Поява водянки живота, або асциту, є досить серйозним симптомом, який вимагає ретельного обстеження. Найбільш часто накопичення рідини в черевній порожнині відбувається з-за патології печінки. Внаслідок чого розвивається портальна гіпертензія, застій крові кишечника і зайва рідина просочується в черевну порожнину. Виникнення водянки живота вказує на те, що основне захворювання є вже досить тривалий час і набуло важкий перебіг.
1 Причини асциту
Скупчення вільної рідини в порожнині живота виникає з-за низки захворювань. Асцит погіршує загальний стан хворого, ускладнює перебіг основної патології і призводить до розвитку серйозних ускладнень. Серед причин виділяють наступні:
Синдром портальної гіпертензії внаслідок цирозу
Ці захворювання найбільш часто є причинами асциту. Але є й інші більш рідкісні хвороби, що призводять до розвитку даної патології у людини:
- туберкульоз кишечника або очеревини;
- новоутворення черевної порожнини;
- захворювання жіночої статевої системи;
- цукровий діабет;
- перитоніт;
- хвороби шлунково-кишкового тракту;
- квашиоркор — розвивається у дітей, які постійно недоїдають і мають хронічну недостатність білка в їжі, а відповідно, і в крові;
- гіпотиреоз;
- синдром і хвороба Бадда — Кьяри (Кіарі) — закупорка або вроджене звуження верхньої порожнистої вени, яке перешкоджає нормальному відтоку крові з печінки, а в подальшому відбувається розвиток портальної гіпертензії;
- аліментарна дистрофія;
При всіх перерахованих вище захворюваннях відбувається вихід рідкої частини крові в черевну порожнину, але сам механізм цього процесу при кожній патології буде різним, і тому в кожному випадку необхідно специфічне лікування.
2 Симптоми водянки живота
Основною ознакою цього захворювання є збільшення обсягу живота через накопичення вільної рідини. Виникати асцит може як гостро, так і тривало. У першому випадку причиною стає тромбоз ворітної вени. Повне перекриття її просвіту призводить до різкого підвищення тиску і швидкому просочування плазми в черевну порожнину.
У більшій частині випадків, збільшення живота відбувається поступово протягом декількох місяців або навіть років і непомітно для самого хворого.
Супроводжує даної патології метеоризм, і дуже часто серед скарг пацієнтів він виходить на перше місце.
На початкових етапах живіт збільшується непомітно і хворі думають, що набирають вагу. Потім він починає округлятися і приймати форму кулі, передня черевна стінка натягується і стає напруженою, може навіть випинатися пупок. З-за різкого розтягування шкіри формується розтяжки (від пупка до периферії у вигляді променів сонця).
При далеко зайшов асциті внаслідок цирозу печінки живіт нагадує голову медузи. Підшкірні вени товщають і добре проглядається через шкіру, а сам живіт стає величезних розмірів і передня черевна стінка сильно стоншується.
Ускладненням асциту черевної порожнини є утворення різного роду грижових випинань, з-за підвищеного тиску в черевній порожнині. Так як захворювання, що призводять до виникнення водянки живота вражають весь організм і транссудат накопичується не тільки в черевній порожнині, але і плевральній, приводячи до дихальної, а потім і до серцево-судинної недостатності. Крім того, розвиваються набряки по всьому тілу, особливо на нижніх кінцівках.
«Голова медузи»
Наслідки асциту при великих обсягах живота, відбувається здавлення органів грудної порожнини і у пацієнтів з’являються скарги з боку органів дихання. Розвиває задишка при фізичному навантаженні та в спокої, що посилюється в положенні лежачи. Тиск на серце призводить до порушень ритму та ускладнень в скоротливої діяльності серця, що ще більше ускладнює перебіг основного захворювання і збільшує прояви водянки живота.
Скапливаемая рідина прозора і має злегка жовтуватий відтінок. Дуже рідко зустрічаються помутніння або наявність гною і крові. Черевна порожнина може вмістити до 30 л транссудату, а іноді і більше. Діагноз асцит встановлюють коли кількість рідини перевищує 1 л, так як в нормі в животі міститься деяка кількість рідини, яка необхідна для нормального ковзання органів відносно один одного.
3 Лікування
Необхідно лікувати основне захворювання, яке призвело до розвитку асциту. При цирозі печінки проводять терапію гепатопротекторами — Гептрал, Гепа-мерц.
Серцеву недостатність лікують з використанням бета-блокаторів (метопролол, бісопролол та ін), серцевих глікозидів (дигоксин, строфантин), діуретиків (спіронолактон, індапамід та ін) і препаратів, що розширюють судини, для зниження артеріального тиску і навантаження на серце.
Наявність хронічної ниркової недостатності вимагає проведення гемодіалізу для очищення крові від токсинів і відновлення рівня білків. Додають сечогінні засоби і внутрішньовенне введення альбуміну.
Метою терапії водянки живота є видалення і призупинення скупчення транссудату в черевній порожнині. Якщо його обсяг перевищує 5 л, призначають форсований діурез — вводять у великих концентраціях фуросемід, який виводить зайву рідину з організму і зменшує прояви асциту. На початкових етапах захворювання цього буває достатньо для ліквідації симптомів, але в разі довгостроково поточного процесу і великої кількості транссудату проводять дренування черевної порожнини і відкачують накопичилася рідина з допомогою пункційної голки. За один раз можуть відкачувати до 15 і більше літрів рідини.
Важливим компонентом лікування є дотримання спеціальної дієти, яка виключає вживання кухонної солі, жирної, гострої, смаженої їжі. Пацієнти з водянкою живота повинні вживати не більше 800 мл рідини в день.
3.1 Використання народних засобів
Використання народних засобів при асциті є допоміжним компонентом лікування і повинно проводитися в комплексі з терапією основного захворювання або хірургічним втручанням.
Самостійно використовувати рослинні засоби не рекомендується, так як це може вплинути на медикаментозну терапію. Перед вживанням будь-яких народних немає засобів слід проконсультуватися з лікарем.
Найбільш часто в домашніх умовах використовують наступні рецепти:
- Призначають лікарські рослини, що володіють сечогінною дією, наприклад, стручки квасолі — столову ложку подрібненої лушпиння заливають підлогу літрами окропу і наполягають протягом години. Навіщо вживають по три-чотири рази на день по 100 мл за півгодини до їди.
- Листя суниці мають добре виражену діуретичну дію — одну столову ложку плодів з листям суниці заливають склянкою окропу і настоюють протягом 45 хвилин. Вживають три рази в день за півгодини до їжі.
Крім цих лікарських рослин, використовують траву звіробою, кореневища споришу, рильця кукурудзи, насіння зеленого гороху.
Рекомендується вживати соки з діуретичною дією, такі як морквяний і гарбузовий сік. Хорошим ефектом володіє відвар з кураги і з листя чорної смородини.
Пацієнти повинні дотримуватися сувору дієту і водний режим, в їжу необхідно ввести багато свіжих овочів і фруктів — свіжі огірки, яблука, зелена петрушка, лимони, капусту, кабачки і ягоди ожини.
Виникнення асциту є несприятливим симптомом, що вказує на зрив компенсаторних механізмів організму. Тому підходити до лікування потрібно дуже серйозно, так як від цього залежить життя.
