Виразка 12-палої кишки: симптоми і лікування

Виразка дванадцятипалої кишки – хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке виникає у дітей і дорослих. Основним симптомом патології є біль в області живота. В дитячому і літньому віці це захворювання може протікати без виражених проявів. Діагностика і лікування здійснюються гастроентерологом. У важких випадках проводиться операційне втручання. Допускається використовувати народні рецепти в якості підтримуючої терапії.

1 Опис, причини і форми

Виразка 12-палої кишки – захворювання хронічного характеру, яке характеризується наявністю дефекту в слизовій оболонці кишки і оточуючих її тканинах. Дана патологія частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Виразкова хвороба зустрічається у 5-15% випадків від усіх захворювань шлунково-кишкового тракту.

Основною причиною розвитку хвороби є ураження шлунка та дванадцятипалої кишки бактеріями Helicobacter pylori. Ця бактеріальна культура висівається при бактеріологічному дослідженні шлункового вмісту.

Крім цього, існує велика кількість інших факторів, які сприяють розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

• стреси;
• неправильне і нерегулярне харчування;
• куріння натщесерце;
• тривалий прийом препаратів, які впливають на появу виразки (анальгін, аспірин);
• підвищена секреція (виділення) шлункового соку;
• гастринома – пухлина підшлункової залози або дванадцятипалої кишки.

Виразки за розміром поділяють на кілька груп:

• невеликі (до 0,5 см);
• середні (до 1 см);
• великі (1-3 см);
• гігантські (більше 3 см).

2 Клінічні прояви та ускладнення

У дітей і літніх людей протягом цього захворювання проходить без симптомів або з незначними проявами.

Основний ознака виразкової хвороби дванадцятипалої кишки – больовий синдром. Біль у пацієнтів спостерігається помірна і тупа.

Найчастіше вона локалізується під грудиною. Іноді виникає у верхній половині живота. У більшості випадків больовий синдром розвивається по ночах і після тривалого часу без прийому їжі (натщесерце). Після вживання їжі і молока настає полегшення. Біль розвивається по кілька разів на добу протягом декількох днів або тижнів, після цього самостійно проходить. По мірі прогресування захворювання рецидиви частішають, а вираженість болю збільшується. Для даної патології характеру сезонність загострень (весна і осінь).

Виділяють наступні ускладнення виразки дванадцятипалої кишки:

• Виразкова кровотеча – виникає при порушенні патологічним процесом судин стінок шлунка. Воно може бути прихованим і проявлятися у вигляді анемії (недокрів’я) або вираженим – у даному випадку кров спостерігається в блювоті і з’являється при дефекації (чорний кал або з прожилками крові).
• Пенетрація – дефект, який вражає стінку кишки і суміжні органи (печінку і підшлункову залозу). При наявності цього захворювання у пацієнта спостерігається біль колючого характеру, яка розташовується в правому або лівому підребер’ї і поширюється в спину. При зміні положення тіла біль посилюється.
• Стеноз дванадцятипалої кишки – розвивається при наявності набряку слизової. При звуження її просвіту виникає повна або часткова непрохідність кишки. Іноді відзначається блювота. В масах визначається їжа, яка була прийнята задовго до появи блювоти. Спостерігаються важкість у шлунку, відсутність стільця і здуття живота. Постійна блювота провокує зниження маси тіла і поява порушень обміну речовин.
• Перфорація передньої стінки кишки, що призводить до проникнення її вмісту в очеревину і перитоніту (запалення очеревини). Даний стан є загрозливим для життя.

3 Діагностика

Діагностика хвороби здійснюється на основі скарг пацієнта, характеру больового синдрому та наявності/відсутності сезонності нападів.

Ефективним способом діагностування є гастроскопія – дослідження слизових оболонок шлунка і дванадцятипалої кишки, що дозволяє визначити локалізацію виразки, її особливості, наявність кровотеч. При застосуванні цього методу можна провести біопсію (забір тканин ураженого органу) для гістологічного дослідження, щоб виявити етіологію хвороби.

Активно застосовується рентгенографічне обстеження з використанням контрастної речовини. За допомогою цього методу можна виявити стеноз кишки, перфорації та пенетрації. Щоб визначити інфікованість хеликобактериями, призначають ПЛР-діагностику (дослідження біологічного матеріалу) і уреазний дихальний тест.

При лабораторному дослідженні крові та калових мас можна виявити ознаки анемії, що свідчить про наявність внутрішньої кровотечі.

4 Лікування

Терапія захворювання здійснюється під контролем лікаря-гастроентеролога. Медикаментозне лікування включає в себе заходи по позбавленню від бактерії та загоєння виразкових дефектів. Ерадикація бактерій здійснюється за допомогою Омепразолу, Лансопразолу, Пантопразолу, Амоксициліну. Для запобігання загострень хворим призначається дієта.

Активно застосовуються антибіотики (Метронідазол), курс лікування якими становить 10-14 днів. З метою зниження секреторної (видільної) діяльності призначають Ранітидин, Фамотидин. Для захисту слизової активно використовують Сукральфат і Мізопростол.

Якщо медикаментозне лікування не дає позитивного результату або у пацієнта виникають ускладнення, вдаються до операції. Хірургічне втручання полягає в висічення або ушивання виразки. Іноді застосовують ваготомії – перетин стовбура і окремих гілок блукаючого нерва.

4.1 Дієта

Приймати їжу потрібно дрібно (по 5-6 разів у добу), маленькими порціями, повільно, ретельно пережовуючи. Слід вживати варені страви або приготовані на пару. Максимальний обсяг вживаної їжі повинна становити 2,5 кг.

У добу хворому рекомендується випивати 2 л води. Страви повинні містити мінімальну кількість солі, приправи і спеції необхідно виключити. Останній прийом їжі має здійснюватися не пізніше ніж за три години до сну. Їжа повинна бути теплою: гаряча і холодна їжа заборонена.

До дозволених продуктів при виразці відносяться:

• суп з овочів, молока і курки;
• каші на молоці або воді;
• білий хліб;
• варене нежирне м’ясо;
• мінеральна вода;
• сир з низькими показниками жирності;
• мед;
• заморожені овочі і фрукти;
• варені яйця.

Список заборонених продуктів:

• сало;
• яловичий і свинячий бульйон;
• смажене м’ясо;
• жир;
• чорний житній хліб;
• дріжджова випічка;
• мариновані страви;
• копченості;
• сирі овочі;
• томати;
• капуста;
• цитрусові;
• цукерки;
• печиво;
• тістечка;
• жирні молочні вироби;
• кави;
• міцний чорний чай;
• газовані напої;
• алкоголь.

4.2 Народні засоби

Крім медикаментозного лікування активно застосовуються в домашніх умовах, народні рецепти для підвищення ефективності лікування.

• Можна вживати картопляний сік, який дозволяє знизити рівень кислотності і позбавитися від запалення. Не рекомендується вживати особам, які страждають цукровим діабетом і ожирінням. Для приготування потрібно картоплю очистити, пропустити через соковижималку або натерти на тертці, отриману масу віджати через марлю. Схема прийому: по 20 г соку за 30 хвилин до прийому їжі 3 рази на добу протягом 7 днів.
• Рекомендується робити настій з кореня селери. Для приготування слід 30-40 г кореня залити 1 л окропу і настоювати 8 годин. Приймати ліки потрібно перед прийомом їжі – по 2 столові ложки тричі на день. Не рекомендується пити це засіб пацієнтам з підвищеною кислотністю і варикозним розширенням вен, а також при вагітності та в період годування груддю.
• Щоб позбутися виразки дванадцятипалої кишки, можна пити капустяний сік. Його не рекомендується вживати вагітним; пацієнтам, які перенесли інфаркт і операції на шлунку; хворим з хронічними патологіями шлунка, кишечника, підшлункової залози. Сік п’ють в теплому вигляді 2-3 рази на день за півгодини до прийому їжі.
• Буряк позитивним чином впливає на роботу шлунково-кишкового тракту. Для приготування ліків необхідно змішати буряковий сік і кип’ячену воду в пропорції 1:1. Приймають засіб за 30 хвилин до їжі. Буряк не можна вживати при остеопорозі, гастриті, цукровому діабеті та діареї.
• Можна пити сік алое. Для його приготування 2 склянки подрібненого листя пропускають через м’ясорубку, змішують з 1 склянкою цукру і залишають на три дні. Після цього додають 1 склянку червоного вина і настоюють протягом 24 годин. Пити засіб рекомендується 2-3 рази на день по 1 ст. л. перед їжею.
• У лікуванні виразки можна використовувати синюху. Для приготування відвару потрібно залити 1 склянкою гарячої води 2 ст. л. сушеної трави, потім прокип’ятити півгодини на водяній бані. Рідину охолоджують, проціджують, приймають за півгодини до прийому їжі по 1 столовій ложці.

5 Профілактика і прогноз

Профілактика захворювання полягає у своєчасному виявленні і лікуванні хелікобактерної інфекції. Також необхідно:

• позбутися від шкідливих звичок (куріння і вживання алкоголю);
• контролювати кількість прийнятих лікарських препаратів;
• намагатися уникати стресових ситуацій;
• нормалізувати режим дня і харчування.

Виразка дванадцятипалої кишки має сприятливий прогноз при своєчасної й правильної терапії. Виникли ускладнення можуть привести до негативних наслідків для організму.