Народна медицина        06 Серпня 2018        106         0

Як визначити грижу живота у жінок і чоловіків: види, симптоми і лікування дефекту

Грижа живота являє собою випинання внутрішніх органів черевної порожнини через грижові ворота у внутрішню частину очеревини або в підшкірне простір. Дана патологія найчастіше виникає внаслідок фізичного перенапруження при піднятті важких предметів. Захворювання піддаються люди різних вікових категорій. Не є винятком і грудні діти, у яких грижу може спровокувати сильний крик. Найбільш часто різні грижі живота зустрічаються у чоловіків. У дорослих частіше діагностують стегнові і пахові грижі, а у дітей — пупкові.

1 Причини гриж живота

Грижа живота являє собою захворювання, що характеризується випаданням внутрішніх органів, петель кишечника у внутрішню частину черевної порожнини або на поверхню живота через утворився дефект в його стінці. Поява грижових воріт може бути обумовлено:

  • хірургічним втручанням;
  • травмами, механічними ушкодженнями;
  • вродженої слабкістю черевної стінки;
  • фізичним перенапруженням.

Як визначити грижу живота у жінок і чоловіків: види, симптоми і лікування дефекту

Причиною патології можуть бути:

  • пухлини внутрішніх органів;
  • сильний кашель;
  • вагітність;
  • порушення сечовипускання;
  • тривалі запори;
  • здуття живота;
  • асцит (водянка) і т. д.

Варто відзначити, що спонтанне формування гриж живота практично виключається. Розвиток патології займає тривалий час і відбувається поступово. Спочатку можуть відзначатися незначні випинання, які доставляють пацієнтам відчутного дискомфорту. Вони легко вправляються і зникають у положенні лежачи. Але з часом грижові ворота збільшуються, що призводить до випадання через них внутрішніх органів і частин кишечника.

Найчастіше захворювання розвивається на тлі вродженої слабкості м’язів і сухожиль черевної стінки, наслідком якої є утворення слабких місць в області пупкового кільця, білої лінії живота, а також пахового і стегнового каналів.

2 Класифікація

Грижові формування класифікуються в залежності від причин виникнення, місця локалізації і вправляемости.

За анатомічною розташування виділяють такі їх типи:

  • 1. Внутрішні – внутрішньочеревні і діафрагмальні. Характеризуються випаданням кишкових петель у внутрішню частину живота.
  • 2. Зовнішні – пахові, стегнові, пупкові і грижі білої лінії живота. У цьому випадку йдеться про переміщення внутрішніх органів у підшкірну область за межі черевної стінки.
  • За клінічним перебігом виділяються такі види гриж:

  • 1. Первинні. Виникли вперше.
  • 2. Рецидивні. Знову з’явилися в місці, де була виконана операція грижосічення.
  • 3. Післяопераційні. Виникають як наслідок ослаблення черевної стінки після оперативного втручання.
  • По можливості нехиргической вправимости виділяють такі види гриж живота:

  • 1. Вправляемые. Ними є практично все формування в самому початку. Переміщення грижового мішка в черевну порожнину досягається за допомогою незначних зусиль.
  • 2. Невправляемые. При відсутності належного лікування відбувається збільшення об’єму грижі. Поступово грыжевый мішок з вмістом перестає вправляться.
  • Важким ускладненням блукаючої грижі живота є її обмеження. Характерна ознака патології — зливання вмісту грижі в грижових воротах. Наслідком цього є некротичні прояви, що виникають у передавленных органах.

    Виділяють кілька видів обмеження:

  • 1. Обструбационное, що з’являється при перегині кишки і характеризується зупинкою руху калових мас у кишечнику.
  • 2. Странгуляционное, при якому відзначається перетискання судин брижі, що призводить до некрозу кишки.
  • 3. Крайове, другим найменуванням якого є грижа Ріхтера. Це обмеження ділянки кишкової стінки, що супроводжується некрозом в цій області.
  • Існують особливі види гриж живота, які відносять до окремої групи:

    • вроджена;
    • змінна, при якій грыжевый мішок містить неприкриті очеревиною органи (сечовий міхур, сліпу кишку);
    • грижа Литтре, що містить дивертикул товстої кишки.

    3 Симптоми грижі живота

    Симптоми даного захворювання безпосередньо залежать від місця локалізації випинання.

    3.1 Пахова

    Пахові грижі у чоловіків поділяються на прямі і косі. Коса пахова грижа є вродженою патологією, при якій не заростає відросток очеревини. При цьому повідомлення очеревини з мошонкою зберігається, а петлі кишечника проходять через паховий канал, який виходить в мошонку допомогою зовнішньої апертури. Сам грыжевый мішок з вмістом розташовується біля насіннєвого канатика. У більшості випадків косі грижі правосторонні.

    Пряма пахова грижа є набутою патологією, для якої характерно ослаблення пахового кільця. При цьому кишечник і парієтальна очеревина, що покриває глибинну частину стінки живота, направляється через зовнішнє пахове кільце, але поруч з насіннєвим канатиком не проходить. Часто спостерігається двостороннє розвиток патології. Обмеження прямій грижі відбувається рідше, ніж косою.

    Пахові грижі є найпоширенішими і зустрічаються набагато частіше, ніж всі інші. При цьому понад 90% пацієнтів — чоловіки, які переступили п’ятдесятирічний кордон. Існують випадки виникнення комбінованих пахових гриж, що характеризуються формуванням декількох грижових вип’ячувань.

    3.2 Стегнова

    Характерною ознакою стегнової грижі є вихід кишкової петлі з порожнини живота через стегновий канал на поверхню стегна. Таке випинання має невеликі розміри, але відзначається схильність до обмеження, що обумовлено тіснотою грижових воріт.

    Захворювання найчастіше діагностується у жінок у віці від 30 до 60 років.

    Всі вищеописані види гриж зменшуються в положенні на спині і характеризуються хворобливістю при напруженні. При косій паховій грижі можливе попадання кишкових петель в мошонку, ознакою чого є характерне бурчання в кишках.

    3.3 Пупкова

    При пупкової грижі вміст потрапляє назовні за допомогою пупкового кільця.

    Найчастіше дана патологія розвивається у дітей. У дорослих чоловіків захворювання діагностується рідше, ніж у жінок.

    3.4 Грижа білої лінії живота

    Формування грижі білої лінії живота відбувається при розходженні прямих м’язових волокон в області апоневрозу за серединної пупкової складки з виходом кишкових петель, шлунка і лівої частини печінки. Місцем розташування випинань можуть бути навколопупкова, пупкова, надпупочная і подпупочная області. Грижі білої лінії живота бувають:

    • одиничними;
    • множинними.

    Розвиток патології може бути обумовлено ускладненнями, що виникають у післяопераційний період, серед яких виділяють:

    • асцит, обумовлений скупченням рідини в черевній порожнині;
    • утворення гематом;
    • кишкову непрохідність;
    • попадання інфекції в порожнину рани.

    Місцем розташування воріт і грижового мішка з вмістом за післяопераційної грижі є область рубцювання.

    4 Особливості проявів у жінок і чоловіків

    У більшості випадків ознаки патології у чоловіків і жінок абсолютно ідентичні. Серед початкових проявів захворювання виділяють:

    • больові відчуття, які з’являються при ходьбі, фізичних навантаженнях і напруженні;
    • виникнення випинання.

    Коли в грыжевый мішок потрапляють петлі товстого кишечника, у хворого можуть виникнути ознаки, подібні з кишковою непрохідністю:

    • запор;
    • напади нудоти, що супроводжуються блювотою;
    • болі в області живота;
    • відрижка.

    Виділяють відмінні особливості при проявах пахової грижі у чоловіків і промежинної у жінок.

    У чоловіків зазначаються:

    • виражені больові відчуття в нижній частині живота і в паху;
    • поява округлого формування всередині мошонки або трохи вище неї.

    У жінок виникають:

    • проблеми з сечовипусканням;
    • відчуття тиску в прямій кишці;
    • біль при саджанні;
    • непрохідність кишечнику;
    • ерозивні утворення на шкірі в місці грижового випинання.

    5 Можливі ускладнення

    Серед можливих ускладнень хвороби виділяють:

    • защемлення грижі, що характеризується здавленням випали органів в області грижових воріт;
    • застій калу в товстому кишечнику;
    • травмування грижового формування в результаті неправильного його вправляння;
    • туберкульоз грижового мішка;
    • інфікування грижового мішка, що супроводжується запаленням.

    При виникненні таких ускладнень практично в кожному випадку потрібно хірургічне втручання.

    6 Діагностика

    Діагностика патології здійснюється на підставі детального огляду і опитування пацієнта. Досвідчений хірург досить добре знає, як виглядає грижа живота, незважаючи на те, що існує кілька типів даного захворювання. При постановці діагнозу значення мають скарги хворого і перенесені раніше хвороби і операції. Цих даних цілком досить для того, щоб визначити з якими проявами доведеться мати справу. В якості додаткових методів можуть бути призначені:

    • обстеження органів черевної порожнини та грижового випинання апаратом УЗД;
    • проведення ренографії, що полягає у введенні контрастної речовини в черевну порожнину для дослідження грижового формування з визначенням органів, які потрапили в грыжевый мішок і оцінки їх стану.

    7 Лікування

    Усунення грижі живота здійснюється за допомогою хірургічного втручання. Слід мати на увазі, що консервативне лікування при даному діагнозі є неефективним.

    Серед методів лікування виділяють:

  • 1. Натяжну пластику, при виконанні якої передбачається використання власних тканин пацієнта. Метод полягає в розрізанні стінки живота над грижовий областю з подальшим вправлянням органів та зашиванням розрізу. Після такої операції досить велика ймовірність розвитку рецидивів. У хворих у післяопераційний період практично завжди виникає біль з-за натягу м’язових волокон.
  • 2. Ненатяжное грижосічення, при якому передбачається використання імплантів з метою запобігання випадіння органів з черевної порожнини. Даний метод є більш прогресивним. Рецидиви після такої операції відбуваються рідко, а післяопераційний період переноситься легше.
  • 3. Ненатяжную лапароскопічну пластику. Методика використовується при паховій грижі. Здійснюється за допомогою спеціального устаткування і полягає у виконанні кількох невеликих розрізів з метою запровадження інструментів в стінку черевної порожнини з наступним розтином ділянки над пахових каналом і виправленням органів, що потрапили в нього. Заключним етапом лапароскопічної операції є накладення і фіксація сітки на ослаблених ділянках. Відновлювальний період переноситься пацієнтами порівняно легко.
  • Протипоказаннями до проведення операції є:

    • вагітність;
    • легеневі захворювання;
    • раніше перенесені операції на черевній порожнині;
    • ожиріння;
    • погана згортання крові;
    • прийом ліків, що перешкоджають тромбоутворенню;
    • протипоказання до проведення анестезії.

    8 Профілактика

    Методів профілактики даного захворювання, що гарантують запобігання рецидивів, запропонувати сучасна медицина поки не може.

    Пацієнтам рекомендується підтримувати своє здоров’я на належному рівні. Для цього необхідно:

    • зміцнювати м’язи преса за допомогою фізичних вправ;
    • правильно харчуватися;
    • не допускати розвитку запорів;
    • уникати посилених навантажень і підняття важких предметів.