Геморой – це захворювання прямої кишки (ректума), обумовлену варикозним розширенням вен в її стінці. Від цієї недуги страждають 15% людей у віці старше 35 років. Хворобу на початкових етапах може не мати симптомів, неприємні відчуття виникають тільки у випадку запалення і утворення тромбів в ділянках розширених вен. На останніх стадіях захворювання відбувається випадання прямої кишки, що робить акт дефекації вкрай болючим і практично неможливим.
1 Характеристика захворювання
Висока поширеність геморою в популяції пов’язана з різноманіттям факторів. Анатомо-фізіологічні властивості прямої кишки забезпечують складне функціонування даного органу і підтримують роботу всього організму. Сучасний спосіб життя призводить до збою в роботі травного тракту, в тому числі і кінцевих його відділів.
Від геморою страждають переважно чоловіки. У жінок захворювання розвивається значно рідше – в основному в період вагітності і пологів.
На початкових стадіях хворий часто не пред’являє скарг, і зрозуміти глибину проблеми вдається тільки на досить тяжких стадіях захворювання, коли симптоми помітні неозброєним оком.
1.1 Геморой у вагітних
У жінок це захворювання може виникати в будь-якому віці, але найчастіше розвиток геморою відбувається під час виношування плоду і пологів. Це пов’язано з кількома причинами:
- матка знаходиться поруч з прямою кишкою, і при зростанні плоду збільшується зовнішній тиск на стінку ректума;
- внаслідок підвищеного навантаження, створюваної зростаючою маткою, в кишечнику збільшується внутрішньопорожнинне тиск, що сприяє варикозному розширенню вен не тільки прямої кишки, але і малого тазу в цілому;
- при пологах тиск як всередині, так і поза прямої кишки збільшується до критичних цифр, що ще більше посилює симптоми хвороби.
Кожна друга жінка під час вагітності має прояви геморою. Через деякий час після пологів вони можуть зникнути, в іншому випадку необхідна консультація проктолога. Лікувати хворобу самостійно при виношуванні дитини заборонено, так як це може нашкодити малюкові.
2 На що слід звернути увагу?
Повноцінна діагностика геморою повинна проводитися фахівцем з застосуванням лабораторних та інструментальних методів обстеження. Але розпізнати недугу пацієнт може і в домашніх умовах, виконавши наступну покрокову інструкцію:
З допомогою цих простих маніпуляцій можна з високим ступенем достовірності дізнатися про наявність захворювання.
3 Характерні симптоми
Відвідування лікаря-проктолога рекомендовано у разі наявності наступних симптомів:
Точно визначити геморой може тільки лікар при проведенні пальцевого дослідження прямої кишки та ректороманоскопії. Обов’язковим є здача аналізу крові, сечі і калу.
Біль в процесі дефекації або після неї не є постійною ознакою геморою. Присутність скарг на больові відчуття в анамнезі свідчить про прогресування захворювання та розвитку ускладнень. Так, супроводжується різким болем обмеження вузлів і гострий тромбоз гемороїдальних вен. Дані стани вимагають негайної госпіталізації хворого.
4 Стадії
Залежно від вираженості патологічного процесу виділяють 4 стадії захворювання. Вони характеризуються наступними проявами:
- На першій стадії вузли виступають в порожнину анального каналу. Акт дефекації супроводжується невеликою кровотечею.
- Друга стадія визначається в разі випадання гемороїдальних вузлів із прямої кишки, які вправляються самостійно. Можлива кровотеча.
- Третя стадія характеризується випаданням вузлів із заднього проходу при незначному навантаженні і напрузі. Їх самостійного вправляння не відбувається. Повернути вузол всередину можна при впливі ззовні (пальцем).
- Четверта стадія визначається у випадках, коли вправлення випали вузлів під впливом зовнішніх зусиль неможливо.
Поява гемороїдальних вузлів у пацієнта є достовірною ознакою хвороби. Хворий в домашніх умовах може безпомилково визначити їх наявність на дотик.
5 Ускладнення
Важкі ускладнення при геморої обумовлені порушенням кровопостачання стінки кишки з подальшим некрозом. Відбувається це в результаті защемлення гемороїдальних вузлів або тромбозу судин прямої кишки.
Досить часто геморой ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком вираженого запалення. Даний стан може погіршитися формуванням анальної тріщини, яка в силу інтенсивного болю завдає значні страждання хворим.
Розвиток у вогнищі гноєродной флори супроводжується загальною інтоксикацією і формуванням місцевого імунної відповіді. Надалі може утворитися гнійник, флегмона, парапроктит або абсцес. Гнійні процеси в анальної області вимагають призначення масивної антибіотикотерапії. У важких випадках вдаються до хірургічного втручання.
З гнійного вогнища прямої кишки збудник інфекції може проникнути в кров і викликати генералізацію процесу з розвитком сепсису. Цей стан є загрожувати життю, виникає в особливо запущених випадках і при сильному виснаженні захисних сил організму.
Найбільш важким ускладненням геморою в плані лікування і прогнозу для хворого є утворення свищів. Хірургічні втручання в цьому випадку досить обширні і проводяться в кілька етапів, але навіть вони не можуть дати гарантії повного відновлення функції прямої кишки.
6 Лікування
Лікування геморою повинне бути індивідуальним і підібраним висококваліфікованим фахівцем.
Хворому рекомендується не порушувати режим харчування і відмовитися від важких фізичних навантажень. Медикаментозна терапія спрямована на загальне підтримання судинного тонусу, нормалізацію функції травного тракту. З цією метою призначають проносні препарати — Сенадексин, Пиколакс. Хворим роблять очисні клізми, особливо при тривалому запорі. При наявності запальних змін (кольпіт, ентерит) в кишечнику проводять їх лікування. Для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту призначають ентеросорбенти (Ентеросгель), прокінетики (Мотіліум).
З метою поліпшення венозного тонусу призначають Препарат, Діофлан, Флебодию. Приймають таблетки по схемі, призначеної лікарем. Особливо ефективні ці кошти на початкових етапах хвороби: вони зупиняють прогресування патології та значно зменшують симптоми геморою.
Місцеве лікування спрямоване на усунення запальних явищ. Призначають свічки і креми для ректального введення. Вираженим ефектом володіють такі препарати, як Проктозан, Реліф, Проктогливенол та ін. Це комбіновані ліки – їх дія направлена на ліквідацію болю, свербіння, печіння і запалення в прямій кишці.
На важких стадіях хвороби використовують хірургічне втручання. Вузли видаляють кількома методами:
Оперативне лікування дозволяє вилікувати геморой і повністю відновити функцію прямої кишки (за умови відсутності важких ускладнень).
