Як визначити грижу живота у жінок і чоловіків: види, симптоми і лікування дефекту

Грижа живота являє собою випинання внутрішніх органів черевної порожнини через грижові ворота у внутрішню частину очеревини або в підшкірне простір. Дана патологія найчастіше виникає внаслідок фізичного перенапруження при піднятті важких предметів. Захворювання піддаються люди різних вікових категорій. Не є винятком і грудні діти, у яких грижу може спровокувати сильний крик. Найбільш часто різні грижі живота зустрічаються у чоловіків. У дорослих частіше діагностують стегнові і пахові грижі, а у дітей — пупкові.

1 Причини гриж живота

Грижа живота являє собою захворювання, що характеризується випаданням внутрішніх органів, петель кишечника у внутрішню частину черевної порожнини або на поверхню живота через утворився дефект в його стінці. Поява грижових воріт може бути обумовлено:

• хірургічним втручанням;
• травмами, механічними ушкодженнями;
• вродженої слабкістю черевної стінки;
• фізичним перенапруженням.

Причиною патології можуть бути:

• пухлини внутрішніх органів;
• сильний кашель;
• вагітність;
• порушення сечовипускання;
• тривалі запори;
• здуття живота;
• асцит (водянка) і т. д.

Варто відзначити, що спонтанне формування гриж живота практично виключається. Розвиток патології займає тривалий час і відбувається поступово. Спочатку можуть відзначатися незначні випинання, які доставляють пацієнтам відчутного дискомфорту. Вони легко вправляються і зникають у положенні лежачи. Але з часом грижові ворота збільшуються, що призводить до випадання через них внутрішніх органів і частин кишечника.

Найчастіше захворювання розвивається на тлі вродженої слабкості м’язів і сухожиль черевної стінки, наслідком якої є утворення слабких місць в області пупкового кільця, білої лінії живота, а також пахового і стегнового каналів.

2 Класифікація

Грижові формування класифікуються в залежності від причин виникнення, місця локалізації і вправляемости.

За анатомічною розташування виділяють такі їх типи:

1. Внутрішні – внутрішньочеревні і діафрагмальні. Характеризуються випаданням кишкових петель у внутрішню частину живота.

2. Зовнішні – пахові, стегнові, пупкові і грижі білої лінії живота. У цьому випадку йдеться про переміщення внутрішніх органів у підшкірну область за межі черевної стінки.

За клінічним перебігом виділяються такі види гриж:

1. Первинні. Виникли вперше.

2. Рецидивні. Знову з’явилися в місці, де була виконана операція грижосічення.

3. Післяопераційні. Виникають як наслідок ослаблення черевної стінки після оперативного втручання.

По можливості нехиргической вправимости виділяють такі види гриж живота:

1. Вправляемые. Ними є практично все формування в самому початку. Переміщення грижового мішка в черевну порожнину досягається за допомогою незначних зусиль.

2. Невправляемые. При відсутності належного лікування відбувається збільшення об’єму грижі. Поступово грыжевый мішок з вмістом перестає вправляться.

Важким ускладненням блукаючої грижі живота є її обмеження. Характерна ознака патології — зливання вмісту грижі в грижових воротах. Наслідком цього є некротичні прояви, що виникають у передавленных органах.

Виділяють кілька видів обмеження:

1. Обструбационное, що з’являється при перегині кишки і характеризується зупинкою руху калових мас у кишечнику.

2. Странгуляционное, при якому відзначається перетискання судин брижі, що призводить до некрозу кишки.

3. Крайове, другим найменуванням якого є грижа Ріхтера. Це обмеження ділянки кишкової стінки, що супроводжується некрозом в цій області.

Існують особливі види гриж живота, які відносять до окремої групи:

• вроджена;
• змінна, при якій грыжевый мішок містить неприкриті очеревиною органи (сечовий міхур, сліпу кишку);
• грижа Литтре, що містить дивертикул товстої кишки.

3 Симптоми грижі живота

Симптоми даного захворювання безпосередньо залежать від місця локалізації випинання.

3.1 Пахова

Пахові грижі у чоловіків поділяються на прямі і косі. Коса пахова грижа є вродженою патологією, при якій не заростає відросток очеревини. При цьому повідомлення очеревини з мошонкою зберігається, а петлі кишечника проходять через паховий канал, який виходить в мошонку допомогою зовнішньої апертури. Сам грыжевый мішок з вмістом розташовується біля насіннєвого канатика. У більшості випадків косі грижі правосторонні.

Пряма пахова грижа є набутою патологією, для якої характерно ослаблення пахового кільця. При цьому кишечник і парієтальна очеревина, що покриває глибинну частину стінки живота, направляється через зовнішнє пахове кільце, але поруч з насіннєвим канатиком не проходить. Часто спостерігається двостороннє розвиток патології. Обмеження прямій грижі відбувається рідше, ніж косою.

Пахові грижі є найпоширенішими і зустрічаються набагато частіше, ніж всі інші. При цьому понад 90% пацієнтів — чоловіки, які переступили п’ятдесятирічний кордон. Існують випадки виникнення комбінованих пахових гриж, що характеризуються формуванням декількох грижових вип’ячувань.

3.2 Стегнова

Характерною ознакою стегнової грижі є вихід кишкової петлі з порожнини живота через стегновий канал на поверхню стегна. Таке випинання має невеликі розміри, але відзначається схильність до обмеження, що обумовлено тіснотою грижових воріт.

Захворювання найчастіше діагностується у жінок у віці від 30 до 60 років.

Всі вищеописані види гриж зменшуються в положенні на спині і характеризуються хворобливістю при напруженні. При косій паховій грижі можливе попадання кишкових петель в мошонку, ознакою чого є характерне бурчання в кишках.

3.3 Пупкова

При пупкової грижі вміст потрапляє назовні за допомогою пупкового кільця.

Найчастіше дана патологія розвивається у дітей. У дорослих чоловіків захворювання діагностується рідше, ніж у жінок.

3.4 Грижа білої лінії живота

Формування грижі білої лінії живота відбувається при розходженні прямих м’язових волокон в області апоневрозу за серединної пупкової складки з виходом кишкових петель, шлунка і лівої частини печінки. Місцем розташування випинань можуть бути навколопупкова, пупкова, надпупочная і подпупочная області. Грижі білої лінії живота бувають:

• одиничними;
• множинними.

Розвиток патології може бути обумовлено ускладненнями, що виникають у післяопераційний період, серед яких виділяють:

• асцит, обумовлений скупченням рідини в черевній порожнині;
• утворення гематом;
• кишкову непрохідність;
• попадання інфекції в порожнину рани.

Місцем розташування воріт і грижового мішка з вмістом за післяопераційної грижі є область рубцювання.

4 Особливості проявів у жінок і чоловіків

У більшості випадків ознаки патології у чоловіків і жінок абсолютно ідентичні. Серед початкових проявів захворювання виділяють:

• больові відчуття, які з’являються при ходьбі, фізичних навантаженнях і напруженні;
• виникнення випинання.

Коли в грыжевый мішок потрапляють петлі товстого кишечника, у хворого можуть виникнути ознаки, подібні з кишковою непрохідністю:

• запор;
• напади нудоти, що супроводжуються блювотою;
• болі в області живота;
• відрижка.

Виділяють відмінні особливості при проявах пахової грижі у чоловіків і промежинної у жінок.

У чоловіків зазначаються:

• виражені больові відчуття в нижній частині живота і в паху;
• поява округлого формування всередині мошонки або трохи вище неї.

У жінок виникають:

• проблеми з сечовипусканням;
• відчуття тиску в прямій кишці;
• біль при саджанні;
• непрохідність кишечнику;
• ерозивні утворення на шкірі в місці грижового випинання.

5 Можливі ускладнення

Серед можливих ускладнень хвороби виділяють:

• защемлення грижі, що характеризується здавленням випали органів в області грижових воріт;
• застій калу в товстому кишечнику;
• травмування грижового формування в результаті неправильного його вправляння;
• туберкульоз грижового мішка;
• інфікування грижового мішка, що супроводжується запаленням.

При виникненні таких ускладнень практично в кожному випадку потрібно хірургічне втручання.

6 Діагностика

Діагностика патології здійснюється на підставі детального огляду і опитування пацієнта. Досвідчений хірург досить добре знає, як виглядає грижа живота, незважаючи на те, що існує кілька типів даного захворювання. При постановці діагнозу значення мають скарги хворого і перенесені раніше хвороби і операції. Цих даних цілком досить для того, щоб визначити з якими проявами доведеться мати справу. В якості додаткових методів можуть бути призначені:

• обстеження органів черевної порожнини та грижового випинання апаратом УЗД;
• проведення ренографії, що полягає у введенні контрастної речовини в черевну порожнину для дослідження грижового формування з визначенням органів, які потрапили в грыжевый мішок і оцінки їх стану.

7 Лікування

Усунення грижі живота здійснюється за допомогою хірургічного втручання. Слід мати на увазі, що консервативне лікування при даному діагнозі є неефективним.

Серед методів лікування виділяють:

1. Натяжну пластику, при виконанні якої передбачається використання власних тканин пацієнта. Метод полягає в розрізанні стінки живота над грижовий областю з подальшим вправлянням органів та зашиванням розрізу. Після такої операції досить велика ймовірність розвитку рецидивів. У хворих у післяопераційний період практично завжди виникає біль з-за натягу м’язових волокон.

2. Ненатяжное грижосічення, при якому передбачається використання імплантів з метою запобігання випадіння органів з черевної порожнини. Даний метод є більш прогресивним. Рецидиви після такої операції відбуваються рідко, а післяопераційний період переноситься легше.

3. Ненатяжную лапароскопічну пластику. Методика використовується при паховій грижі. Здійснюється за допомогою спеціального устаткування і полягає у виконанні кількох невеликих розрізів з метою запровадження інструментів в стінку черевної порожнини з наступним розтином ділянки над пахових каналом і виправленням органів, що потрапили в нього. Заключним етапом лапароскопічної операції є накладення і фіксація сітки на ослаблених ділянках. Відновлювальний період переноситься пацієнтами порівняно легко.

Протипоказаннями до проведення операції є:

• вагітність;
• легеневі захворювання;
• раніше перенесені операції на черевній порожнині;
• ожиріння;
• погана згортання крові;
• прийом ліків, що перешкоджають тромбоутворенню;
• протипоказання до проведення анестезії.

8 Профілактика

Методів профілактики даного захворювання, що гарантують запобігання рецидивів, запропонувати сучасна медицина поки не може.

Пацієнтам рекомендується підтримувати своє здоров’я на належному рівні. Для цього необхідно:

• зміцнювати м’язи преса за допомогою фізичних вправ;
• правильно харчуватися;
• не допускати розвитку запорів;
• уникати посилених навантажень і підняття важких предметів.