Пупкова грижа – це випинання органів черевної порожнини через «слабке» місце очеревини у дорослих і дітей. До таких відноситься пупкове кільце. Патологію лікують консервативними і хірургічними методами, причому другі застосовуються частіше за рахунок їх ефективності. Існує кілька різновидів операції з видалення пупкової грижі, кожен з яких передбачає попередню підготовку і реабілітаційний період.
1 Вибір методу лікування при пупкової грижі
Пупкове кільце – це отвір на білій лінії живота, через яке в період внутрішньоутробного розвитку здійснюється зв’язок плода з плацентою за допомогою пупкового канатика. Він містить кровоносні судини, жовчовивідний проток і аллантоис (сечовивідний протока). Після народження, до кінця третього тижня судини повністю атрофуються, заміщаючи жирової і сполучної тканиною. Ні фасциального, ні м’язового шару, що зміцнюють черевну стінку, немає. Саме тому пупкові грижі виникають відносно часто.
На початку розвитку патології хворі відчувають невелике випинання в області пупка. Його розміри можуть досягати від декількох міліметрів до 15 см і більше. Хворобливість виникає тільки під час фізичного навантаження або при сильному кашлі.
Лікування ділиться на консервативне та оперативне. Зазвичай консервативні методи застосовуються вкрай рідко, тільки у дітей до 4-5 років або при наявності протипоказань, до яких відносяться:
- Запальні та інфекційні захворювання черевної порожнини.
- Вагітність.
- Літній вік при наявності декомпенсованих супутніх захворювань серцево-судинної та легеневої систем.
- Порушення згортання крові.
Пупкова грижа
Єдине ефективне лікування цього захворювання – герніопластика, видалення грижі хірургічним способом. Показаннями до проведення операції є такі стани:
- Защемлення грижі.
- Часті рецидиви захворювання.
- Запалення грижового вмісту.
- Обтураційна непрохідність кишечника.
- Розвиток спаєчних процесів.
2 Передопераційна підготовка
Після визначення дати проведення операції хірург призначає ряд необхідних досліджень:
- Клінічний і біохімічний аналіз крові.
- Коагулограма.
- Клінічний аналіз сечі.
- УЗД черевної порожнини.
- ЕКГ.
- Флюорографія.
- Визначення групи крові.
- Дослідження на гепатит В, гепатит С, ВІЛ.
Якщо пацієнт регулярно приймає ліки або має непереносимість будь-якого медикаменту, необхідно попередити про це лікаря.
Напередодні оперативного втручання, після вечері хворий нічого не повинен їсти. Питво заборонено за 3 години до початку операції. Вранці пацієнт приймає душ і відправляється в операційну. За показаннями можуть призначатися проносні засоби або клізми для спорожнення кишечника.
3 Хід операції
Існують наступні методи видалення пупкової грижі:
- Натяжна герніопластика. Під час оперативного втручання задіяні тільки власні тканини організму шляхом натягування на місце грижового випинання.
- Ненатяжная герніопластики. При закритті патологічного простору використовують сітчасті імпланти, які зміцнюють слабке місце черевної стінки, перешкоджаючи утворенню нового випинання.
- Комбінована.
В даний час віддається перевагу ненатяжному увазі герніопластики, оскільки він має ряд переваг:
- Значне зменшення больового синдрому в післяопераційний період.
- Більш короткий період утворення рубцевої тканини і загоєння.
- Мінімальний ризик розвитку ускладнень.
Незалежно від виду, герніопластика має наступні етапи:
Оперативний доступ поділяється на відкритий і лапароскопічний. На даний момент по можливості віддається перевага другого методу. Операція проводиться за допомогою високотехнологічного сучасного обладнання, з допомогою якого хірург робить 3 невеликих розрізу на черевній стінці, через них спеціальними інструментами здійснюється видалення грижового мішка і зміцнення слабкого місця очеревини сітчастим імплантатом.
Таким чином мінімізується травматизація м’язової стінки і шкірних покривів. Це знижує післяопераційні больові відчуття і не залишає видимих рубців на тілі.
При відсутності ускладнень і супутніх захворювань операція проводиться під спінальної анестезією. При цьому виді знеболювання пацієнт знаходиться у свідомості, зберігається самостійне дихання. Внаслідок цього кількість ускладнень і побічних ефектів зводиться до мінімуму. Операція триває від 30 хвилин до 1 години.
4 Післяопераційна реабілітація
Період відновлення залежить від ступеня тяжкості захворювання і виду оперативного втручання. При лапароскопічний методикою грижосічення реабілітація проходить у стаціонарі одного дня. За станом пацієнта протягом доби спостерігають фахівці, при відсутності ознак ускладнення на наступний ранок хворий відправляється додому. Через місяць відбувається повне відновлення, людина може повертатись до звичного способу життя. При проведенні звичайної операції з відкритим доступом період реабілітації збільшується до 2-3 місяців.
Після закінчення 7 днів знімаються шви. При повному загоєнні післяопераційного рубця хворим призначають процедури, що сприяють відновленню:
- Прийом лікарських препаратів для знеболення.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Носіння спеціальних стягуючі пов’язки.
- Щадні фізичні навантаження.
- Правильне харчування.
5 Профілактика грижі
Щоб запобігти виникненню захворювання, рекомендується дотримуватися такі прості правила:
- Коригувати харчування та надлишкову масу тіла.
- Зміцнювати м’язи живота помірними фізичними навантаженнями.
- Запобігати запори і посилений метеоризм.
- Вести активний спосіб життя.
Важливо не запускати процес – якщо виникло маленьке випинання, потрібно вже на цьому етапі звернутися до хірурга, оскільки зростання освіти може призвести до серйозних наслідків. Найбільш небезпечним з них є обмеження петель кишечника в грижових воротах, що провокує некроз кишки і гангрену. В такому випадку безпосередньо буде стояти загроза життю хворого, обсяг оперативного втручання значно збільшиться, а післяопераційний період триватиме понад 4 місяців.
