З якого боку знаходиться і болить апендицит у людини – розташування апендикса, симптоми

Гострий апендицит — це захворювання, в основі якого лежить запалення червоподібного відростка. Зустрічається в 8-10% населення розвинених країн: 75% пацієнтів складають особи віком до 35 років. Патологія займає друге місце по частоті серед причин госпіталізації в хірургічний стаціонар (після гострого холециститу ) та перше серед причин екстрених операцій. У жінок гострий апендицит зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Захворювання підлягає тільки оперативного лікування (червоподібний відросток вирізують ).

1 Варіанти розташування апендикса у людини

Симптоми у клініці патології залежать від того, де апендицит знаходиться. При атиповому положенні процес виявлення захворювання може викликати складності.

Варіанти положення апендикса:

• типове (розташований в правій здухвинній області, кілька опускаючись в напрямку малого тазу);
• медіальне (ближче до середньої лінії);
• латеральне (назовні від типового положення);
• тазове (у малому тазі, перебуваючи поруч з прямої кишки, сечовим міхурем, маткою і її придатками);
• переднє (прихилився до передній стінці сліпої кишки );
• ретроцекальное (позаду сліпої кишки );
• ретроперитонеальний (розташований під парієнтальних листком очеревини).

Локалізація відростка в черевній порожнині також залежить і від стану купола сліпої кишки, яка може знаходитися у правому боці (нормальне положення), під печінкою (висока), в малому тазу (низька) або у лівій клубової області (атиповий).

Причинами зміни розташування сліпої кишки є:

• наявність брижі висхідної ободової кишки;
• незавершений поворот кишкової трубки у внутрішньоутробному періоді (синдром Ледда);
• зворотне розташування органів.

В зв’язку з анатомічними особливостями будови організму, деякі захворювання в процесі свого розвитку можуть симулювати апендицит (правостороння нижнедолевая пневмонія, перфорація виразки дванадцятипалої кишки або шлунка, дивертикуліт товстої кишки). Але і апендицит здатний симулювати інші патології.

2 Клінічні прояви захворювання

У класичної клінічної картини гострого апендициту виділяють ряд синдромів, які дозволяють лікарю запідозрити наявність у людини даного захворювання. До них відносяться:

1. Больовий синдром. Біль помірна, несильна, наростає при русі. Можливий перехід болів з епігастральній області в праву клубову (симптом Волковича-Кохера ). При ретроперитонеальному розташуванні спостерігається іррадіація больових відчуттів. При гангренозний формі гострого апендициту можлива двофазність болю (спочатку затухає, але через деякий час з’являється знову).

Перитонеальний синдром. Обумовлений реакцією очеревини на запальний процес в черевній порожнині. Основні симптоми:

• відставання в акті дихання спочатку правої половини, а потім всього живота;
• зниження перистальтики кишечника;
• позитивні симптоми подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга та ін);
• ексудат у черевній порожнині, який можна визначити при зовнішньому огляді або при виконанні ультразвукового дослідження.

3. Запальний синдром. Підвищується температура тіла, слабкість і інші ознаки інтоксикації. Реагує на запальний процес також показники крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорюється ШОЕ).

4. Диспепсичний синдром. Нудота, одноразова блювота, але може бути і багаторазова при розвиненому перитоніті. Ще спостерігається затримка стільця, газів і здуття живота.

Всі ці синдроми проявляються при типовому розташуванні червоподібного відростка

Також хірурги виділяють специфічні симптоми апендициту (Сітковського, Ровзінга, Воскресенського та ін).

3 Симптоми залежності від локалізації

Нетипові варіанти положення відростка зустрічаються у 30% пацієнтів. У таблиці нижче представлені симптоми гострого апендициту при різних варіантах розташування відростка:

Локалізація відросткаЛокалізація болюБолючість черевної стінкиНапруга м’язів животаРозлади випорожнення і сечовипускання Болючість при ректальному або вагінальному дослідженніКлубова ямка (типове положення)Епігастрії, права здухвинна областьУ правому нижньому квадрантіПравий нижній квадрантРідкоРідкоПідпечінкової варіантЕпігастрії, правому підребер’їПравий верхній квадрантПраве підребер’яНемаєНемаєРетроцекальний варіантМіграції болі можуть бути відсутні. Слабо локалізована біль у правому бічному відділі животаРідше в правому нижньому квадранті, в поперекової області справаРідше в правому нижньому квадранті, частіше в поперековій областіМожуть бутиНемаєТазовий варіантЛонная область, може бути зліваВідсутнійВідсутнійМайже завждиЧастоМедіальний варіантПупкова область, рідко права клубова областьНавколопупкова областьПрава сторона животаНемаєЧасто

Гострий апендицит – пряме показання для оперативного втручання.