Як визначити перші ознаки інсульту та надати долікарську допомогу?

Інсульт — це патологія, яка розвивається в клітинах головного мозку, внаслідок порушеного кровотоку.

При порушеному крові в клітини нервових волокон відбувається їх відмирання, що відображається в ознаках і проявах неврологічного характеру.

Катастрофа клітин мозкових судин, призводить до інсульту, відноситься до таких патологій, результат яких залежить від злагодженої і швидкої роботи професійних медиків.

Чим швидше хворому надана кваліфікована медична допомога, тим у нього більше шансів вижити і вести повноцінне життя.

При ішемічному типі розвитку інсульту існує час не більш 6 годин, коли застосування медикаментозної терапії може зупинити ішемічний некроз нейронів і зупинити незворотні руйнівні дії головного мозку.

Для того щоб вчасно зреагувати на інсульт, кожна людина, яка потрапляє в зону ризику, повинен знати ознаки наближення інсульту, а також як вести себе.

Ознаки прийдешнього інсульту

Ще задовго та настання інсульту, хворий може відчути ознаки порушення в системі кровообігу, та зміни до надходження крові в головний мозок:

• Гострий приступ починається раптово сильним болем у голові. Передвісником інсульту, що насувається, може бути стресова ситуація, або фізична перевтома;
• Раптовий ознака нестачі в головному мозку крові — це кружляння голови;
• Людина втрачає координацію в рівновазі і в рухах;
• Відбувається слабкість в якому-небудь ділянці тіла, яке переходить у оніміння. Оніміння відбувається на одній з двох половин тіла;
• Раптово відбувається погіршення функціональності зорового органу. Пацієнт не якісно бачить одним оком, а може бути відразу двома очима;
• Людина втрачає орієнтир навколо себе;
• Досить часто провісники починається інсульту — це зміна працездатності мовного апарату хворого і відчуття скутості міміки на обличчі.

Дані ознаки можуть періодично проявлятися, а потім безслідно зникати.

Якщо дана симптоматика проявляється регулярно, тоді рано, чи пізно у людини розвинеться ішемічного типу інсульт.

Перша долікарська допомога при перших ознаках

Якщо існують ознаки відчуття розвиваючого інсульту і хворий не може сам впоратися з симптоматикою і полегшити її, необхідно:

• При інсульті допомогти хворому заспокоїтися і прийняти горизонтальне положення. Коли хворий лягає в ліжко, його голову необхідно повертати вбік;
• Людей (хворого) в збудженому стані потрібно заспокоїти — постійні вмовляння і неголосні розмови допоможуть знизити збудження хворого;
• До того, як прийдуть медики, людини з ознаками інсульту, не можна пересувати з місця на місце — для нього головне спокій;
• На голову слід покласти будь-які холодні предмети — рушник, який смочено крижаною водою, прикласти лід, а також можна витягнути будь-які продукти з морозильної камери, загорнути їх у рушник і покласти на голову хворого;
• Обов’язково перевірити та зафіксувати індекс ПЕКЛО. Якщо індекс тиску високий, необхідно з аптечки хворого взяти таблетки, що знижують його;
• Дати вільний прохід повітря до хворого. В кімнаті відкрити вікно, а також розстебнути всі тісні предмети одягу: комір на сорочці, розстебнути у чоловіків ремінь, у жінок бюстгальтер.

Долікарська допомога при ознаках інсульту

Ознаки ураження інсультом окремих органів головного мозку

Субарахноїдальний мозковий простір — це порожнина, яка знаходиться між оболонками мозку і заповнена цереброспінальної рідиною — ліквором.

Субарахноїдальний крововилив — це патологія, що смертельно небезпечна для життя людини.

Симптоматика субарахноїдального інсульту має три основні ознаки:

• Дуже сильний біль у голові;
• Общемозговая симптоматика вираженої форми;
• Коматозний стан.

Ознаки ураження інсультом стовбура головного мозку, це найбільш смертельно небезпечний стан крововиливи.

До 95,0% випадків ураження мозкового стовбура закінчується летальним результатом, тому що в стовбурі сконцентровані всі центри системи нервових волокон, що забезпечують функціональність всіх органів в людському організмі.

Симптоматика виливу крові в стовбур мозку, розвивається досить швидко і незворотні процеси неможливо зупинити:

• Людина раптово втрачає свідомість;
• Відбувається розвиток коматозного стану;
• Порушується чутливість тіла;
• Відбувається параліч з двох сторін тіла;
• Порушується функція ковтання;
• Відбуваються зміни в дихальному апараті, а також відбувається збій в дихальній системі;
• Порушується функціональність серця.

Ознаки крововиливу в мозкові шлуночки.

Крововиливи у півкулі головного мозку з виходом великого об’єму крові, досить часто проривають оболонки мозкових шлуночків і потрапляють всередину.

Дане порушення працездатності мозкових шлуночків дуже небезпечно для життя:

• Сплутана свідомість;
• Втрата свідомості;
• Розвиток коми.

Ознаки розвитку інсульту в мозочок область

Даний тип інсульту розвивається досить швидко, у задній частині голови відбувається набряк, що за нетривалий проміжок часу призводить до летального результату.

Симптоматика крововиливи в мозочок:

• Сильна інтенсивна біль у потилиці;
• Сильне кружляння голови;
• Нудота, яка викликає блювотний рефлекс, і провокує блювотні відділення з організму;
• Неможливість скоординувати рухи — людині потрібно лежати, тому що він не може стояти;
• Порушення в роботі мовного апарату.

Як виявляються крововиливи в частинах мозку, які не несуть раптову смерть?

Лоб, тім’яні, а також скроневі частки, страждаючи від інсульту, не несуть раптового розвитку коматозного стану, провокує смерть.

Крововиливи в ці райони головного мозку також досить небезпечні, і тільки своєчасне медикаментозне лікування при інсульті, може врятувати хворому життя, а також знизити до мінімуму руйнування в головному мозку.

Ознаки попадання крові в лобову частину черепної коробки, призводить до розвитку таких симптомів:

• Особистісні зміни;
• Розвиток примітивного виду рефлексів — людина уподібняться тварині, який намагається що-небудь схопити;
• Сильна розгальмування;
• У хворого проявляються напади злості та агресії;
• Апатичний синдром;
• Сильне збудження;
• Синдроми судомних нападів.

Це основні прояви патологічного поведінки хворого. Люди, при такому типі інсульту змінюються настільки, що їх особистість неможливо дізнатися.

Людина стає небезпечним для оточуючих, тому що по мірі прогресування інсульту, люттю і агресія зростає.

Крім ознак неврологічного відхилення, відбувається симптоматика, як і в інших неврологічних ГПМК:

• Порушення в мовному апараті — мова не хоче повертатися у роті;
• Зміни в чутливості та її зниження;
• Неможливо пересуватися без сторонньої допомоги;
• Первинні ознаки — це параліч ніг, а потім поширюється на інші частини тіла.

Вилив крові в районі потилиці при інсульті.

Основні ознаки ураження тім’яної частки, це:

• Зникає чутливість тактильного характеру;
• Знижуються інтелектуальні здібності;
• Людина не може прочитати кілька слів, а також написати що-небудь;
• Симптом інсульту, це коли хворий не може підрахувати суму двох простих чисел;
• Дезорієнтація в просторі і в часі;
• Хворий не впізнає знайомі обличчя і предмети, якими досить часто користувався.

Ознаки інсульту у скроневій частці:

• Перший ознака — це порушення слухового органу. Порушення слуху відбувається у прояві зайвого шуму в органі, різке оглушення;
• Людина не розуміє співрозмовника і рідну мову;
• Хворий не сприймає звуки природи, а також музику — він на них просто не реагує;
• З розвитком крововиливи починаються проявлятися слухові і зорові галюцинації;
• Розвивається напади епілепсії через скроневого крововиливи.

Також при інсульті тій, чи іншій ділянці головного мозку, у людини спрацьовують його індивідуальні захисні сили організму, який по мірі можливості охороняють клітини тканин головного мозку від руйнування.

Тому ознаки розвитку інсульту та його симптоматика, досить часто проявляється індивідуально, і неможливо відразу визначити у людини тип виник інсульту.

Перші ознаки інсульту

Одні люди при крововиливі впадають у стан коми, а інші, можуть пережити такого ж розміру інсульт і повністю відновитися після реабілітаційного періоду.

Класифікація мозкових крововиливів

Поділяються інсульти за темпом їх прояву:

• Транзиторні атаки ішемічного характеру — прояви атак характеризуються порушеннями неврологічного типу, а також монокулярным видом сліпоти. Симптоматика тривати не більше 24 годин з початку їх виникнення;
• Мікроінсульт — це варіант ішемічного типу інфаркту головного мозку. Функціональність нервових волокон відновлюється від 2-х до 21 днів;
• Прогресуюча форма мозкового інсульту — ранні ознаки розвиваються з моменту настання протягом декількох діб, і в подальшому не відбувається повного відновлення неврологічної працездатності органу. Існують залишкові ознаки патології, але вони найчастіше незначні;
• Тотальний тип хвороби — це ураження головного мозку, функціональність якого відновлюється на мінімальному рівні.

Поділ за ступенем тяжкості перебігу патології:

• Легка ступінь прояву — людина у свідомості, неврологічна функція порушена мінімально, відновлення відбувається через 21 день;
• Розвивається інсульт середньої тяжкості — осередкова локалізація ураження, симптоматика виражена, порушення свідомості пацієнта не відбувається;
• Протікає патологія важко — розвиваються патологічні рефлекси, порушується общемозговая функціональність, розлади неврологічного характеру і свідомості.

геморагічний та ішемічний інсульт

Які причини настає крововиливи?

Причинами ішемічного типу інсульту, є патології в системі кровотоку, а також залежить від стану судинних оболонок.

Існують основні варіанти ураження клітин тканин головного мозку:

• Атеротромботический варіант ішемічного інсульту — виникає внаслідок судинної хвороби атеросклероз. Розвиток даної патології відбувається поступово, а потім відбувається наростання ішемічного процесу. Даний варіант інсульту, найчастіше трапляється уві сні;
• Кардиоэмболический варіант — цей тип патології відбувається від того, що перекривається артерія емболом. Цей варіант належить до типу швидкого розвитку інсульту, тому що він виникає різко, тоді, коли людина активний;
• Гемодинамічний тип мозкової патології — виникнути даний інсульт може раптово, а також може розвиватися поетапно і поступово. Причиною виникнення гемодинамічного типу мозкового порушення — захворювання системи кровообігу і патології артерій;
• Лакунарный тип ішемічного інсульту , причиною виникнення є високий індекс пекло. Лакунарный тип має поступовий розвиток. Общемозговая симптоматика не присутня;
• Тип гемореологическая мікро оклюзія — даний варіант ураження мозку відбувається унаслідок змін гемореологического характеру. Починається цей тип безсимптомно і досить слабкі неврологічні ознаки.

Причини геморагічного інсульту — кровозлияние з руйнуванням стінки судини, через мальформацій і внаслідок розриву аневризми

Відмінності в ознаках типу геморагічного та ішемічного типу інсульту

Ознаки розвиваючого інсульту у жінок, також як і у чоловіків залежить від локалізації вогнища патології і ступеня ураження мозкових клітин тканин.

Якщо осередок ураження знаходиться у правому послуху, тоді ознаки і симптоматика відбиваються на лівій стороні тіла людини.

Якщо вогнище локалізації знаходиться в лівій півкулі, тоді симптоматика і ознаки відображені на правій стороні людського тіла, а також на органах, які знаходяться на даній стороні.

Критерії диагностикиГеморрагический тип інсульт (крововилив в клітини мозку)Ішемічний тип інсульт (некроз тканин мозку)вік больногоВозраст від 20-ти до 40 років при субарахноїдальному типі крововиливи;старше 50-ти років;від 45-ти до 50-ти років при крововиливі в клітини головного мозгапри емболії вік не визначається.предвестникипредвестники досить часто відсутні;симптоматика неврологічного характеру і залежить від локалізації вогнища.сильно болить голова.зовнішні прояви на кожекрасная шкіра на обличчі;шкіра бліда, або ж має нормальний відтінок.ін’єкції типу склер;блефароспазм.старт инсультаприступ інсульту раптовий;розвиток відбувається поступово уві сні, або рано вранці.напад, спровокований стресом, або ж фізичними навантаженнями на організм;розвивається днем.ступінь сознанияразвивается дуже швидко і може призвести до коми.симптоматика наростає поетапно і поступово.болючість в головеинтенсивная і наростаючий біль.слабка болючість в голові.порушення рухового аппаратадовольно частоочень редкоприсутствие при нападі блювотного отделениядо 80,0% случаевдо 5,0% – у разі тромбування артерій (тромбоз);до 30,0% – при закупоривании внаслідок емболії.функціональність системи дыханияклокочущее важке дихання;відхилення в диханні досить рідко.аритмія дихальної функції;дихання за типом Чейн-Стокса.пульсація серцевого органапульс напружений;слабкий пульс;прискорене серцебиття;прискорене биття серця.рідкісне биття серця.паралічі в кінцівках або ж порезыгемиплегия з економікою, гіперрефлексією;геміпарез нерівномірно розміщеного в кінцівках.відсутні рефлекси в кінцівках;відбувається їх пригнічення.рефлекси патологічного характерас 2-х сторонс 1-й сторонытемп розвитку неврологічної симптоматики характерабыстрыйпоэтапное розвиток при тромбозі;швидкий темп – при емболії.виникнення синдрому судорогочень рідко;при тромбозі – іноді;при субарахноїдальному типі крововиливі – не більше 30,0%при емболії – не більше 30,0%.менінгеальні типи рефлексовчастоочень редкоплавающий взглядприсутствуетотмечается досить редкостволовые нарушениябыстрое развитиемедленное развитиецереброспинальная жидкостьликвор з кривавими домішками при високому його давленииликвор не мутний не має кров’яного відтінку, його тиск в нормі.стан судин зорового органадиаметр артерії видозмінений;судини мають склеротичного характеру зміни.крововилив в очне дно.

Необхідно запам’ятати одне, що геморагічного типу інсульт завжди настає раптово і переважно тоді, коли людина в стані неспання, ішемічний інсульт, практично завжди розвивається в стані відпочинку.

Тільки при емболії відбувається швидке закупоривании артерій і розвиток мозкового інфаркту.

Характеристика ішемічного типу

Медичні профільні фахівці називають інсульт ішемічного типу, інфарктом клітин головного мозку. Ця назва походить з основної причини виникнення патології ушкодження мозкових артерій, тромбоз, і розвиток некрозу тканин на місці закупорювання артерії бляшкою (тромбом).

Після закупорювання розвивається сильна гіпоксія мозкових клітин, яка і провокує некроз клітин тканин в органах головного мозку.

Ішемічний тип інсульту має провісників, що виражаються в наступній симптоматиці.

Перші ознаки можливого інсульту можна розпізнати набагато раніше його настання:

• Кружляння в голові, не завжди інтенсивне;
• Слабкість всього тіла;
• Болючість в голові слабка, тому визначити ознаки за головного болю не вдається;
• Дуже слабкий пульс, іноді дуже складно його прослухати;
• ознаки цього типу інсульту — низький індекс АТ;
• Субфебрильна температура тіла, або ж нормальний температурний показник;
• Може бути, короткий порушення свідомості, при ішемічному інсульті, людина перебуває в свідомому стані;
• Помутніння і туманність в зоровому органі;
• Можливі парези;
• Перехідна парестезія.

Якщо локалізація розвитку ішемії мозку має велику площу, тоді інсульт розвивається стрімко і з більш яскравою симптоматикою.

Геморагічний тип

Фактори ризику при геморагічному типу інсульту такі ж, як і при ішемічному типу.

Напади мають більш яскраву симптоматику і свої характерні ознаки:

• Людина втрачає свідомість в період раптового стрибка індексу ПЕКЛО — це відбувається після перевантаження організму, або ж у період стресу;
• Підвищене потовиділення;
• Підвищується температура тіла;
• Червоніє шкіра на обличчі;
• Збивається ритмічність серцевого органу;
• Відбувається порушення в системі дихання;
• Досить часто розвивається кома.

Головними причинами мозкового геморагічного виливу, є:

• Мозкові мальформації;
• Гіпертонічна хвороба — високий індекс АТ;
• Атеросклероз, що приводить до руйнування оболонок мозкових артерій;
• Цукровий діабет, що викликає ослаблення судинних стінок;
• Патологія аневризма;
• Патології системи гемостазу, коли порушена згортання плазми крові;
• Спадкова генетична схильність;
• Вроджені патології і аномалії в будові мозкових артерій.

Основні ознаки виникнення і розвитку мікроінсульту

Патологія мозкових артерій мікроінсульт, розвивається майже у 15,0% випадків ураження мозку.

Дана патологія характеризується тим, що протягом 21 дня, пацієнт повністю відновлюється. Досить часто мікроінсульти проходять безсимптомно, або з нечітко вираженою симптоматикою.

Ознаки розвитку мікроінсульту такі:

• Відбуваються парези кінцівок. Проявляються у послабленні однієї кінцівки, або ж обох на одній стороні;
• М’язові спазми;
• Судомний синдром;
• Ознака мікроінсульту — хиткість в русі;
• Невпевненість при русі;
• Напади люті, що неможливо контролювати;
• Неконтрольоване вираз веселощів;
• Порушення в зоровому органі;
• Неможливо розпізнавати запахи і смаки;
• Параліч зорового нерва.

При микроинсульте відбуваються дрібні некротичні вогнища, які не впливають на функціональність основних органів головного мозку.

При своєчасній діагностиці і лікуванні, досить швидко відновлюється кровообіг в уражених місцях і неврологічна симптоматика не проявляється.

Відбувається повне відновлення всіх неврологічних процесів в органі.

Інсульт у вагітних жінок в період пологів

Якщо вагітна жінка абсолютно здорова, тоді ускладнення вагітності і родового процесу відбуваються досить рідко.

З усіх патологій, які можуть у вагітної жінки ускладнити вагітність, найбільш часто зустрічається патологія інсульт. Найчастіше зустрічається ішемічного типу інсульт.

Геморагічний інсульт теж буває в період вагітності, але частіше зустрічається в момент ускладнень родового процесу, або відразу в післяпологовому періоді.

Ішемічний тип інсульту говорить про те, що клітини мозку недоотримують харчування і у них через перекриття кровотоку розвинулася гіпоксія, що призводить до некрозу клітин тканин головного мозку.

Геморагічного типу інсульт — це попадання крові з системи мозкових артерій у клітини тканин головного мозку.

У період вагітності у жінки відбуваються зміни у фізіології, а також зрушення в гормональній сфері. Багато змін призводить до того, що починають розвиватися багато патології неврологічного характеру.

Ознаки в період вагітності

• Різко перестала функціонувати одна з кінцівок;
• Раптово сталася втрата функцій однієї сторони;
• Відбуваються порушення в мовному апараті.

При екстреному обстеженні вагітної жінки методом Магніторезонансної томографії, і також неврологічного тестування, профільний фахівець відразу встановить тип патології.

Обов’язково в період вагітності жінки проходять тест на коагуляцію складу плазми крові.

Відбувається інсульт у період вагітності такими способами:

• Кардиоэмболический спосіб мозкового ушкодження — це коли кров’яні емболи йдуть від серцевого органу і перекривають артерії, що постачають кров’ю головний мозок, або ж емболія відбувається в мозкових артеріях всередині черепної коробки;
• Тромбоз судин венозного характеру. При неправильному кровообігу відбувається застій венозної крові, і кров піддається загустінню і тромбированию. Тромбоз є причиною перекривання судини і розвитку інсульту.

Базові тести при підозрі на інсульт

Фактори, які збільшують ризик розвитку інсульту в період вагітності

• Підвищене згортання плазми крові;
• Високий індекс АТ;
• Підвищений вміст у складі крові холестерину;
• Підвищення індексу глюкози в складі крові;
• Патологія вагітної — варикоз.

Після геморагічного інсульту у вагітних жінок частіше буває летальний результат, ніж при ішемічному типі інсульту.

Найбільш часта причина загибелі жінки в період пологів — це геморагічного типу інсульт, який має небезпека в період родового процесу і в післяпологовому періоді, нарівні з патологією еклампсія, а також аневризма артеріальних судин породіллі.

Вагітність і сама може спровокувати багато патології в системі кровотоку, тому що під час внутрішньоутробного формування плоду, в організмі матері підвищується об’єм крові і з’являється ще одне коло руху крові — плацентарний.

Тому якщо у жінки були неполадки в системі кровотоку, тоді вагітність посилить проблему і може перерости у інсульт.

Фактори ризику інсульту

Діагностика

Діагностичне дослідження необхідно проводити ще тоді, коли з’явилися перші ознаки розвитку людини патології інсульт.

При дослідженні, також як і при лікуванні інсульту, час вирішує все — чим раніше проведена діагностика, тим більш точний діагноз буде встановлений.

Для того щоб встановити діагноз, необхідно пройти інструментальне вивчення, а також цілий ряд тестів:

• Метод фізикального обстеження — це дослідження серцевого органу, системи дихання, а також системи судин. За даним методом, можна виявити всі порушення в функціональності даних систем і серцевого органу, що могли спровокувати напад інсульту у хворого;
• Неврологічне тестування — даний метод дозволяє виявити, наскільки сильно постраждала нервова система при нападі інсульту, і наскільки медикаментозними препаратами можна її відновити. Також необхідно провести діагностування нервових центрів головного мозку;
• Метод дуплексного, або ж ультразвукового триплексного сканування системи судин. Він дозволить досить швидко визначити ішемічний тип інсульту і вогнище локалізації процесу некрозу в тканинах;
• Методика ангіографії — визначення патологічного зміни в оболонках артерій. Хороший метод виявлення причини виникнення інсульту;
• ЕКГ (електрокардіографія);
• ЕХО-електрокардіографія;
• Рентгенографія легень;
• КТ (комп’ютерна томографія) клітин головного мозку;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) клітин тканин головного мозку.

Лабораторне дослідження патології інсульт:

• Загальний аналіз складу крові;
• Загальний аналіз урини;
• Біохімічний аналіз складу крові;
• Ліпідний аналіз;
• Метод дослідження коагулограма;
• Методика діагностування — люмбальна пункція цереброспінальної рідини.

Діагностичне вивчення інсульту

Специфіка лікування

Лікування інсульту, типу геморагічного та ішемічного типу за деякими пунктами відрізняються.

Найголовніша відмінність — це призначення медикаментів у лікуванні, тому наскільки точно проведено діагностику та виявлені не тільки тип інсульту, але і варіанти його розвитку, можна докторові більш точно виписати необхідні групи медикаментозних препаратів.

Основні групи препаратів, які застосовуються в лікуванні типу геморагічного та ішемічного інсультів:

фармакологічна група препаратів для лікування геморагічного типу инсультафармакологическая група препаратів для лікування ішемічного типу інсульту· бета-блокатори селективного типу;· метод активної репер фузии;· антагоністи кальцієвих каналів;· група нейропротекторов;· спазмолітики прямого впливу;· інгібітори ІФ;· спазмолітичні препарати опосередкованого впливу;· активатор плазма ферментів;· інгібітори АПФ;· блокування ангіотензину 2;· кровоспинні медичні препарати;· декстрани низькомолекулярного типу;· антипротеазные препарати;· антагоністи кальцієвих канальців;· седативні лікарські засоби;· антагоністи рецепторів глутамату;· антифибринолитики;· препарати, антиоксиданти;· ноотропні препарати;· препарати, антикоагулянти;· діуретичні засоби;· сечогінні препарати.· препарати проносної властивості;· заступники плазми крові.

Заборонено при геморагічного типу інсульті приймати антикоагулянти, які збільшать площу ураження, а при ішемічного типу інсульті — антикоагулянти входять в п’ятірку самих перших препаратів у лікуванні, що приймаються при перших ознаках захворювання.

Страждання основних часток

Профілактика ішемічного та геморагічного інсульту

Основні профілактичні заходи запобігання захворювань системи судин і серцевого органу, які є головними провокаторами типу геморагічного та ішемічного інсультів:

• Культура харчування. Необхідно правильно харчуватися, для того, щоб обмежити прийом продуктів, що містять холестерин, що згубні для оболонок системи судин;
• Постійні адекватні навантаження на організм і активність. Це хороша профілактика гіподинамії та зміцнення судинних стінок;
• Необхідно відмовитися від нікотинової залежності;
• Не вживати алкогольні напої;
• Постійно уникати стресових ситуацій;
• Коригувати індекс ПЕКЛО і глюкози в складі крові. Не можна допускати різкого стрибка ПЕКЛО. Намагатися тримати рівень в складі крові цукру на нормативних одиницях.

Відео: Перші ознаки інсульту! Як під час розпізнати хворобу?