Як і чим лікувати інсульт. Які наслідки бувають після інсульту

Одним із серйозних захворювань, часто виникають внаслідок гіпертонічної хвороби, атеросклерозу судин головного мозку є інсульт. Лікування цієї хвороби за умови його успішності може продовжити життєву активність людини. Небезпеку інсульту полягає у великій імовірності негативних наслідків, оскільки досить часто наслідком стає інвалідизація людини.

Серед людей похилого віку саме інсульт стає найбільш часто реєструється причиною смерті.

Інсульт характеризується гострим порушенням кровообігу кори головного мозку, наслідком якого стає пошкодження і загибель нервових клітин.

Інсульт — це ряд інших патологічних станів, серед яких:

• Крововилив у мозок;
• Інфаркт мозку;
• Субарахноїдальний крововилив.

Існує два види інсультів:

• Ішемічний;
• Геморагічний.

Вони не тільки розрізняються за походженням, але і лікується кожен з них за різною схемою.

Особливість ішемічного інсульту полягає в порушенні кровопостачання певних ділянок в корі головного мозку внаслідок закупорки артерії тромбом або атеросклеротичної бляшкою.

Геморагічний інсульт виникає при розриві артерії і подальшому крововиливі. Причиною цього виду хвороби стає розрив на розширеному ділянці артерії внаслідок вродженої патології судини, званої аневризмою, або розриву артерії, фоном для якого може бути високий артеріальний тиск.

Види інсультів

При інсульті будь-якого виду потрібні термінові заходи, медична допомога та лікування. Клінічна картина при крововиливах розвивається настільки стрімко, що можливість вилікувати недугу виявляється обмежена часом. Тільки при своєчасному наданні кваліфікованої допомоги пошкодження головного мозку можна звести до мінімуму, не допускаючи прояви ускладнень надалі.

Етапи лікування

Для того щоб знати як лікувати інсульт, необхідно представляти послідовність основних етапів цього процесу, що складається з:

• Невідкладної допомоги;
• Стаціонарного лікування;
• Реабілітаційної або санаторної терапії.

Ознаки інсульту

Для того щоб вчасно розпізнати симптоми небезпечної недуги у людини, їх необхідно твердо пам’ятати.

Ознаками інсульту є:

• Раптова слабкість;
• Параліч або часткове оніміння м’язів обличчя або кінцівок (частіше всього тільки з одного боку);
• Порушення мови;
• Погіршення зору;
• Поява сильного і різкого головного болю;
• Запаморочення;
• Втрата рівноваги і координації, порушення ходи.

Інсульт часто застає людину зненацька і в цей момент дуже важливо, щоб навколишні люди проявили увагу і надали першу допомогу.

Помітивши на вулиці перехожого, який веде себе природно, не слід думати, що він п’яний до того, як буде виконана перевірка на інсульт за таким планом:

1. Запропонувати допомогу, від якої людина швидше за все відмовиться, не розуміючи, що з ним відбувається. Перша підозра на інсульт в цьому випадку має з’явитися, якщо мова буде утрудненою.
2. Попросити посміхнутися, уважно оцінюючи положення куточків губ відносно один одного і лінії посмішки, яка в разі інсульту буде більше схожа на викривлений оскал.
3. Потиснути руку, перевіряючи силу рукостискання, або попросити підняти обидві руки вгору. При слабкому потиску руки або мимовільному опусканні однією з рук положення підйому вгору можна остаточно переконатися в розвитку інсульту і необхідність термінової госпіталізації.

Дії до приїзду швидкої допомоги

Якщо виникла підозра на інсульт, який може застати людей у будь-який момент – вдома чи на вулиці, слід якомога швидше виконати наступні дії:

• Покласти хворого на спину, намагатися не торкатися до його голови;
• Забезпечити вільний доступ свіжого повітря, джерелом якого може бути відкрите вікно або вентилятор. З цією ж метою треба виключити будь здавлювання організму від тугого краватки або комірця, пояса;
• Якщо у хворого з’являються ознаки блювоти, потрібно розгорнути його голову в будь-яку сторону , щоб уникнути попадання блювотних мас в область бронхів;
• При наявній можливості допоможе холодний компрес, покладений на голову або грілка з льодом;
• Пацієнта, якщо він знаходиться у свідомості, можна запитати про наявну у нього гіпертонії і дати йому пігулку під язик (нерідко гіпертоніки тримають потрібні ліки в кишені);
• Попереднє вимірювання артеріального тиску – одне з корисних дій, яке може бути виконане при наявному під рукою спеціальному апараті;
• Відволікаючої процедурою, яка може бути виконана в домашніх умовах, є розміщення гірчичників в області литок на ногах.

Допомога та перші дії медичних працівників

У перші хвилини після приїзду до місця знаходження потерпілого людину від інсульту фахівці бригади «Швидкої допомоги» оцінюють ступінь тяжкості стану хворого. Їх головним завданням є транспортування пацієнта в стаціонар, обладнаний відділенням інтенсивної терапії.

Під час транспортування виробляються:

• Заміри артеріального тиску;
• Введення препаратів, що коректують роботу серцевої та дихальної систем.

Не проводиться транспортування хворих, які:

• Були виявлені у стані коми;
• При наявних порушеннях кровообігу в мозку в термінальних станах різних патологій внутрішніх органів або пухлинах.

Пацієнтам, що мають подібні відхилення, виявляється симптоматична допомога, після чого виклик передається в поліклініку.

В яке відділення кладуть з інсультом?

Після госпіталізації потерпілого лікування інсульту мозку в лікарні починається з його розміщення у відділенні реанімації або інтенсивної терапії. Для цього потрібна наявність в клініці відповідного підрозділу, оснащеного спеціальним обладнанням і кваліфікованим персоналом.

Огляд пацієнтів проводиться неврологом. Може знадобитися консультація нейрохірурга. Схема лікування, а також у якому відділенні буде знаходитися пацієнт, визначається лікарем в залежності від встановленого виду та ступеня тяжкості захворювання. Основні завдання стаціонару залежать від виду цього захворювання.

Лікування в стаціонарі. Препарати.

Лікування при геморрагичеком інсульті.

Для лікування головного мозку при розвитку геморагічного інсульту терапія повинна включати в себе ряд певних завдань, це:

• Ліквідація набряклості в тканинах мозку;
• Зниження внутрішньочерепного та артеріального тиску;
• Лікування, спрямоване на підвищення згортання крові та щільності судинних стінок.

При всіх діях медперсоналу дотримується певне положення хворого на ліжку. Для цього використовується функціональне ліжко з піднятим узголів’ям. На голову пацієнта кладеться лід, а до ніг – зігріваючі грілки. Розслаблення м’язів допоможе забезпечити створені підколінний згин. З цією ж метою можна підкласти під коліна валик.

Медикаментозне лікування включає застосування таких препаратів для внутрішньовенного краплинного використання:

• Сірчанокисла магнезія;
• Дибазол;
• Аміназин;
• Пентамін.

У зв’язку з підвищеною небезпекою зниження згортання крові можуть бути введені медикаменти, активізуючі тромбоз в судинах. Даний вид терапії повинен здійснюватися під контролем лабораторного аналізу крові на коагулограму.

У перші 2-3 дні прописуються:

• Хлористий кальцій;
• Вікасол;
• Амінокапронова кислота.

У випадках, коли на третій день після інсульту є виражені ознаки атеросклерозу і субарахноїдального крововиливу можуть бути призначені протеолітичні ферменти:

• Гордокс;
• Контрикал.

Їх прийом може бути рекомендований з суміщенням малих доз Гепарину уникнути небажаної тромбэмболии.

Одним з ефективних сучасних засобів, застосовуваних при лікуванні інсульту мозку, є Этамсилат. Воно дозволяє призупинити крововтрати, поліпшити мікроциркуляцію в пошкоджених ділянках мозку, нормалізувати проникність судин. Одночасно служить відмінним антиоксидантом.

Якщо набряк мозку має виражені менінгеальні симптоми, повинна бути з обережністю проведена спинномозкова пункція, при якій в невеликих кількостях виробляють витяг ліквору.

Лікування при ішемічному інсульті

При другому виді інсульту мозку дії фахівців будуть спрямовані на вирішення наступних завдань:

• Поліпшення кровопостачання тканин;
• Формування підвищеної стійкості до нестачі кисню;
• Введення лікарських засобів для поліпшення обміну речовин в уцілілих клітинах.

Положення пацієнта в ліжку повинно бути зручним, але його думку не піднімають також високо, як це повинно бути зроблено при геморагічному інсульті.

При ішемічному інсульті лікування повинне обов’язково включати засоби, що розширюють судини. Більшою мірою використовуються колатералі, що представляють собою допоміжні капіляри, які можуть частково замінити природні.

З цією метою застосовуються такі засоби у вигляді розчинів для внутрішньовенного краплинного введення:

• Еуфілін;
• Але-шпа;
• Папаверин;
• Нікотинова кислота;
• Компламін.

Використовується ліки для поліпшення гемодилюції – Реополіглюкін, що дозволяє поліпшити кровопостачання способом зниження згортання крові.

Лікарський контроль і лікування включає ретельне вимірювання об’єму введеної рідини, яка в надлишкових кількостях може представляти небезпеку посиленням набряку тканин. Обережності вимагає і застосування сечогінних засобів, особливо, якщо є гіпертонічна хвороба.

Одночасно з фибринолитическими засобами застосовуються антикоагулянти. У методиці терапії інсульту використовується важливий термін «золотий час». Він служить покажчиком максимальної ефективності введення ліків для зниження згортання крові, а також для прогнозу недуги.

Через занадто довгого транспортування в клініку встановити різницю між різними видами інсульту і надати правильну допомогу при лікуванні стає важко, і його оптимальний час виявляється втрачено.

У перший день ішемічний інсульт лікують шляхом введення розчину Фібринолізин з Гепарином.

Після цього схема терапії включає:

• Внутрішньом’язовий введення Гепарину;
• Через 3-5 діб рекомендується перехід на Фенілін та Дикумарин.

При лікуванні молодих пацієнтів та осіб середнього віку використовують Пентоксифілін, допомагає поліпшити густину крові.

Хворим літнього віку для лікування прописують:

• Пармидин;
• Ксантинолу нікотинат;
• Анаприлін (при наявній тахікардії);
• Кавінтон, Цинаризин (дозволяють поліпшити тонус судин).

Медициною встановлено, що при ішемічному інсульті поєднаний прийом Куранти і Аспірину допоможе знизити ризик повторного розвитку патології.

Синдром порушення у хворого може бути виліковний шляхом призначення барбітуратів. Збій обміну речовин повинен лікуватися за допомогою препаратів класу метаболітів (Пірацетам, Аміналон, Церебролізин), сприяють також підвищенню стійкості клітин до нестачі кисню.

Хірургічні методи

Іноді перемогти інсульт можна за допомогою хірургічного втручання. Якщо у пацієнта був виявлений геморагічний інсульт, то хірургічні методи лікування можуть застосовуватися тільки за умови молодого або середнього віку, а також, якщо були діагностовані бічні гематоми, крововиливи в ділянці мозочка.

Показаннями до проведення операції є:

• Неможливість зняття набряку мозку іншими засобами;
• Виникнення ознак здавлення гематомою;
• Підозри на можливість повторного крововиливу в області стовбура мозгла або півкуль.

Найкращим часом для операції є 1-2 добу. Проводиться розтин і видалення гематоми. Якщо були виявлені розриви аневризми мозку, проводять перев’язку судини.

Хірургічні методи лікування при ішемії застосовуються в рідкісних випадках. Показаннями до операції є діагностика звуження сонної, хребетної або підключичної артерії, що викликають патологію.

Догляд за хворим

Для того щоб вилікуватися після інсульту, дуже важливо забезпечити правильний догляд за пацієнтом.

Заходи догляду під час стаціонарного лікування включають:

• Певну дієту, що включає соки, рідкі калорійні страви;
• При коматозному стані живлення здійснюється за допомогою зонда;
• Профілактику застійних явищ у легенях і пролежнів, для чого хворого перевертають через кожні 2-3 години, кладуть в область крижів гумовий круг, а під п’яти щільні кільця;
• Стежать за чистотою постільної білизни, не допускають підвищеної вологості;
• Шкіру потрібно обробити слабким розчином марганцю, камфорного спирту або солкосериловой маззю;
• Обробку порожнини рота виробляють борною кислотою;
• Застосовується катетер для виведення сечі, при запорі даються проносні і ставиться клізма.

Реабілітація

Благополучно усунути наслідки інсульту можна при грамотно організованою реабілітації.

Допомога пережив інсульт мозку повинна включати в себе наступні заходи і дії:

• Обережний масаж кінцівок з другого тижня хвороби;
• Лікувальна фізкультура сприяє відновленню рухових функцій з поступовим нарощуванням інтенсивності.
• Кінезотерапія, розвиває дрібні кистьові руху, допомога пацієнту в самообслуговуванні в нових умовах;
• Водні процедури, спрямовані на розтягування м’язів, кисневі ванни, гідромасаж.

При правильно прийнятих лікувальних заходів при інсульті, а також грамотно організованою реабілітації до 70% людей, що перенесли інсульт мозку, повертаються до самостійного життя. Найкращим періодом для реабілітаційних заходів та допомоги є перші три роки, протягом яких необхідно запастися терпінням і вірою в успіх.

Відео