційна, пов’язана з нервовим перенапруженням.
  • Лікарська, викликана прийомом препаратів.
  • Патологічне підвищення цукру буває двох видів:

    • Ниркова, пов’язана з хворобами нирок.
    • Інші захворювання.

    Підвищення цукру викликають такі захворювання:

  • Цукровий діабет.
  • Важкі запалення підшлункової залози (панкреатит).
  • Хвороба Іценко-Кушинга.
  • Тяжкі ураження печінки.
  • Підвищене вироблення гормону щитовидної залози.
  • Отруєння різними отруйними речовинами (морфін, стрихнін, фосфат).
  • Вагітність.
  • Гемоглобін

    Гемоглобін визначається при швидкому розпаді еритроцитів. Причиною такого явища можуть бути такі стани:

  • Захворювання крові, які характеризуються скорочення життя червоних кров’яних тілець.
  • Несумісність крові при переливанні.
  • Важкі токсичні отруєння (грибами, сульфаніламідами, фенолом).
  • Механічне пошкодження нирки.
  • Опікові ураження шкіри.
  • Інфаркт міокарда.
  • Важкі фізичні навантаження.
  • Наявність гемоглобіну може стати передвісником ниркової недостатності.

    Кетонові тіла

    Поява кетонових тіл говорить про порушення обміну речовин в організмі, поява ацетону. Кетонурия виникає при таких захворюваннях:

  • На тлі цукрового діабету, при високому показнику цукру.
  • Постійних дієт, вуглеводного голодування.
  • Важких отруєнь, дизентерії.
  • Посилене виділення кортикостероїдів.
  • Алкогольна інтоксикація.
  • Білірубін

    Білірубін утилізується жовчю через кишечник. Коли ця система дає збій, підвищується білірубін у крові, нирки починають його частковий висновок. Відбувається це при таких захворюваннях:

    • Захворювання печінки – гепатити, цироз.
    • Всі види жовтяниці (механічна, паренхіматозна).
    • Камені в жовчному міхурі.

    Уробіліноген

    Збої в роботі печінки призводять до появи уробіліногену, хоча ця речовина виробляється в кишечнику. Відбувається це при:

  • Гнійної інфекції (сепсис).
  • Непрохідність кишечника.
  • Цироз печінки.
  • Гемолітичної анемії.
  • Мікроскопічний склад

    Епітелій

    Клітини епітелію завжди зустрічаються в урині. Їх можна знайти в осаді близько 10 штук. Це клітини, які відходять зі слизової оболонки сечових шляхів. Вони розрізняються на три види:

    • Сечового міхура (перехідний). З’являється при циститах, новоутвореннях сечового, пієлітах.
    • Сечовивідні шляхи (плоский). Це уретра у чоловіків і сечовий канал у жінок.
    • Нирки (нирковий). Запалення в нирках, інтоксикаціях.

    Збільшення клітин в осаді — це запальний процес у цих органах, важкі отруєння.

    Циліндри

    Це білки, які утворюються в ниркових канальцях. Поява їх в осаді – патологічні зміни нирок. Аналіз не повинен їх містити. Причиною можуть стати такі хвороби:

    • Інфекційні гепатити.
    • Скарлатина (Streptococcus pyogenes).
    • Системна червона волчанка (ВКВ, хвороба Лібмана-Сакса).
    • Гнійні некротичні процеси в кістці.

    Еритроцити

    Еритроцити підвищені, що це означає? У нормі їх бути не повинно. Наявність еритроцитів – гематурія. Вона буває макрогематурія (коли кров помітна в рідині), мікрогематурія (визначається під мікроскопом).

    Підвищений їх вміст говорить про таких захворюваннях:

    • Проблеми в передміхуровій залозі.
    • Гострий перебіг пієлонефриту.
    • Клубочковый нефрит.
    • Освіта різного виду каменів сечі вивідною системи.
    • Ракові утворення сечового міхура, нирки.
    • Погане згортання крові (гемофілія).
    • Гідронефроз (розширення ниркових чашок і мисок).
    • Механічне пошкодження нирок або сечового міхура.
    • Інфекційні хвороби (віспа, малярія).

    Лейкоцити

    У чоловіків допускаються лейкоцити 3 в п/з, у жінок 6 в п/з. Підвищення лейкоцитів – це запалення нирок і сечо вивідних шляхів, лейкоцитурія. Це можуть бути пієлонефрит, туберкульоз нирок, цистит, уретрит, лихоманка.

    Слиз

    Слиз допускається рідини в невеликій кількості. Велика її зміст говорить про запаленнях, уретрит, сечокам’яна хвороба.

    Бактерії

    Сеча не повинна містити ніяких бактерій. Поява бактерій у сечі свідчить про те, що імунна система не змогла з ними впоратися. Наявність їх в сечі видільної системи (сечовому, сечоводах, нирках), вимагає бактеріальної терапії.

    Гриби

    Гриби можуть потрапити в сечовий з піхви жінки. Найчастіше це кандидоз. Призначається протигрибкове лікування.

    Солі

    Поява солей (фосфатів, оксалатів) може виникнути в результаті:

    • Порушення обміну речовин.
    • Брак вітамінів в організмі.
    • Неправильного раціону харчування, дієт.

    Аналіз сечі на йод

    Йод є дуже важливим елементом, необхідним для роботи всіх органів організму. Особливо це відчуває щитовидна залоза, що викликає гормональні розлади в організмі.

    Надлишок і недолік шкідливі для організму, існують його норми. Найлегше визначити кількість цього елемента з аналізу сечі на йод.

    Як правильно здати аналіз на йод?

  • Для аналізу необхідно здати 80-100 мл рідини.
  • Зберігати її можна не більше години. У деяких лабораторіях здають аналіз безпосередньо там.
  • Тест проводиться за допомогою спеціальних реагентів. Через три години він буде готовий.

    Норма йоду в сечі становить:

  • У дорослих 150 мкг/літр.
  • Діти від 8-16 – 120-130 мкг/літр.
  • Від 1 року-8 років – 80-90 мкг/літр.
  • Новонароджені – 40-50 мкг/літр.
  • Аналіз сечі по Нечипоренко

    Якщо загальний аналіз показав відхилення від норми лейкоцитів, циліндрів, еритроцитів, то призначається додатковий аналіз за Нечипоренком. Він дає більш точне визначення кількості цих показників.

    Як правильно здати аналіз?

    • Перед здачею повинні бути проведені ретельні гігієнічні процедури, без використання хімічних засобів.
    • Збирається середня сеча. Перша і остання порція спускається в унітаз.
    • Контейнер повинен бути чистим, з закритою кришкою.
    • Збирається ранкова сеча і зберігається не більше 2 годин.

    Норма і розшифровка

    • Лейкоцити не повинні перевищувати 2000/мл
    • Еритроцити менше 1000/мл
    • Циліндри, крім гиалиановых 20/мл, інших видів бути не повинно. Перевищення цих показників призводить до патологічних змін в нирках.

    Загальний аналіз сечі при вагітності

    Під час вагітності йде велике навантаження па нирки. Збільшуючись, матка тисне на сечовід і нирки, крім того, організм працює з подвійним навантаженням. Гінекологи призначають загальний аналіз сечі перед кожним прийомом.

    Якщо сеча здорової людини не повинна містити білка, то аналіз сечі при вагітності норма, може показувати білок. У разі, коли його кількість перевищує 300 мг/л, означає, що є патологія, потрібен постійний контроль, більш ретельне обстеження.

    Підвищений вміст білка у вагітних говорить про те, що порушена захисна функція плаценти, що може загрожувати життю дитини, передчасних пологів.

    Бактерії в сечі вагітної виявляють часто, це може стати причиною передчасних пологів. Часто це буває кишкова паличка. Вона викликає в організмі пієлонефрит. Важливо зробити обстеження сечі на бактерії, так як їх наявність в організмі загрожує здоров’ю матері, дитина може постраждати.

    Наявність лейкоцитів у сечі вагітної може показати запальний процес, який потребує термінового лікування. Запалення сечостатевої системи можуть завдати шкоди плоду. Крім усього з аналізу сечі можна показати вагітність на ранніх стадіях.

    Під час злиття чоловічої і жіночої клітини, через тиждень після запліднена клітина потрапляє в матку і прикріплюється до стінки. З цього моменту виробляється білок гормон – ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини).

    Спочатку він потрапляє в кров, потім у сечу. Його підвищений вміст свідчить про вагітності – більше 50 ммо/мл Для здачі аналізу на вагітність існують правила збору.

    Після гігієнічних процедур, слід здати останню порцію ранкової сечі. Загальний аналіз сечі дає можливість фахівцю швидко і більш точно поставити діагноз.Читайте нові публікації на нашому сайті.