Харчове отруєння у дитини має різні причини, і тому його можна розділити умовно на дві групи – безпосередньо отруєння і харчові токсикоінфекції. У першому випадку мова йде про вживання токсичних речовин. Це буває відносно рідко, але не варто скидати такий варіант з рахунків, оскільки батьки можуть не встежити, як малюк спробує отруйних ягід (особливо часто таке трапляється під час відпочинку на природі).
Токсикоінфекція – більш поширена проблема. Вона виникає після вживання продуктів, що містять патогенні мікроорганізми.
1 Симптоми
У разі токсикоінфекції в озбудителями захворювання є сальмонели, грибки. Але, як неодноразово підкреслював педіатр Євген Комаровський, понад 90% випадків припадає на умовно-патогенну мікрофлору – стафілокок. Тому харчове отруєння гірше переноситься при зниженні імунітету, коли даний вид бактерій змінює свої біологічні властивості і стає патогенним.
Навіть у випадках, коли захворювання протікає легко, його ознаки добре помітні. Оскільки у дитини погіршується самопочуття, він стає млявим або примхливим. Виникає біль в животі, слабкість. У дітей, які ще не розмовляють, теж можна визначити наявність болю – малюки плачуть, підтискають ноги. Потім з’являються нудота і блювота.
Якщо мова йде про інтоксикації внаслідок інфекції, то при такому стані підвищується температура, починається діарея. Картина розвитку захворювання, вираженість таких симптомів багато в чому залежать від того, яким збудником викликано харчове отруєння. Температура може бути високою або, навпаки, не вище 37,5°С.
Будь харчове отруєння призводить до тяжких наслідків. Справа в тому, що багаторазова блювота, так само як і діарея, викликає зневоднення. Запаси рідини в організмі у дитини відносно невеликі, і такий стан він переносить гірше, ніж дорослі.
Тому, якщо після промивання шлунка все одно спостерігаються характерні симптоми – нудота, блювота, пронос, то дитині призначають так звану оральну регідратацію. Тобто, необхідно поповнити запаси рідини в організмі.
Описана вище картина характерна і для отруєння отруйними ягодами чи грибами. Але в цьому випадку є і деякі нюанси. Помилкова думка, що при такому симптоми отруєння з’являються через проміжок часу від 1 до 8 годин. Іноді проходить до 40 годин. І до болі в животі додаються судоми, слабкість, уповільнення пульсу, холодний піт. При отруєнні мухоморами виникають і ознаки ураження ЦНС, у тому числі марення і галюцинації.
2 Лікування
Перша допомога при отруєнні, незалежно від того, чим воно викликане (отруйні гриби або просто несвіжі продукти), зводиться до промивання шлунка. Це необхідно для того, щоб вивести токсини з організму. Промивання робиться або звичайною питною водою (кип’яченою), або спеціальної дитячої – варіант для немовлят. Щоб промити шлунок, дитина повинна випити великий об’єм рідини. Кількість залежить від віку:
- малюкові у віці 10 місяців встановлена норма – 20 мл на 1 кг маси тіла;
- дитині 2-6 років потрібно вже 16 мл/кг
Наприклад, малюк вагою 22 кг повинен випити близько півтори склянок води. Після йому надавлюють на корінь язика, щоб викликати блювоту. Діти старшого віку можуть робити це самостійно.
Лікування харчового отруєння зводиться до трьох основних напрямах: лікувальне голодування, регідратація, дезінтоксикаційна терапія.
Лікувальне голодування означає, що в першу добу (можливо, і два дні) доведеться відмовитися від їжі. Можна давати тільки воду, дітям старшого віку – неміцний солодкий чай, трохи пшеничних сухарів. Як тільки сильна блювота припиняється, від голодування переходять до щадного харчування. Але головне – питво.
В аптеках продаються спеціальні порошки для приготування регидрационных розчинів. Найпопулярнішим є Регідрон. Він випускається в пакетиках. Для приготування 1 л розчину знадобиться вміст одного з них. Розводити засіб слід теплою кип’яченою водою. Оскільки воно має відновлювати баланс солей, смак у нього не найприємніший.
Дітей старшого віку можна умовити випити цю рідину, дітям раннього віку давати розчин через шприц без голки. Дозування залежить від віку та маси тіла. Так, малюкам до 1 року потрібно давати до 200 мл на кожен кілограм ваги, дітям старшого віку – по 120-150 мл Але не можна допускати, щоб дитина відразу випив весь обсяг, розрахований на годину і більше. Найкраще поїти його кожні 5-10 хвилин по чайній ложці. Інакше це спровокує ще один напад блювоти. Припустимо чергувати регидрационный розчин з відваром шипшини – він теж сприяє відновленню водно-сольового балансу.
Регідратація повинна проводитися до тих пір, поки дитину не перестане турбувати блювота і не припиниться діарея. Якщо стан поліпшується, а діарея залишається, то потрібно давати пиття після кожного акту дефекації.
В домашніх умовах при лікуванні кишкової інфекції доцільно застосовувати энтеросорбернты. Вони допомагають вивести потрапили в організм токсини. Раніше в таких випадках давали активоване вугілля. Але сьогодні він вважається не самим ефективним ліками в цій групі. Ентеросгель діє набагато швидше і ефективніше. Варто порадитися з лікарем, який саме препарат давати дитині і в якій дозуванні.
Якщо отруєння викликане грибами і рослинами, то впоратися з ним в домашніх умовах не вийде. Іноді потрібне спеціальне протиотруту. Потрібно викликати бригаду швидкої допомоги, а до приїзду лікарів намагатися промити шлунок.
Якщо батьки припускають, що дитина отруїлася консервами, то теж потрібна госпіталізація, оскільки це може бути не звичайна токсикоінфекція, а ботулізм – його лікують спеціальною сироваткою і тільки в інфекційних відділеннях.
3 Живлення
У цей період рекомендується щадна дієта. Для дитини у віці до 1 року найкращою їжею є материнське молоко. Тому годування при отруєнні не скасовується, просто регулюється обсяг за рахунок скорочення тривалості і частоти годування. Мамі в цей час теж варто дотримуватися дієти і не вживати продуктів, які можуть посилити діарею у малюка.
Дітям, які отримують штучну суміш, продовжують її давати. Якщо в меню вводилися продукти прикорму, то після лікувального голодування, тобто на третій день, їх знову дозволяється вживати. Краще всього почати з рисової каші, звареної на половинному молоці. Поступово можна додати 10-20 г сиру, але тільки через пару днів. І вже до кінця тижня допустимо поряд з сиром і кашами є овочеве пюре або супи. Останнім у раціон повертають м’ясний прикорм.
При отруєнні апетит у дитини знижений, і батьки бояться, що він буде недоїдати. Нічого страшного в цьому немає, і годувати дитину насильно не варто. Це тільки викличе повторну нудоту і блювоту. Краще поповнювати баланс мікроелементів відваром шипшини, оскільки ентеросорбенти разом з токсинами виводять і корисні речовини, а напій їх компенсує.
Харчування дитини старше 1 року теж має бути щадним, щоб їжа засвоювалася організмом. Тому важлива кулінарна обробка продуктів. Смажені страви під забороною, вся їжа подається в рідкому або напіврідкому вигляді, крупи сильно розварюються і протираються. Коли в раціон можна знову вводити м’ясо, з нього готують суфле ніжної консистенції.
У гострий період харчування має бути дробовим, рекомендується ділити його на 7 прийомів їжі в день, причому інтервали між ними скорочуються до двох годин, але обсяги порції зменшуються.
Протягом трьох тижнів потрібно годувати дитину так, щоб максимально щадити шлунок. В раціоні не повинно бути чорного хліба, капусти, огірків, кислих соків. Важливо подрібнювати їжу – не так ретельно, як в перший тиждень, але переходити до звичних розмірів шматочків треба поступово. У цей час не можна пити гарячі або холодні напої, а всі страви повинні подаватися в теплому вигляді. Дітям після отруєння не варто давати цільне коров’яче молоко, оскільки воно посилює перистальтику кишечника і діарею. Штучних сумішей це не стосується – молоко, яке є в їх складі, проходить обробку. З питань харчування рекомендується порадитися з педіатром.
