Внутрішній геморой – захворювання вен прямої кишки, яке виникає у чоловіків і жінок через сидячого способу життя або надмірних фізичних навантажень. Основними симптомами патології є больовий синдром, печіння і свербіж в анальній області. Діагностика і лікування здійснюються проктологом. В схему терапії входять медикаментозні препарати і хірургічне втручання. Прогноз захворювання сприятливий.
1 Опис та причини розвитку захворювання
Внутрішній геморой – патологія вен прямої кишки, при якій змінені вузли розташовуються під слизовою оболонкою всередині просвіту кишки. Цим захворюванням страждають близько 6% дорослого населення.
У жінок після пологів дана патологія зустрічається в 80% випадків.
Як виглядає внутрішній геморой
Спадковість – основна причина появи внутрішнього геморою. Факторами виникнення захворювання також є сидячий спосіб життя і мала рухова активність. З-за цього відбувається застій крові в прямокишечных сплетеннях. Спровокувати появу геморою може надмірне фізичне навантаження і підйом вантажів.
Виділяють ще кілька факторів, які можуть вплинути на розвиток патології:
- Рідкісне питво. Якщо людина вживає малу кількість води в добу, це призводить до ущільнення калових мас і згущення крові.
- Постійний прийом гострої, солоної їжі, перекуси, часте вживання алкоголю – викликають подразнення слизової оболонки кишки, що провокує запори і проноси і може стати причиною розвитку внутрішнього геморою.
- Зайва вага і пухлини малого тазу – впливають на слабкість кишкової перистальтики, а тиск жирової і пухлинної призводить до погіршення кровообігу кишки.
- Кишкові інфекції, з-за яких виникають пошкодження слизової оболонки.
- Атрофія м’язових волокон – впливає на виникнення внутрішнього геморою в літньому віці.
- Стреси, нервові зриви – негативно впливають на кишечник.
- Підвищення ректального тиску і слабкість судинних стінок викликають розширення венозних сплетень прямої кишки і їх випинання.
У жінок основною причиною появи внутрішнього геморою є пологи.
2 Основні клінічні прояви
Основна відмінність внутрішнього геморою від зовнішнього – відсутність зовнішніх ознак. Варикозні вузли розташовані в просвіті прямої кишки близько до сфинктеру або на невеликій відстані від нього. Симптоми з’являються по мірі збільшення вузлів.
Виділяють 4 стадії розвитку внутрішнього геморою:
Існує велика кількість ускладнень внутрішнього геморою:
- тромбоз – поява кров’яних згустків у венах, які супроводжуються больовим синдромом в області ануса, виникненням багрово-синього відтінку вузлів, їх збільшенням в розмірах, хворобливістю при пальпації (обмацуванні);
- безперервне кровотеча;
- почуття слабкості;
- недостатність анального сфінктера (патологічний стан, при якому пацієнт повністю або частково не може утримувати вміст пряма кишки);
- нетримання газів.
3 Діагностика
Діагностика захворювання здійснюється проктологом. При підозрі на наявність геморою лікар проводить пальцеве обстеження: вказівним пальцем у рукавичці намацує місця варикозного розширення, оцінює щільність, розміри і болючість вузлів.
В діагностиці патології застосовують аноскоп. Методика аноскопии полягає в тому, що в пряму кишку на глибину близько 10 см вводиться трубка з підсвічуванням. У разі якщо вузли розташовуються вище, то застосовують ректороманоскопію (ендоскопічний метод дослідження, в ході якого можна оцінити кількість і стан гемороїдальних вузлів на глибині 25 см). У деяких випадках беруть матеріал для біопсії (вивчення будови тканин) при підозрі у пацієнта пухлини прямої кишки.
Активно застосовують ірігоскопії товстої і прямої кишки. Цей спосіб дослідження полягає у введенні контрастної речовини в кишечник для визначення наявності вузлів і анальних свищів (канали між прямою кишкою і шкірою). Перед проведенням даних операцій пацієнту необхідно підготуватися: виключити з раціону грубу їжу і пройти очисну клізму.
При гострому геморої ці методи діагностики не використовуються, оскільки спостерігається яскраво виражений больовий синдром.
Аналіз калу на приховану кров з метою визначення рівня гемоглобіну в крові, копрограма (аналіз калу, який дозволяє оцінити роботу шлунково-кишкового тракту, швидкість і якість перетравлення їжі) дозволяють визначити наявність кровотечі і якість роботи кишечника.
Необхідно провести аналіз калу на яйця глистів, щоб виключити паразитарну причину сверблячки періанальної області (ануса).
Слід відрізняти внутрішній геморой від:
- Випадіння прямої кишки (порушення анатомічної положення кишки, яке характеризується зміщенням кінцевого, або дистального відділу за межі анального сфінктера).
- Анальних кондилом. Це захворювання полягає в появі в області заднього проходу сіро-рожевих пухлинних утворень, які можуть закривати анальний отвір.
- Дивертикулеза. Відмінність полягає в тому, що дивертикулез супроводжується болями в животі і являє собою утворення на стінках товстої кишки.
- Раку. Він відрізняється тим, що спостерігаються домішки крові та слизу в калі, кровотеча з прямої кишки, біль у крижах і в області промежини, різка втрата ваги.
4 Лікування
На ранніх стадіях недуги можна застосовувати препарати, які знімають біль (Детралекс, Хемороидин, Флебодіа). Рекомендується застосовувати ліки, які запобігають виникненню тромбів (Гепарин), і венотоніки – стабілізуючі стан вен (Діосмін).
Можна використовувати свічки від геморою (Проктозан, Гепатромбин Р).
На першій і другій стадії застосовується склеротерапія гемороїдальних вузлів, яка полягає у введенні спеціальних препаратів, і електрокоагуляція. Під час цієї процедури за допомогою електрокоагулятора (прилад нагрівається з петелькою) відбувається припікання вузлів, після яких вени склеюються і поступово розсмоктуються.
На третій стадії застосовують:
- заморозку судин рідким азотом (кріодеструкція);
- лігування латексними кільцями (закидання на ніжку гемороїдального вузла латексного кільця, яке пережимає кровоносні судини шкіри, внаслідок чого відбувається порушення кровопостачання, вузол відторгається і виходить разом з каловими масами);
- геморроидэктомию – висічення вузлів.
У деяких випадках застосовується вправлення випали вузлів за допомогою пальців.
Лігування латексними кільцями
4.1 Терапія народними засобами
Крім оперативного втручання і медикаментів можна використовувати народні засоби в лікуванні внутрішнього геморою в якості підтримуючої терапії на початкових етапах хвороби:
5 Профілактика і прогноз
При своєчасному виявленні і лікуванні прогноз захворювання сприятливий. За допомогою медикаментозної терапії вдається знизити кількість рецидивів.
Профілактика захворювання полягає в дотриманні правильного режиму харчування. Рекомендується здійснювати щоденні прогулянки на свіжому повітрі, виключити надмірні фізичні навантаження.
При появі перших ознак внутрішнього геморою слід звернутися до проктолога.
