Народна медицина        07 Лютого 2018        378         0

Хронічний та гострий калькульозний холецистит: що це таке, симптоми, дієта, лікування

Одним з найбільш поширених захворювань біліарної системи є калькульозний холецистит. Дане визначення означає, що запальні процеси у жовчному міхурі супроводжуються утворенням каменів на тлі значних порушень функцій цього органу.

Калькульозний холецистит є клінічною формою жовчнокам’яної хвороби. Деякі медики розглядають його як ускладнення ЖКХ. Він може розвиватися в гострій або хронічній формі. Остання довгий час не проявляється вираженими симптомами, при цьому викликає ураження стінки жовчного міхура. Саме це стан провокує болі при даній патології. Відбувається порушення моторної функції органу. Причиною недуги стають звуження жовчної протоки і м’язова гіпертрофія.

1 Особливості розвитку захворювання

Калькульозний холецистит – захворювання, що супроводжується утворенням каменів. У сучасній медицині вважається, що головною причиною розвитку патології є зміна складу жовчі. У нормі її складовими є виробляються організмом жовчні кислоти, ліпіди, пігменти та деякі мінеральні речовини. Вони знаходяться в колоїдному стані. Під впливом певних факторів знижується рівень кислот, підвищується холестерин, який через якийсь час випадає в осад, і починається процес кристалізації.

Фактори, які цьому сприяють:

  • гепатит;
  • цукровий діабет;
  • деякі інфекційні захворювання;
  • наявність зайвої ваги.

Зміна складу жовчі призводить до розвитку інших ускладнень, таких як інфікування жовчного міхура кишковою паличкою. Але найчастіше розвивається застій жовчі, який ускладнює перебіг основного захворювання.

2 Форми і симптоми

Калькульозний холецистит протікає в гострій і хронічній формі. Залежно від симптоматики виділяють ще кілька варіантів перебігу захворювання: кардіалгіческій, кишковий, атиповий холецистит.

Гострий калькульозний холецистит завжди проявляється приступом жовчної коліки. Виникає гострий біль, який локалізується в правому підребер’ї, але може віддавати під лопатку або в шию. Одночасно спостерігається блювота, причому спочатку виходить вміст шлунка, а потім жовч. Якщо камінь закупорює жовчний проток, розвивається так звана обтураційна жовтяниця. Калові маси стають знебарвленим, містять велику кількість жиру. Сеча також змінює колір, стає більш темною.

Хронічний калькульозний холецистит виявляється періодично виникаючими нападами болю. Симптоми поза періодів загострення залишаються розмитими, тому не завжди можна правильно поставити діагноз. До того ж часто пацієнт почуває себе практично здоровою і не поспішає звертатися до лікаря, навіть якщо час від часу його турбують тупі болі. Вони зазвичай виникають у правому підребер’ї і носять ниючий характер, виникають через годину-півтора (або раніше) після прийому їжі, особливо якщо в меню входили жирні страви. Іноді з’являються після тряскою їзди або фізичного навантаження, пов’язаної з підняттям тяжкості.

Болі можуть посилюватися при тривалому перебуванні в похилому або сидячому положенні.

Виділяють і інші симптоми:

  • постійне або виникає періодично відчуття гіркоти в роті, відчуття сухості;
  • печія, відрижка повітрям (але іноді і їжею), нудота, блювота не приносить полегшення;
  • відчуття здуття живота, помітне бурчання;
  • нестійкий стілець, причому через дисфункції жовчного міхура найчастіше бувають запори.

Наявність хоча б однієї з цих ознак у поєднанні з болями повинно бути приводом для звернення до лікаря.

3 Лікування

В перші 3-4 години розвитку нападу гострого холециститу проводиться консервативне лікування – але тільки в тому разі, якщо відсутні ознаки руйнування жовчного міхура і симптоми перитоніту.

Рекомендовані медикаментозні засоби і методи:

  • 1. Препарати, які знімають спазм і усувають біль. Це спазмолітики, найбільш доступними з яких є Но-шпа (дротаверин) і Папаверин. Вони не розмивають клінічну картину і дозволяють лікарю адекватно оцінити стан хворого. Пацієнту можуть давати антигістамінні препарати першого покоління для зняття набряклості. У більш важких випадках призначають внутрішньовенні глюкозо-новокаїнові ін’єкції.
  • 2. Антибактеріальні засоби. Застосовуються в тому випадку, якщо лікар упевнений, що буде проводитися тільки консервативна терапія.
  • 3. Препарати для поліпшення печінкового метаболізму: вітаміни групи В, аскорбінова кислота, Легалон, Есенціале-форте (гепатопротектор).
  • 4. Дезінтоксикаційні заходи. З організму потрібно якомога швидше вивести токсини. Зазвичай це робиться із застосуванням так званого діурезу: збільшують обсяг води, який людина випиває за добу, до трьох літрів. Все накопичилися в організмі токсини виходять разом з сечею.
  • 5. Лікувальне голодування протягом двох діб. В цей час показано виключно содовое питво.
  • 6. Посиндромная терапія. Якщо на тлі захворювання розвинулася серцева або дихальна недостатність, то її лікують відповідними фармацевтичними засобами.
  • Хронічний та гострий калькульозний холецистит: що це таке, симптоми, дієта, лікування

    До правого підребер’я рекомендується прикладати холодовий компрес, щоб зменшити біль, викликаний запальними процесами.

    При наявності симптомів перитоніту або деструкції жовчного міхура проводиться екстрена операція, причому в перші кілька годин від моменту початку нападу.

    Лікування хронічного калькульозного холециститу проводиться в домашніх умовах при неускладненому перебігу захворювання. У період загострення принципи ті ж, що і при гострій формі: зняття болю і запалення за допомогою препаратів, спазмолітиків, виведення токсинів, прийом препаратів для поліпшення функції печінки і жовчного міхура. Головною метою є стабілізація стану пацієнта.

    В період ремісії, після проведеного обстеження, лікар приймає відповідне рішення: може бути призначена медикаментозна литолитическая терапія, при якій підбираються препарати солей жовчних кислот і камені виводяться з організму, або проводиться їх дроблення з допомогою ударно-хвильової терапії. Протягом цього часу потрібно дотримуватися дієти.

    Якщо камені занадто великі, видалення жовчного міхура уникнути не вдасться. У таких випадках призначається планове хірургічне лікування. Зазвичай проводиться холецистектомія, тобто видалення органу разом з конкрементами. В останні роки медики віддають перевагу лапароскопічної операції – видалення органу відбувається найменш травматичним способом.

    Лікування народними методами при калькульозному холециститі може виявитися не тільки неефективним, а й небезпечним. Більшість таких засобів можна застосовувати тільки в самому початку захворювання і після консультації з лікарем. Ці рецепти не здатні роздрібнити камені, але допоможуть запобігти застою жовчі.

    • У цих цілях готують відвар кукурудзяних рилець (на склянку окропу беруть 1 ст. л. сировини і настоюють близько години). Готовий засіб приймають по 2 ст. л. кожні 3 години.
    • Позитивно себе зарекомендував і настій подорожника (2 ч. л. нарізаної свіжої трави запарюють у склянці окропу). Отриманий засіб п’ють потроху протягом всього дня.

    4 Дієта

    Дієта є найважливішим методом лікування хронічного калькульозного холециститу. Слід уникати продуктів, які володіють жовчогінним ефектом. Також лікувальне харчування повинно зменшувати запальні процеси і попереджати застій жовчі.

    У фазі загострення призначається лікувальне голодування. Можна пити неміцний чай, розведені водою фруктові соки або відвар шипшини – в обсязі до 6 склянок у день. По мірі того, як стан буде поліпшуватися, лікар дозволить переходити до щадного режиму харчування. В основному це протерта їжа – слизисті супи, киселі, желе, манна або рисова каша. Після періоду загострення переходять до основного лікувального харчування (столу № 5), яка призначається при різних видах холециститу, хронічному гепатиті, інших запальних захворюваннях жовчних шляхів.

    Дієта № 5 при хронічному холециститі є досить м’якою. При ній виключаються гострі, жирні і смажені страви, але особливих обмежень з точки зору кулінарної обробки немає, подрібнювати продукти не потрібно. Харчування рекомендується дробове – 5 разів на день, невеликими порціями. Енергетична цінність раціону не знижується – 2500-2800 ккал в добу. З меню виключаються продукти, що містять у великих кількостях пурини, холестерин, азотисті екстрактивні речовини та ефірні масла. Це означає, що потрібно відмовитися від жирних сортів м’яса, спецій і соусів, обмежити яєчний жовток і легкозасвоювані вуглеводи.

    Зразкове харчування на день може бути таким:

    • сніданок – шматочок сирної запіканки без цукру, гречана каша з маслом, чай з молоком;
    • другий сніданок – свіжі яблука або банан;
    • обід – овочевий суп на рослинному маслі, відварне м’ясо під сметанним соусом, тушкована морква, склянка компоту з сухофруктів або відвару шипшини;
    • полудень – два тосту, відвар шипшини;
    • вечеря – запечена риба, варена картопля з олією, запечене морквяне суфле;
    • на ніч – склянка кефіру.

    При цій дієті обмежуються цукор і вершкове масло, але повністю виключати їх не потрібно.