Хвороба Боткіна – це ще одна назва гепатиту А, гострого інфекційного захворювання печінки. Викликає його особливий тип вірусу, кожен рік він вражає близько 10 млн осіб.
Теоретично вірус може передаватися через заражену їжу і воду. Але в більшості випадків передача відбувається фекально-оральним шляхом. Саме тому жовтяниця (так в побуті називають хвороба Боткіна) частіше зустрічається в країнах третього світу, в яких перенаселеність і погані санітарні умови є сприятливими для цього факторами.
1 Основні відомості
Шляхи передачі вірусу обмежені: єдиним реальним джерелом служить заражений людина, яка виділяє збудника в зовнішнє середовище з екскрементами. Від самого хворого заразитися не можна. Фекально-оральний спосіб передачі полягає в тому, що люди вживають воду або продукти харчування, в яких присутній вірус гепатиту А. Але деякі дослідники вважають, що на ранніх етапах захворювання вірус передається від його носія іншим людям контактно-побутовим шляхом. Зрозуміло, що чим гірше санітарно-гігієнічні умови, чим нижче рівень комунального благоустрою території – більше шансів заразитися.
У медицині відомі випадки, коли гепатит А передавався з кров’ю, але таке буває вкрай рідко. Водний спосіб передачі залишається основним – на нього припадає понад 62% від загального числа випадків зараження.
Ця форма вірусу відносно проста з точки зору своєї структури. Можливо, саме тому збудник виключно стійкий до агресивного впливу зовнішнього середовища. Зокрема, вірус здатний зберігати свою інфекційність поза тіла носія протягом декількох тижнів і навіть місяців. Він залишається життєздатним навіть при температурі -20 °С. Цей вірус позбавлений оболонки, тому його не вийде інактивувати такими традиційними методами, як застосування детергентів і розчинників (хлороформу, ефіру тощо).
Інкубаційний період в середньому становить близько 28 днів, хоча іноді зменшується до 2 тижнів або збільшується до 42 днів.
У хвороби Боткіна немає хронічної стадії розвитку. Вона не призводить до постійних пошкоджень печінки. Але після перенесеної хвороби в організмі утворюються антитіла, які забезпечують надалі імунітет до цього вірусу.
На відміну від інших форм гепатиту, які можуть викликати серйозні наслідки у жінок (безпліддя), гепатит А – це сама легка, з точки зору можливих ускладнень, форма захворювання. Теоретично вона призводить до печінкової недостатності і у жінок, і у чоловіків, але вкрай рідко, при фульмінантний формі хвороби. Це стосується і ураження жовчовивідних шляхів. У переважній більшості випадків при дотриманні рекомендацій лікаря печінка повністю відновлюється.
2 Хто входить до групи ризику?
У групу ризику входять в основному люди, які в силу своєї професії частіше стикаються з інфекцією. Це працівники медичних установ, постійно контактують з хворими людьми, а також ті, які працюють на підприємствах громадського харчування або в комунальній сфері (особливо співробітники організацій, які обслуговують каналізаційні системи). Кілька років тому в Німеччині було проведено дослідження, яке виявило антитіла до хвороби Боткіна у 66% робітників, зайнятих обслуговуванням каналізаційного колектора.
Ризику піддаються ті люди, які часто подорожують по країнах, де шанс заразитися вище – в Азії і Африці.
А ось по спадковості хвороба Боткіна не передається. Але є важливий нюанс. Ризик зараження гепатитом А підвищується у людей з хронічними захворюваннями печінки. До таких патологій відносяться ідіопатичний гематохроматоз і хвороба Вільсона.
3 Симптоми
Клінічні прояви гепатиту А в значній мірі залежать від віку пацієнта. У маленьких дітей хвороба Боткіна часто протікає безсимптомно. Статистика показує, що у дітей раннього віку частота жовтяничних форм становить 40% від загального числа випадків захворювання, а у дорослих пацієнтів – до 80%. Чим старша людина, тим важче він переносить цю хворобу.
Ознаки хвороби Боткіна
Розвиток цієї недуги проходить 4 стадії:
Жовтяниця є найбільш характерним симптомом захворювання. Спочатку вона з’являється на склер, вуздечці мови, а вже потім на шкірі. Інтенсивність симптому зазвичай наростає з часом. Вона відповідає тяжкості захворювання. З початку цієї фази проходить 3-4 дні, і жовтушність досягає максимуму. Шкіра і слизові набувають шафранний відтінок. Але це не означає, що всі інші симптоми тут же зникають. Хворого досі мучать нудота, блювання і диспепсичні розлади. Апетит знижується. Язик обкладений, а печінка при пальпації збільшена.
Крім симптомів загальної інтоксикації, жовтяничній стадії спостерігаються ознаки, характерні для захворювань серцево-судинної системи. Іноді у пацієнта частішають носові кровотечі. Артеріальний тиск знижується, з’являються запаморочення.
Після перенесеного гепатиту А у людини формується до нього довічний імунітет.
4 Лікування гепатиту А
Як такої специфічної терапії при цій формі вірусу немає. Лікування можна проводити в амбулаторних умовах. Госпіталізація необхідна тільки при важкому перебігу захворювання, коли є супутні патології.
4.1 Загальні рекомендації
Хворому на період вираженого інтоксикаційного синдрому призначають постільний режим. Хоча контактно-побутовий спосіб передачі захворювання не відіграє такої ролі, як фекально-оральний, хворого все одно необхідно ізолювати від інших членів сім’ї.
Навіть легкий перебіг хвороби викликає необхідність у дотриманні суворої дієти. Харчування повинно бути повноцінним, але максимально щадним для печінки. З раціону виключаються тугоплавкі жири (маргарин), жирні сорти м’яса та птиці ( баранина, гусятина, свинина тощо). Під забороною знаходяться копченості, соління, маринади, смажені страви. Але, всупереч поширеним помилкам, відмовлятися від жирів повністю не треба. Тільки їх джерелом має бути молочно-рослинна їжа. Важливу роль відіграють вітамінні добавки. Щоб підтримати організм, лікарі прописують вітаміни групи В та аскорбінову кислоту.
При захворюванні через інтоксикації висока ймовірність зневоднення організму. Тому хворим радять пити якомога більше рідини. У важких випадках показано застосування інфузійних розчинів. Особливо важливо зберегти водно-електролітний баланс при сильній блювоті. Краще всього пити Регідрон або інші готові розчини, що затримують рідину в організмі. Але підійде і відвар шипшини або мінеральна вода без газу.
Щоб швидше очистити кишечник і придушити анаеробну мікрофлору, потрібно приймати похідні лактулози. Їх дозування лікар підбирає індивідуально.
4.2 Медикаментозне лікування
Воно найчастіше є симптоматичним. Тобто противірусні препарати не застосовуються. Але якщо є больові відчуття, з’являється холестатичний компонент, то призначають спазмолітики, з яких найпоширенішими вважаються Але-шпа і Еуфілін. Часто лікарі призначають гепатопротектори, тобто препарати, які захищають клітини печінки від ушкоджень і сприяють їх швидкому відновленню. З таких препаратів особливо ефективними вважаються Карсил і його аналоги. Але застосовуються і похідні урсодезоксихолевої кислоти (Урсосан).
4.3 Народні засоби
Народні методи при гепатиті А самостійного значення не мають. Але вони можуть полегшити перебіг хвороби. Рекомендується змішувати з водою в рівній пропорції свіжовичавлений сік картоплі чи моркви і приймати тричі на день по половині склянки перед основними прийомами їжі. Народні цілителі радять пити настій листя берези (100 г рослинної сировини заливають 1 літром окропу і настоюють протягом 12 годин). Засіб рекомендують пити потроху протягом дня.
4.4 Профілактика
Найбільш важливу роль при захворюванні відіграє профілактична робота. Від гепатиту А розроблено декілька ефективних вакцин. Щеплення не є обов’язковими. Але вони показані людям, що страждають хронічними захворюваннями печінки. Вакцинація необхідна працівникам громадського харчування та військовослужбовцям, які працюють у польових умовах. Щеплення роблять і тим дітям, які проживають на територіях з високою епідеміологічною небезпекою. Рекомендується вакцинувати всіх, хто належить до групи ризику. Але рівень вакцинації значно нижче, ніж того вимагають медичні стандарти, так що проблема залишається актуальною.
