За якими ознаками можна визначити, що у дитини лейкоз і як лікують цю патологію

Збільшення злоякісних клітин у крові, зі зміною білими клітинами здорових, характерний збій кровообігу кісткового мозку, все перерахованими показниками діагностують лейкоз у дітей, або в простолюдді рак крові. Ця хвороба належить до ряду онкологічних, практично невиліковних захворювань.

Переважно це захворювання з’являється у дітей 2-5 років, так що на протязі цього часу, варто особливо уважно контролювати здоров’я дитини.

Гострий лімфобластний лейкоз спостерігається частіше у дітей 2-3 років, а його мієлоїдна форма реєструється в 1-2 роки. Також лейкоз може виявляється і в старшій віковій категорії, в основному це 40-50 років.

Дуже важливо виявити лейкоз на стартовій стадії, так як терапія застосовується тільки на ньому. Перейшовши вже в другу фазу розвитку, вилікувати недугу практично немає шансів, піде подальший смертельний результат.

Тотожними назвами лейкозу є білокрів’я, лейкемія, рак крові. Ліки для лікування цієї хвороби поки не винайшли, так що вилікувати її допоможе тільки раніше виявлення і негайна терапія початкових стадій.

Як функціонує нормальну освіту крові?

Кістки в людському організмі містять кістковий мозок. Новонароджені мають його концентрацію у всіх кістках немовля, але вже до 15 році життя, кістковий мозок концентрується тільки в тазових кістках, хребті, кістках черепної коробки, ребрах.

Кістковий мозок відповідає за формування формених клітин, необхідних для життєдіяльності нашого організму.

Ці формені елементи – еритроцити, тромбоцити і лейкоцити. Їх функціональність зародження відрізняється від функціональності вже зрілих клітин.

Має пройти певний час, до моменту досягнення працездатності молодої клітини, після чого, після чого вони надходять у кров, і починають виконання своїх безпосередніх функцій.

Загальний опис лейкозу

Прогресує у разі непідконтрольному організму людини скупченню концентрації незрілих клітин прямо в кістковому мозку, лейкоз вражає організм.

Отже, кістковий мозок замість того, щоб продукувати молоді клітини, формує не потрібні, які і випускає в кров. В наслідок цього діагностую пухлини злоякісного характеру.

Кров при лейкозі

Які клітини формуються при лейкозі?

Сформувалася біла клітка не виконають функції потрібні організму, але при цьому активно розмножується.

Дитячий лейкоз має дві форми, які розрізняються між собою:

• Лімфобластний лейкоз. При розвитку такого виду патології в дитячому віці, переважними є клітини недозрілих лімфоцитів;
• Мієлоїдний лейкоз. Розвиток захворювання прогресує за допомогою мієлобластів, монобластов, еритробластів і мегакаріобласти.

Від чого виникає лейкоз у дітей?

Фактори, що впливають на утворення цієї недуги чітко не визначені. Лікарі покладаються тільки на теоретичні дані, і практичні випадки вже траплялися раніше.

У зв’язку з тим, що в дитячому віці рідко впливають фактори ризику, що з’являються у дорослому житті, то можливу причину шукають, також, в генетичних захворюваннях, або генетичні мутації.

До можливих факторів відносять:

• Вплив випромінювання радіації. Мутацію клітин викликає пряме радіоактивне випромінювання. Найбільше страждають діти, які проживають у зонах безпосередній близькості до місць випромінювання радіації. Також якщо жінка, що виношує дитину, перебувала на місцевості з викидами радіації, то шанс поразки лімфобластним і мієлоїдний лейкоз підвищується в 5 і 20 разів відповідно;
• Променева терапія. Під впливом цього курсу лікування, з паралельним вживанням цитостатиків, для лікування пухлин різного виду, може призвести до миелоидному раку крові, в найближчі 10 років;
• Сонячне випромінювання. Викид екологічних забруднень і космічних польотів, призводить до руйнування озонового шару Землі. У слідстві чого, випромінювання все більш шкідливо впливає на людину, прогресуючи в гіршу сторону з кожним роком;
• Лікарські препарати. Існує ризик розвитку лімфобластного лейкозу у дітей, яким призначені ліки, що пригнічують імунітет, після пересадки органів, так як організм може відривати нові органи.
• Віруси. Вплив вірусів на клітини, що проявляється в зміні ДНК. Зараження вірусом кісткового мозку, призведе до збою формування клітин. Це приходить до того, що в дитячому віці формуються пухлинні відростки;
• Спадкові захворювання. Вірогідність захворювання, виявлена у хворих: синдромом Дауна, при цій патології шанс захворювання збільшується в 15 разів; синдромом Клайнфельтера; анемія Франконі; нейрофиброматозе, та інших хворобах;
• Екологія. Людина безпосередньо впливає на екологію навколишнього середовища. Всі викиди речовин в річки, моря, океани і атмосферу, призводять до зараження оточення, продуктів харчування і питної води. Потім все це потрапляє всередину нашого організму з продуктами харчування і водою, насичуючи організм шкідливими речовинами, які сприяють формуванню пухлинних утворень.
• Ризик при виношуванні. Шкідливі звички під час вагітності сприяють миелоидному лейкозу у плода. Також до факторів, що впливає на плід прим виношуванні є довге перебування на сонці і попадання в організм отрути (миш’як, бензин, свинець і ін);
• Шкідливі звички. Куріння батьків може прямим чином вплинути на розвиток лейкозу у дитини. Вдихаючи тютюновий дим, дитячий організм не фільтрує його і доставляє прямо в кров.

Досліджено ризик ураження у дітей-близнюків:

• Ризик патології для другого при ураженні однієї дитини становить 25% (у разі однояйцевих близнюків);
• В 2-4 рази збільшений ризик поразки у однояйцевих пар.

Перераховані причини є причинами для формування пухлин злоякісного характеру у дітей. Так як організм і імунітет дитини слабо захищений від впливу негативно впливають чинників.

Як класифікують лейкоз?

Класифікація лейкозу, передбачає, також, його поділ за формами, стадіями та його видами.

Рак крові існує у двох видах:

• Лімфобластний лейкоз. Переважно дає знати про себе у дітей з першого року народження. З лімфобластів пухлина прогресує злоякісного характеру. Зароджується пухлина безпосередньо в кістковому мозку, протягом прогресу захворювання вона прогресує на лімфовузли, нервову систему і селезінку.
• Мієлоїдний лейкоз. Такий діагноз, іменується ще нелимфобластным. У безлічі випадків вражає дітей жіночої та чоловічої статі у віці від 2-3 років. Відрізняється він тим, що формує пухлинне утворення мієлоїдного кров’яного відростка. З часу, коли сформувалася пухлина, слід швидке поділ білих клітин, що призводить до великої їх кількості. І коли вони добираються до кісткового мозку, то заміщають зростання здорових клітин.

Форми лейкозу

Серед форм виділяють наступні:

• Гостра. При такій формі в дитячому віці не розвиваються клітини взагалі. Відбувається концентрування зрілих клітин, а продукування червоних клітин не відбувається. Гострий лейкоз в дитячому віці не дає тривалого життя хворого. При діагностуванні такої патології, дитина може жити від пари тижнів до 6 місяців. Тривалість життя залежить від стадії розвитку захворювання;
• Хронічна форма. Відмінність її від гострою є в тривалому заміщення еритроцитів білими клітинами. При діагностиці такої форми, пацієнт може продовжувати життєдіяльність більше 1-2 років.

Хронічна форма ніколи не стане гострою, і навпаки.

Також три стадії розвитку лейкозу позначені в медицині:

• Перша стадія. Є гострою фазою захворювання у дітей. Піддається терапії;
• Друга стадія. Ремісія повного і не повного зразка;
• Третя стадія. Результатом її в більшості випадків є смерть.

Як проявляється основні клінічні ознаки?

Основними повсякденними проявами, які вказують на можливий лейкоз, є:

• Скарги дитини на головні болі;
• Відсутність апетиту;
• Сухі і кровоточиві ясна;
• Дитина швидко втомлюється при іграх;
• Занепад зору і пам’яті;
• Шкірний висип;
• Деяких турбують болі в кістках та суглобах;
• Бліда та суха шкіра;
• Втрата ваги;
• Температура;
• Утруднене дихання;
• Тривалі болі вгорі живота, спровоковані збільшення печінки та селезінки
• та інші.

Перераховані вище симптоми не завжди можуть виявитися лейкоз, але при виявленні одного з них, негайно зверніться до лікарні, це можу опинитися і інші, не менш серйозні захворювання.

Також симптоми супроводжуються збільшенням лімфовузлів в зоні шиї, паху, ключиць і пахв.

Відхилення наступних клінічних ознак спостерігається у дитячому віці:

• Низькі тромбоцити. Знижена концентрація тромбоцитів у крові дитини, виявляється при відправленні потенційного хворого на аналіз крові. Низька кількість тромбоцитів веде до кровоточивості ясен, а також частих крововиливів з носа. При порізах і відкритих травмах, кров буде зупинятися повільно, а кількісні втрати збільшаться.
• Зменшення лейкоцитів. Падіння концентрації лейкоцитів, що відповідає за імунітет дитини, призводить до вразливості дитини до захворювань вірусного типу.
• Занепад гемоглобіну. В аналізі крові, відзначається значне зменшення показників гемоглобіну. В наслідок чого з’являється втома, біль у м’язах. Для дитини до 2 років, помічаються гальмування в розвитку. Суха шкіра, ламкі і випадають волосся також симптоми зниження гемоглобіну.

Як помітити симптоми на початкових стадіях розвитку?

Симптоми лейкозу у дітей на ранніх етапах розвитку виражені дуже слабо, так що встановити діагноз на початковому етапі розвитку вдається не часто.

Симптоми притаманні звичайній застуді, цілком можуть приховувати під собою лейкоз, але майже ніхто не звертає на це увагу.

Початкові ознаки видають себе у вигляді застуди, протягом якої проступає червоний висип по тілу, також з першого дня збільшується в розмірах печінка і селезінка.

При виявленні таких симптомом, не треба зволікати, швидке реагування дозволити вилікувати хворобу на першому її етапі, а занедбаність до подальший призведе до летального результату.

Які симптоми притаманні кожній із стадій?

Так як лейкоз поділяється на стадії захворювання, можна виділити наступні симптоми для кожної з них:

• Перша стадія. Перші симптоми схожі на застуду. Плюс додаються швидке уставаніе, млявість. Іноді турбують болі в руках і ногах;
• Друга стадія. До цієї стадії відносять більш яскраво виражені симптоми. Червона шкірний висип, абсолютна постійна втома і апатія до ігор. Симптоми вимагають негайного обстеження. Найчастіше результати не втішні, що вимагає термінової терапії;
• Третя стадія. Лейкоз третьої стадії не піддається лікуванню. Волосся майже повністю випадають, постійні болі у всьому тілі, замкненість у собі. Метастази починають розходитися по організму.

Для недопущення останній стадії розвитку лейкозу необхідно вчасно виявити хворобу, і застосувати потрібну терапію.

Як діагностують лейкоз у дітей?

У медицині існує два види діагностики лейкозу:

Діагностика по крові. При підозрі на лейкоз, лікар відправить на біохімічний аналіз крові, так як саме він дає розгорнуту картину стану всіх органів і організму загалом.
Також забирають трохи кісткового мозку, з допомогою пункції клубової кістки для дослідження.

Пункція спинного мозку забирається з метою вивчення стану нервової системи, для виявлення бластних клітин. Таким же чином забирається пункція лімфовузла.

Апаратна діагностика. Більш детальний аналіз організму відбувається за допомогою спеціальної медичної апаратури:

1. УЗД ефективно виявляє зростання розмірів печінки і селезінки, а також великих лімфовузлів;
2. Генетичні дослідження виявляють дефект певної хромосоми і передачу патології у спадок;
3. Цитометрія – процес при якому через кров, оброблену антитілами пускають лазер. З допомогою нього виявляють насиченість ДНК;
4. Рентген діагностує збільшені лімфовузли грудної клітки;
5. Для діагностування пухлин кістки і інфекційного запалення застосовується сканування кісткової тканини.

Діагностувати таке захворювання як лейкоз може тільки кваліфікований лікар, і тільки за результатами багатьох аналізів, як апаратних, так і аналізів крові. Тільки після цього можна визначити стадію, тяжкість і призначити ефективну терапію.

Як відбувається лікування?

При виявленні лейкозу у дітей, їх госпіталізують, проводять лікування під постійним наглядом медперсоналу.

Пацієнта поміщають в онкологічне відділення, в окрему палату, щоб уникнути можливість бактеріального зараження інших пацієнтів палати.

Цілями терапії є:

• Знищення лейкозних клітин;
• Посилення імунітету;
• Не дати заразити організм вірусами;
• Нормалізувати недостатність еритроцитів і тромбоцитів.

Основними варіантами лікування є:

• Хіміотерапія. Є основним методом лікування лейкозу, направляється на знищення клону. І складається з декількох етапів лікування: досягнення ремісії, зміцнення ремісії, терапія, профілактика;
• Імунотерапія. Даний вид терапії є додатковим хіміотерапії, і складається з: вакцини від ВІСПИ, вакцини БЦЖ та введення лейкозних клітин;
• Променева терапія. Призначається при показаннях для опромінення голови;
• Пересадка кісткового мозку. Проводиться від донора, після застосування великої дози хіміотерапії.

Процедура пересадки кісткового мозку

Лікування кожної дитини складається окремо для кожного, високо кваліфікованим лікарем, і проходь виключно під наглядом медпрацівників. Терапія визначається стадією хвороби, кількістю білих клітин, факторами ризику рецидиву.

Більший ризик рецидиву тягне за собою більший курс лікування. Переважно курс терапії, без пересадки кісткового мозку триває близько 2 років.

Етапи лікування лейкозу

В світі медицини існують протоколи лікування, які складаються з програми терапії. Лікування звичайне відрізняється від лікування за протоколом, тим що прогноз виживаності при протокольному лікуванні вище, і перевірений роками.

Протоколи поділяються на кілька етапів:

• Попередній етап. Складається з приготування пацієнта до основного курсу лікування. На даному етапі застосовується маленький курс хіміотерапії для поступового зменшення кількості лейкозних клітин. Контролюються порушення фільтрації нирок;
• Індуктивний. Курс тривалістю від 5 до 8 тижнів, що складається з терапії кількома лікарськими препаратами, з метою ремісії;
• Період консолідації з інтенсивною терапією. Досягнута на попередньому етапі ремісія закріплюється. Не дає розповсюджуватися хворобам у спинномозковий канал. Іноді застосовують опромінення;
• Повторна індукція. Комбіновані курси сильної дії з перервами, з основною метою знищити залишилися білі клітини. Триває від декількох тижнів до декількох місяців;
• Підтримання. Терапія малої дозування, для підтримання стабільного стану. Дозволено ходити в садок і школу.

Які прогнози дають лікарі?

При лікуванні гострого лейкозу типу кваліфікований лікар бере на облік фактор, від яких залежить прогнозування подальшого стану хворого.

У таблиці нижче наведені фактори ризику виникнення зворотного (рецидиву) лейкозу (Табл.1):

Табл.1

Впливають факторыНизкая ступінь рискаВысокая ступінь рискаПоловая принадлежностьУ девочекУ мальчиковВозрастная категорияОт 1 року до 9 летМеньше року, або більше 10 летРасовая принадлежностьБелокожиеВыходцы з Латинської Америки, африканцыЛейкоцитозУмеренныйБольше 50.000 мм3Рост розмірів печінки і селезенкиОтсутствуетПрисутствуетхромосомы в лейкозних клеткахПоказатели високі, присутні дополнительныеМаленькое количествоВремя досягнення ремиссииПроисходит в перші два тижні терапииБолее тривалий і лікування насыщеннееСиндром ДаунаДети лікуються з більшою швидкістю

Середнім показником між низьким і високим факторами є стандартний.

Роблячи прогноз на можливе одужання при лімфобластною формі лейкозу у дітей, цифри такі:

• Низька ступінь ризику – 85-95%;
• Стандартна ступінь ризику – 65-85%;
• Висока ступінь ризику – 60-65%;

Показником виживаності хворих на лейкоз, за п’ять років становить 85%.

Дитина, хвора на мієлоїдний лейкоз, має шанси:

• З застосуванням стандартної терапії одужують 40-55 % пацієнтів;
• У разі пересадки кісткового мозку від близьких родичів – 55-60%.

Виживаність за п’ять років при такому лейкозі – 45%.