При харчовому отруєнні необхідно своєчасно звільнити шлунок хворого від токсичних речовин. Для цього виконується процедура промивання шлунка. Важливо у процесі її проведення спостерігати за станом пацієнта, видом витікаючої рідини, об’ємом вводиться і виводиться розчину.
При виникненні ускладнень потрібно терміново припинити процедуру, якщо використовується зонд, швидко видалити його і доставити хворого в стаціонар.
1 Показання до промивання шлунка будинку
Процедура промивання шлунка у дорослих і дітей призначена для видалення з нього їжі разом з хвороботворними бактеріями або отруйними речовинами для запобігання інтоксикації організму.
В домашніх умовах є два способи її проведення. Перший варіант, найбільш доступний і не вимагає спеціальних навичок, — «ресторанний». Він полягає в заповненні шлунка рідиною і рефлекторним викликанням блювоти. Другий — більш трудомісткий, вимагає певної вправності та вміння, — із застосуванням шлункового зонда.
Обидва способи мають строгі показання та протипоказання, які слід враховувати, щоб уникнути можливих ускладнень.
Показано промивання шлунка в наступних випадках:
В останньому випадку настійно рекомендується звернутися для надання екстреної допомоги в стаціонар або викликати карету швидкої допомоги.
Категорично забороняється в домашніх умовах промивати шлунок, якщо:
- запідозрено шлунково-кишкова кровотеча (присутній блювота зі згустками крові або має вигляд “кавової гущі”);
- у пацієнта сильні болі в животі, які не укладаються в картину загострення гастриту (можливі проривна виразка, холецистит або панкреатит);
- є ознаки порушення мозкового кровообігу (інсульту);
- отруєння викликане кислотами, лугами, іншими прижигающими і дратівливими рідинами;
- є важка патологія з боку серця і судин, підвищений артеріальний тиск, виникли пекучі болі в грудній клітці, типові для інфаркту міокарда;
- в проведенні процедури потребує дитина та вагітна жінка.
У стані, коли хворий знаходиться без свідомості або в судомному нападі, виконувати які-небудь маніпуляції, у тому числі промивати шлунок, не володіючи спеціальними медичними навичками, не можна.
2 Промивання шлунка без зонда
Щоб очистити шлунок «ресторанним» способом, пацієнту рекомендують випити 5-6 склянок кип’яченої охолодженої води. Після чого, черешком ложки, шпателем або вказівним пальцем необхідно натиснути на корінь язика, викликавши цим блювотний рефлекс і спорожнення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Метод підходить переважно для дорослих і підлітків. Виконувати його рекомендується у ванні чи санвузлі над раковиною.
Викликати блювотний рефлекс і очищати шлунок таким способом не можна при отруєнні кислотами, лугами та іншими хімікатами (багаторазово збільшується опік слизових).
3 Техніка зондового промивання шлунку
Шлункові зонди
Методика промивання з допомогою шлункового зонда проводиться в умовах клініки навченої медсестрою або лікарем будь-якої спеціальності. Якщо пацієнт відмовляється від лікування в лікарні, можливий варіант виконання процедури товстим зондом в домашніх умовах, але з суворим урахуванням показань, віку і супутніх захворювань і чітким дотриманням послідовності дій.
Калібрування зонда по діаметру
Шлункові зонди різняться по діаметру і марковані кольоровими насадками для зручності. Для дорослих частіше використовують зонди діаметром 7-10 мм, для дітей до 5-6 років — тонкі до 4 мм, довжиною до 80 див. пристрій можна придбати для самостійного використання в аптечній мережі.
Для проведення процедури потрібно приготувати ємкість для зливання промивних вод, клейонку або фартух для пацієнта і виконавця, рукавички, розчин температурою від 18 до 22 градусів, зонд і шприц Жане або воронку.
Правильне виконання процедури
Пацієнту необхідно зайняти сидяче положення, сховатися клейонкою і встановити між ніг таз або миску для промивних вод. Допускається положення хворого на лівому боці, лежачи на кушетці.
Виконавець надягає гумові рукавички і змащує зонд вазеліновим маслом, просить хворого повільно дихати і виконувати ковтальні руху. У цей час виконує процедуру обережно, без зусиль проводить зонд через рот за корінь язика в стравохід і шлунок.
Якщо в процесі введення трубки пацієнт починає кашляти, задихатися, «синіти» — процедуру слід припинити (зонд потрапляє в гортань і трахею).
Етапи промивання шлунка:
Слід постійно контролювати і запам’ятовувати їх кількість надійшла в шлунок і вийшла рідини (вони повинні бути приблизно рівні). Промивати потрібно до тих пір, поки не почнуть витікати чисті води.
Якщо при виконанні маніпуляції в розчині для промивання з’явилися домішки крові або її згустки – зонд в екстреному порядку витягується, а пацієнт доставляється в найближчу лікарню з зазначенням недавніх процедур (можливий розрив або пошкодження глотки, стравоходу або шлунка).
4 Розчини для очищення шлунку при отруєнні
Для промивання дозволяється використовувати звичайну кип’ячену воду в обсязі до 2-5 літрів дорослому пацієнту, до 1-1,5 літра — дітям. В домашніх умовах можна скористатися сольовим розчином або розчином перманганату калію (марганцівки).
Перший готують шляхом розчинення 2 столових ложок харчової солі в 4-5 літрах води. Аналогічної пропорцією можна скористатися для приготування содового розчину.
Перманганат калію розчиняється у воді в мінімальних кількостях до рожевого кольору та відсутності кристалів в розчині. Останнє досягається проціджуванням рідини через марлеву серветку.
Розчини солі, соди, марганцівки надають антисептичну, дезінтоксикаційну дію. При температурі не вище 22 градусів ці кошти перешкоджають всмоктуванню токсичних продуктів і отрут в шлунку.
Для процедури промивання можна використовувати готовий розчин хлориду натрію (фізіологічний розчин).
Промивання шлунка при технічно правильному виконанні є лікувальною процедурою, яка допомагає уникнути розвитку важких ступенів отруєння і прискорити одужання пацієнта. Але виконувати її будинку повинен тільки підготовлена людина.
