Які таблетки і ліки приймати при виразці шлунка

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки є частою причиною ураження шлунково-кишкового тракту. Дана патологія супроводжується підвищеним утворенням кислоти в органі, що приводить до формування дефекту в його слизовій оболонці. Весь фармакологічний асортимент препаратів спрямований на гальмування кислотоутворення, поліпшення регенерації ураженої ділянки та ліквідацію ознак захворювання.

1 Загальні відомості про таблетках при виразці шлунку

Все різноманіття таблеток від виразки шлунка і дванадцятипалої кишки обумовлене конкретним механізмом їх дії. На сучасному етапі застосовуються такі найважливіші групи препаратів:

• Інгібітори протонної помпи.
• Блокатори H2-гістамінових рецепторів.
• Антациди.
• Обволікаючі засоби.
• Простагландини.
• Антибіотики.
• Спазмолітики.
• Прокінетики.

Дані медикаменти використовуються також при наступних станах:

• Хронічний гіперацидний гастрит.
• Ерадикація H. pylori.
• Синдром Золлінгера – Еллісона.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
• Профілактика рецидивів немалигнизированных пухлин шлунка.

1.1 Інгібітори протонної помпи (ІПП)

Є обов’язковими в терапії хвороби і охарактеризовані в таблиці:

Список препаратівДоза, мгЗастосуванняМеханізм дії та ефектиПобічні явищаОмепразол (Омез, Лосек)20Приймають вранці, перед сніданком, по 1-2 таблетці 2 ввечері, після вечері«Кислі» іони водню, потрапляючи в просвіт шлунка, з’єднуються з хлором, утворюючи при цьому соляну кислоту. Їх переміщення відбувається за допомогою спеціальної транспортної системи, яка отримала назву протонної помпи. Лікарські засоби блокують її, тим самим уповільнюють перенесення молекул та кислотоутворення. Крім антисекреторної активності медикаменти сприятливо впливають на рубцювання виразкиВкрай рідко викликають такі неприємні ефекти, як головний і абдомінальні болі, нудота, блювання, метеоризмРабепразол (Париет)Лансопразол30Пантопразол40Езомепразол (Нексиум)

Дані кошти є одними з основних у схемах ерадикаційної терапії проти H. pylori.

1.2 Блокатори Н2-гістамінових рецепторів

Дані препарати також вважаються антисекреторними, але впливають на орган дещо інакше:

ЛікиДоза, мгЗастосуванняДія медикаментівПобічні ефектиРанітидин (Зантак, Ранигаст)150Одну таблетку приймають вранці після їжі та 1-2 – вночі, перед сномОскільки гістамін, впливаючи на специфічні до нього Н2-рецептори, викликає посилення продукції соляної кислоти, препарати, блокуючи їх, гальмують цей процес. Крім цього вони стимулюють утворення слизу, який захищає шлунок від агресивного соку, беруть участь у рубцюванні виразки, усувають більЦі лікарські засоби є представниками нових поколінь, тому ризик побічних ефектів значно знижений. Ймовірно поява абдомінальній та головного болю, нудоти і запорів при використанні ранітидину та його аналогівФамотидин (Пепсидил, Квамател)20Аналогічно ранітидину. Можливий прийом тільки по 2 таблетки перед сном протягом 1-1,5 місяцяНизатидин (Аксид)150Призначають по 1 таблетці двічі на добу або 2 на ніч, довгостроковоРоксатидин

1.3 Антациди

Дані ліки мають 2 різновиди:

• Всмоктуються.
• Не всмоктуються.

Яскравим прикладом перших є харчова сода. Але вона володіє вираженими несприятливими явищами, тому використовувати її не рекомендується. У таблиці нижче представлені більш сучасні засоби з другої групи:

МедикаментиФорма випускуЗастосуванняМеханізм діїПобічні ефектиАльмагельФлакони по 170 млПриймають по 1-2 дозованої ложці (1 ложка = 5 мл) 4 рази на добу за півгодини до їди або через годину-півтора після її прийому і перед сном. Після вживання засобу рекомендується прилягти і через кожні 2 хвилини виконувати повороти з одного на інший бік, щоб дати препарату краще розподілитися по слизовій оболонціОсновний компонент антацидів – луги. Вступаючи в реакцію з кислотою, вони нейтралізують її, тим самим виявляючи антисекреторну дію. Крім цього прискорюють відкриття воротаря шлунка, що забезпечує вихід харчового комка в тонкий кишечник. Сприяють усуненню болю і рефлюксів. Мають гастропротекторным дією (крім Гастала)При тривалому застосуванні викликають тупий розпираючий біль у шлунку, метаболічний алкалоз, надлишкову секрецію кислоти після прийому («синдром рикошету»), остеопороз, утворення кальцієвих каменівГасталТаблеткиВживають 1-2 таблетки через 60 хвилин після прийому їжі 4-6 разів на деньМаалокс

• Суспензії в пакетиках по 10, 15 мл
• Таблетки

Приймають по 1-2 пакетики (1-2 таблетки) через 60 хвилин після їди і перед сном

Альмагель А додатково містить анестезин, який більш інтенсивно знижує біль.

1.4 Обволікаючі засоби

Дані медикаменти утворюють захисну плівку на дефектах слизової. Це покриття захищає їх від агресивного впливу кислоти і пепсину, тим самим надає сприятливі умови для нормального загоєння виразок.

Такими ефектами володіють препарати:

• вісмуту (Де-Нол, Трибимол, Пилоцид);
• алюмінію (Сукральфат, алюмінію гідроксид).

Найбільш часто використовують Де-Нол, оскільки крім вищеописаного дії він має антимікробну ефектом проти H. pylori. Дана властивість дозволяє застосовувати його в схемах боротьби проти мікроорганізму.

Де-Нол призначають у дозі 120 мг тричі на добу за півгодини до їжі і ще один раз – перед сном. Курс терапії становить 4-6 тижнів, після чого необхідна перерва на 2,5-3 місяці. При лікуванні цим засобом та іншими висмутсодержащими медикаментами на протязі 30 хвилин до і після їх прийому потрібно відмовитися від вживання твердої їжі, напоїв, антацидів.

Серед побічних ефектів зустрічаються наступні:

• Фарбування калу в темний колір.
• Присмак металу у роті.
• Почастішання стільця.
• Нудота, блювання.

1.5 Простагландини

У клінічній практиці найбільш успішно себе зарекомендував синтетичний аналог простагландину Е2 – мізопростол (Сайтотек).

Препарат володіє наступними діями:

1. Стимулює секрецію слизу, захищаючи поверхневу оболонку шлунка від пошкоджень.

2. Виявляє помірну антисекреторну активність.

3. Підсилює регенерацію уражених ділянок слизової.

При виразці його призначають у дозі 0,2 мг (1 таблетка) 4 рази на добу або 0,4 мг 2 рази в день після їжі.

Вірогідними вважаються наступні побічні явища:

• Діарея (часто).
• Болі в животі.
• Метеоризм.
• Нудота і блювання.
• Порушення менструального циклу.
• Шкірні висипання.
• Головні болі.

1.6 Антибіотики

Застосовуються лише в тому разі, коли йдеться про наявність хелікобактерної інфекції:

ПрепаратПобічні ефектиАмоксицилін

• Алергічні реакції.
• Ризик розвитку псевдомембранозного коліту.
• Діарея.
• Ураження печінки і нирок.
• Тривога.
• Кандидоз

Кларитроміцин

• Порушення смакової чутливості.
• Безсоння.
• Діарея
• Блювота, нудота

Метронідазол

• Спастичні болі в животі.
• Неприємний присмак металу у роті.
• Кропив’янка.
• Кандидоз і ін

Дані кошти використовуються в схемах эррадикации H. pylori.

2 основні з них:

1. Потрійна терапія – ІПП в подвійній дозі + Амоксицилін 1000 мг або Метронідазол 500 мг 2 рази на добу або Кларитроміцин 500 мг аналогічну кількість разів. Курс – 7-14 днів, залежно від ефективності.

2. Квадротерапія. Додається Де-Нол 120 мг 4 рази на день. Тривалість – 14 діб.

1.7 Спазмолітики

Приймаються при загостренні захворювання. Кращим вважається парентеральная форма, ніж таблетована:

ГрупаПрепаратиЕфектиМиотропные спазмолітики

• Папаверин.
• Дротаверин.
• Но-Шпа

Викликають розслаблення м’язів судин, внутрішніх органів, знижують артеріальний тиск. Усувають біль, яка була спровокована спазмом. Дротаверин діє триваліше, за рахунок чого має більш виражений впливМ-холіноблокатори

• Атропін.
• Платифілін.
• Метацин.
• Гастроцепін

Знижують утворення кислоти і усувають спазм, допомагаючи пацієнтові позбутися від болю. Метацин діє більш м’яко, на відміну від Атропіну і Платифіліну, у нього знижений ризик неприємних побічних явищ у вигляді збільшення ЧСС, підвищення внутрішньоочного тиску, сухість у роті, стрибків артеріального тиску і т. д. Гастроцепін селективно блокує М1-холінорецептори шлунка, тому основна його дія – зниження секреції. З появою сучасних антисекреторних засобів він застосовується вкрай рідкоБлокатори кальцієвих каналів

• Дицетел.
• Спазмомен

Більш виражений спазмолітичний ефект, ніж у перших представників, але при цьому поступаються другим. Не мають судинорозширювальну та антиаритмічну дію, на відміну від інших препаратів цієї групи, що є їх перевагою в даному випадку

1.8 Прокінетики

Застосовуються для усунення нудоти, блювоти і посилення перистальтики органу. Найвідоміші препарати:

• Метоклопрамід (Церукал, Реглан). Призначається по 5-10 мг 4 рази на день перед їжею. При виражених диспептичних явищах можна проводити парентеральне введення. Тривале використання не рекомендується.
• Домперидон (Мотіліум). Вживається за півгодини до їжі по 10 мг 3-4 рази в день. Особливо зручна лінгвальна форма Мотіліиума, ефект від якої настає через 15 хвилин.