Неспецифічний виразковий коліт (НВК) – запальне захворювання товстого кишечника, причини виникнення якого досі не встановлені. Вважається, що ураження слизової оболонки сприяє поєднання генетичних факторів і впливу зовнішнього середовища. Запалення в основному протікає в хронічній формі, але бувають і загострення.
Для НЯК характерно поява так званих псевдополипов, які являють собою «острівці» з збережених у непошкодженому вигляді ділянок слизової оболонки. Все це шляхом звичайного огляду побачити не можна. Необхідно проводити додаткові дослідження.
1 Особливості захворювання
На появу неспецифічного виразкового коліту впливає кілька факторів. Встановлено, що генетична схильність значно підвищує ризик розвитку патології. В даний час не виявлені конкретні гени, але є думка, що наявність у родичів хвороби Крона і виникнення НЯК взаємопов’язані.
Роль бактерій і вірусів в розвитку процесу поки що не вивчена. Що стосується факторів зовнішнього середовища, дослідження показують, що неправильне харчування, тривале застосування оральних контрацептивів, захоплення строгими дієтами, куріння і зловживання алкоголем викликають запальний процес у кишечнику. Доведено, що цьому сприяють імунологічні порушення та харчова алергія.
2 Профілактика
Є захисні фактори. Вживання олеїнової кислоти знижує ризик розвитку хвороби вдвічі. Ця кислота міститься в мигдалевому, оливкову і соняшникову олію. Вона запобігає розвиток виразкового коліту, оскільки блокує хімічні речовини, що викликають запалення в кишечнику. Є дані, що вживання всього пари столових ложок рослинного масла в день достатньо для запобігання захворювання за умови, що відсутні інші провокуючі фактори.
Уникнути захворювання або хоча б знизити ймовірність загострення допомагає прийом залізовмісних препаратів. Дуже часто хронічний запальний процес призводить до анемії, але вона сама по собі є чинником, що провокує захворювання. Так що фахівці вважають, що потрібно регулярно проводити моніторинг вмісту заліза в крові і при необхідності приймати відповідні препарати.
Доведено, що видалення апендикса в молодому віці значно знижує ризик розвитку НЯК, але поки незрозуміло, як це діє. Відмова від шкідливих звичок теж допомагає значно поліпшити ситуацію.
3 Основні симптоми
При гострій стадії запального процесу спостерігаються набряк слизової оболонки і потовщення її складок. Але коли вона переходить в хронічну форму, наростають деструктивні зміни слизової оболонки. Утворюються виразки, які проникають в підслизовий шар і глибше, аж до м’язового.
М’язовий шар у запальний процес втягується рідко. Однак таку можливість виключати не можна. Слід зазначити, що запалення може зачіпати різні відділи товстого кишечника. Пряма кишка завжди залучена в патологічний процес, змінюється тільки інтенсивність – залежно від перебігу захворювання.
Основні симптоми НЯК проявляються досить яскраво, хоча бувають випадки, коли вони виражені мінімально, що змушує пацієнта відкладати візит до лікаря. Насторожувати мають наступні ознаки:
Існують позакишкові прояви захворювання, які свідчать про розвиток таких ускладнень як афтозний стоматит, артралгія і т. д. Іноді виявляються місцеві наслідки, до числа яких відносяться геморой і тріщини. У дітей вони трапляються рідше, ніж у дорослих. Але у малюків частіше виникає анемія, наявність виразкового коліту у дітей призводить до затримки статевого розвитку.
4 Діагностика
Оскільки описані симптоми можуть спостерігатися при інших захворюваннях (дизентерії, амебіазі, глистових інвазіях), правильна діагностика відіграє важливу роль. Обов’язково потрібно здати загальний аналіз крові, який покаже ознаки запалення – про це свідчать збільшення лейкоцитів і тромбоцитів, підвищення ШОЕ. Дослідження показує наявність анемії. Біохімічний аналіз крові допомагає підтвердити імунне запалення.
Щоб виключити вплив інфекції, потрібно зробити бакпосевы. Ряд кишкових інфекцій визначається за аналізом калу.
Важливу роль відіграє інструментальна діагностика, в даному випадку різновид ендоскопії, яка дозволяє оцінити ступінь ураження товстого кишечника і прямої кишки.
5 Лікування
Якщо загострення носить слабкий або помірний характер, то лікування проводиться в амбулаторних умовах (вдома). Клінічні рекомендації безпосередньо залежать від тяжкості захворювання. Але в основному все зводиться до медикаментозної терапії та дотримання лікувальної дієти.
5.1 Медикаментозна терапія
Довгий час вважалося, що запалення найкраще знімають глюкокортикостероїди. Але їх тривалий прийом протипоказаний, оскільки вони негативно впливають на функцію кори надниркових залоз.
Лікувати виразковий коліт пропонується препаратами 5-аміносаліцилової кислоти (5-АСК). Найпоширенішими варіантами є сульфасалазин і сесалазин. Ліки надають протизапальний ефект і сприяють регенерації слизової оболонки. Однак прийом сульфасалазину менш ефективний порівняно з месалазином, до того ж має негативні побічні дії на печінку та інші органи.
Існують різні форми препаратів, що містять месалазин. Він випускається не тільки у вигляді таблеток, але й у формі ректальних свічок. Так що при деяких формах захворювання (проктиті) доцільним є застосування саме цієї форми. Так, супозиторії начебто Салофалька вважаються досить ефективними і безпечними. Є навіть так звана ректальна піна, що володіє ще більш м’яким дією. Іноді показано мікроклізми з цією речовиною. Призначається і гормональна терапія стероїдами, але тільки в тому випадку, якщо препарати 5-АСК не дали потрібного ефекту.
5.2 Дієта
Що стосується харчування, то виключати потрібно тільки ті продукти, які пацієнт погано переносить. Для маленьких дітей важливо прибрати потенційні алергени, оскільки вони провокують загострення захворювання. Оскільки багато дітей страждають алергією на молочний білок, то їм прописують спеціальні суміші для штучного вигодовування.
Для того щоб дієта дала лікувальний ефект, потрібно продукти варити, готувати на пару або запікати без скоринки. З раціону прибирають:
- шоколад;
- кави;
- цитрусові;
- газовані напої;
- міцні бульйони;
- жирні страви, в тому числі свинину, баранину.
Овочі і фрукти можна їсти в вареному вигляді, готувати з них пюре і муси.
5.3 Народні засоби
Лікування коліту народними засобами відіграє допоміжну роль. Такі методи допомагають усунути деякі симптоми, але не усувають причину захворювання. Перед їх застосуванням бажано проконсультуватися з лікарем.
Серед народних засобів важливу роль відіграють мікроклізми. Найчастіше їх роблять з маслом обліпихи, яке володіє загоюючим ефектом. Вводити його потрібно дуже обережно, щоб не травмувати кишечник. Для цього зазвичай використовується шприц без голки з катетером. Дозування масла залежить від віку пацієнта. Дорослим потрібно максимум 50-60 г, дітям – вдвічі менше.
Мікроклізма робиться раз в день, краще всього на ніч, щоб масло встигла подіяти. Багато вживають свічки з обліпиховою олією, оскільки вони допомагають від геморою. Але слід врахувати, що такі супозиторії чинять і послаблюючий ефект за рахунок подразнення кишечника. Курс мікроклізм розрахований на 30 днів.
Добре себе зарекомендували і різні відвари. Хоча деякі цілителі рекомендують використовувати їх для очисних клізм, краще приймати їх всередину. Популярним є відвар ромашки. Спосіб приготування:
Приймати по 1/3 склянки тричі на день після їжі. Це зніме запальний процес у кишечнику.
