Виллизиев коло і його варіанти розвитку. Якщо виллизиев коло замкнутий це добре?

Виллизиев коло (ВК) — це система об’єднань судин кровоносної системи в головному мозку (анастомозів).

Дані сполуки знаходяться у самого заснування органу. Circulus arteriosus переклад з латини означає артеріальний коло — це з’єднання між системою сонних судин, а також артеріальної системою вертебробазилярного басейну.

Формування системи анастомозів в органі важливо для нестандартних ситуацій в організмі. Це коли орган відчуває дефіцит крові, збагаченої киснем, внаслідок ураження системи крові тромб.

Людина не відчуває функції даного кільця судин, тому що функціональність судинної системи не порушена. Варіант розвитку кола анастомозів органу, що був описаний ще 3 сотні років тому медиком-вченим Віллісом.

Норми у формуванні виллизиева кола

Існує чітке визначення нормативного будови даного органу. Це анастомози, які зібрані в кільце і мають форму кола. Така будова даного органу мають менше половини людей. У решти людей анастомозів виллизиева кола сформовані з аномаліями відгалуженні різних судин.

Коло може бути:

• Замкнутий;
• Розімкнутий.

Аномалія артеріального кільця не призводить до поширених хвороб органу, хоча дефіцит кровопостачання органів періодично проявляється в таких захворюваннях:

• Мігреневі болю голови при виллизиевом колі;
• Енцефалопатія артеріального характеру — уражаються судини органу;
• Відхилення в кровопостачанні голови гостро виникла формі, яка небезпечно ускладненою формою — інсультом.

Будова Виллизиева кола

Варіанти будови і формування типів виллизиева кола:

• Тип формування — трифуркация;
• Тип будови органу — аплазія;
• Тип гіпоплазія;
• Аномалії в будові при повній відсутності судинних відгалужень і елементів.

Патології, які розвиваються в виллизиевом колі, залежать від типу розгалуження даного органу. Клінічні прояви та терапія захворювань теж у відповідності з будовою артеріального типу кільця.

Для дослідження анатомії ВК використовуються:

• Неінвазивні процедури діагностики;
• Інвазивні діагностичні дослідні перевірки.

Будова виллизиева кола

Класичне формування кільця валлізієвого утворюють наступні артеріальні русла:

• Передня артерія мозку (ПМА);
• Сполучне русло переднього відділу (ПСА);
• Русло задній частині органу (ЗМА);
• Сполучна артерія заднього відділу органу (ЗСА);
• Над клиновидний відділ внутрішнього типу сонного русла (ВСА).

Всі ці річки кровотоку утворюють гілками семикутну фігуру у підстави органу — головного мозку. Русло сонних судин (ВСА) доставляють кров до органу із загального кровотоку сонного басейну і біля основи органу передають переднього відділу (ПМА).

Правобічна сторона переднього русла і лівостороння передня артерія зв’язуються за допомогою сполучних судин переднього відділу органу (ПСА).

Задня правої внутрішньої сонної артерії бере початок від об’єднання хребетних судин.

Об’єднання лівої ВСА і правої ВСА, а також ЗМА відбувається за допомогою задньої сполучної артерії. ЗСА отримує кровопостачання або з системи басейну сонних судин, або з базилярного басейну.

Функції

Виллизий коло утворює в собі два потоку артеріального кровопостачання з базилярного басейну і кровообеспечения голови з басейну системи сонних судин. Постачання тих частин органу, які не доотримують харчування, провадиться за рахунок функціонування одного з працездатного русла.

Виллизиевое кільце розташований у подпаутинном районі підстави органу головного мозку і оточений артеріальними елементами (утворений гілками), які створюють хиазму зорового типу та підстава середнього мозку.

Позаду ВК знаходиться орган Вароліїв міст, що зв’язує кільце з базилярным посудиною.

Судини переднього відділу мозку сформовані добре (в більшості випадків) та за нормативними показниками вони мають діаметр просвіту — до 2,5 міліметра. ПСА має однаковий діаметр і довжиною — до 10,0 міліметрів.

Діаметр лівостороннього внутрішнього сонного судини — за нормативом до 1,0 міліметра.

Посудину середнього мозку має асиметричну форму — ліва її сторона ширше в діаметрі, а праворуч сторона, має звуження просвіту.

Високою постійністю у формуванні відрізняються судини переднього відділу — це сонні, а також мозкові. Судини заднього відділу більш варіабельні і мають певну фізіологічну індивідуальність у схемі анатомії будови і відгалуженнях при виллизиевом кільці.

При патології русла переднього мозкового відділу клінічні прояви набагато сильніше і мають гірший прогноз розвитку даної патології.

Роль ВК

Виллизиев коло — це захисний механізм, який компенсує порушення у системі кровообігу. Дана мозкова конструкція сформована природою щоб уникнути незворотних наслідків незначною нестачі поживних речовин у мозку.

Якщо сталося ураження одного з судин, тоді її функціональні обов’язки бере на себе Виллизиевое кільце і постачає кров у всі відділи голови, отримуючи її з другої працездатною артерії.

По з’єднувальним судинах необхідний об’єм крові доставляється в усі частини органу.

Роль в системі кровотоку виллизиева кільця дуже важлива і не тільки в період серйозних захворювань, таких як аневризма артерій, або ж інсульт, а навіть тоді, коли відбувається судинний спазм.

При оклюзії одного русла, виллизиев коло виконує функції перекачування артеріальної крові.

Симптоматика оклюзії і розвиток патології, її швидкість і площа вогнища руйнування, безпосередньо залежить від правильного будови кільця і наскільки ефективно воно може перенаправляти кров’яний потік в ті органи, які страждають від дефіциту крові.

При нормальному будову системи, даний коло справляється з покладеним на нього завданням.

При аномальному фізіологічному будові, коли судинна система не правильно сформована, чи ні відгалужень взагалі, тоді функціональність ВК практично бездейственна.

Якщо замкнутий круг – це добре, чи погано?

При замкнутому ВК відбувається злагоджена робота всіх судин даного органу. Циркуляція крові відбувається по всіх гілках артеріальної системи. Транзит потоку крові відбувається миттєво в те місце, в якому відчувається її дефіцит.

Забір крові відбувається з двох басейнів:

• Вертебробазилярного типу басейну;
• Великого кола басейну типу сонних артерій.

Замкнене коло — це нормативний показник і означає, що при виниклої патології в органі, кровопостачання буде максимально доступно і компенсовано.

Замкнуте ВК — це добре, так це дає гарантію того, що в разі поразки однієї з артерій, головний мозок буде працювати в нормальному режимі і не розвинеться гіпоксія, з усіма можливими ускладненнями.

Виллизиев коло незамкнутого типу — це аномалія патологічного характеру, яка провокує порушення кровопостачання мозкової речовини.

Система кровопостачає тільки ту частину, до якої у неї є доступ, але повноцінно орган не виконує свою функцію.

Типи аномальних відхилень при формуванні:

• Аплазія задніх, а також передніх сполучних судин;
• Задні сполучні посудини розділені на три артерії (трифуркация);
• Аплазія базилярного судини при виллизиевом колі.

Фізіологічна аномалія виллизиева кільця

Тип формування виллизиева кола залежить від внутрішньоутробного формування майбутньої людини. Передбачити, як буде сформована дана допоміжна система мозку — неможливо.

Найпоширеніша аномалія при виллизиевом колі — це трифуркация задній ВСА. Більше 5 частини всіх аномальних проявів у головному відділі припадає саме на трифуркацию.

При такому типі формування даної патології від ВСА виходять відразу 3 артерії:

• Передній посудину мозку;
• Середній мозковій посудину;
• Задній мозкової посудину (ЗМА).

Задній мозкової посудини, є продовженим відгалуженням з’єднувального судини.

Така будова відділів і систем головного мозку, що характерно для 16 — 17 тижні внутрішньоутробного розвитку плода, але при подальшому формуванні малюка, відбувається переформування пріоритетних судин.

Сполучні посудини зменшуються в розмірах, а основні задні судини збільшуються у своєму діаметрі.

Якщо на даному терміні внутрішньоутробного розвитку стався збій у формуванні дитини, тоді не відбувається переформування артерій і дитина народжується з аномалією — трифуркация задніх артерій виллизиева кола.

Аномалія виллизиева кола — аплазія

Аплазія задніх сполучних артерій головного мозку, також є поширеною аномалією в будові виллизиева кола.

Дана аномалія має внутрішньоутробну етіологію і пов’язана з спадковими генетичними відхиленнями, а також від впливу зовнішніх факторів ризику в період внутрішньоутробного закладання органів плода.

При аномалії аплазії, з того краю, де немає задньої сполучної артерії, відбувається не змикання кільця виллизиева кільця. При відсутності заднього з’єднання — виллизиев коло розімкнутого типу між басейнами — базилярного типу і басейном кровотоку сонних судин.

Відсутність кровотоку по обидва задніх сполучних артерій не дає можливості здійснити нормальне постачання уражених органів поживними речовинами.

Якщо не існує передньої мозкової зв’язує артерії, або сегмента ПМА, також це діагностується при дослідженні, але така аномалія буває набагато рідше.

При даній аномалії немає можливості виллизиевом колі перенаправити кров’яний потік з лівосторонніх судин в правосторонні судини даного органу.

При неповному відсутності артерії, а при її гіпоплазії відбувається у вигляді зниження тиску потоку крові по сегменту а1.

Дана аплазія не дає можливості транспортувати потрібний обсяг поживних речовин по іншу сторону артеріальної мережі.

При відсутності патології ЗСА немає можливості з’єднати обидві частини виллизиева кола — передню його сторону, а також задній край.

Незамкнуте коло не виконує покладені на нього завдання, не відбувається доставка з хребетної артерії в пошкоджені ділянки мозку за интракраниальному па.

Рідкісні аномалії

До рідкісним аномалій у формуванні Валлізієвого кола відносяться:

• Відсутність артерії серединного мозолистого тіла;
• Лівобічний передній мозковий посудину і правобічний передній мозкової посудини з’єднані в одну артерію, або ж їх розташування настільки близько один до одного, що вони стикаються своїми стінками;
• Трифуркация сонної артерії внутрішнього типу передньої частини органу — відбувається патологія у колі, коли з одного внутрішній посудину роздвоюється виходом передніх двох мозкових судин при виллизиевом колі;
• Сполучна артерія передній частині органу має патологію роздвоєння при виллизиевом колі;
• Повна відсутність з двох сторін виллизиева кола сполучних судин в задній частині кола;
• Двостороння трифуркация сонних типів судин задньої частини кола при виллизиевом колі.

Нетипові аномалії найчастіше розвиваються в передній частині органу, але, як вже нам відомо, найбільш небезпечні патології в задній частині органу, тому що вони найчастіше стають провокаторами серйозних порушень в системі кровообігу головного мозку, які призводять до летального результату.

Патології заднього кола частіше діагностуються. Більшість пацієнтів, у яких розвинулися патології мозку різного ступеня тяжкості, мають аномалії в будові виллизиева кола.

Аномалії у формуванні виллизиева кола, не рятують потік крові в мозок при таких патологіях:

• Гіпертонічний криз з різким підвищенням індексу артеріального тиску;
• При спазмі великих артерій;
• При тромбозі;
• Патології атеросклероз;
• При розвитку стенозу артерій;
• Патології аневризма.

Варіанти розвитку Виллизиева кола

Патології

Анатомія людського організму передбачає злагодженість всіх органів і систем, але досить часто при формуванні організму відбуваються збої в розвитку і органи недеформовані, від цього падає їх функціональність.

Так відбувається і з органом системи мозкового кровообігу — виллизиевом колом. Більш 50,0% населення мають різні аномалії даного кола.

Недорозвинений орган призводить до мигренным хворобливих відчуттів, а також провокує низку патологій.

Ознаки розімкнутого кола:

• Гіпоплазія мозку. Даний порок являє собою звуження артерій. Гіпоплазія протікає в організмі, не маючи яскраво виражених симптомів, і найчастіше діагностується через дослідження головного мозку внаслідок інших захворювань. Гіпоплазія добре визначається при дослідженні мозку методикою МРТ (магнітно-резонансною томографією);
• Аневризма судини малого діаметру. Принцип цієї патології — це випинання частині посудини на зовнішню стінку, Ознак розвитку захворювання немає, і протягом патології в основному відбуватися безсимптомно. Симптоми проявляються тільки в період розриву стінки ураженої судини. Ознаки аневризми — це: сильний біль у голові, нудота, яка провокує сильну блювоту, реакція зорового нерва на яскраве світло. При нападі аневризми, необхідно відразу викликати бригаду швидкої допомоги і почати лікування, тому що згаяний час може коштувати хворому життя. Аневризма дуже швидко розвивається і людина впадає в коматозний стан з подальшим летальним кінцем;
• Аплазія артерій мозку. Цей стан призводить до того, що працездатність виллизиева кола знижена (якщо з’єднувальний посудину є, але у нього неповна розвиненість). Це означає, що сомкнутость даного кола не повна. Відсутність сполучних судин найчастіше буває в задньому відділі. Разомкнутость діагностується методикою магнітно-резонансного дослідження (МРТ).

Аплазія артерій мозку

Наслідки від аномалії ВК

Патології Виллизиева кола, які мають вроджену, або генетичну етіології, призводять до того, що порушується вся система кровотоку всередині головного мозку. Ознаки даного відхилення можуть проявлятися вже з раннього дитячого віку.

В аномальному колі немає тиску крові, з чим і пов’язана відсутністю замкнутості в цьому органі, і він не виконує свої функціональні здібності по врівноваженню перепаду артеріального тиску у різних мозкових судинах.

Дане відхилення призводить до таких наслідків:

• Часте кружляння голови, яке іноді буває сильним;
• Запаморочення призводить до сильної нудоти, яка переходить у блювання;
• Запаморочення при зміні положення голови, особливо при різкому повороті;
• Сильна біль в голові, яка не купірується знеболюючими препаратами;
• Мигренные напади, при яких проявляється нудота, блювання, неприємна реакція на яскраве світло і на гучні звуки.

Найнебезпечнішими наслідками аномальної будови органу системи мозкового кровообігу виллизиева кола, є:

• Аневризма артерій з великим діаметром;
• Ішемічний інсульт.

При аневризмі відбувається раптовий розрив ураженого місця артерії, який при згаяний час призводить до смерті.

При аномальному будові виллизиева кола площа ураження при інсульті значно збільшується, і також при несвоєчасній допомоги відбувається смертельний результат.

Ішемічний інсульт цереброваскулярный

Ознаки будови аномального

Клінічні ознаки недорозвиненого ВК відбувається тільки тоді, коли в організмі виявилася серйозна патологія в системі кровотоку, яка призвела до недостатнього надходження крові в клітини головного мозку:

• На артеріях утворилися атеросклеротичні бляшки;
• Тромбування артерій різного діаметра;
• Попадання в артерію ембола, який потік крові транспортував з лівостороннього шлуночка, або ж лівостороннього передсердя;
• Коронарна недостатність, що призводить до порушення кровотоку;
• Недостатність легеневої артерії, також порушує кровотік, і головний мозок недоотримує необхідну кількість поживних елементів;
• Аневризма артерій головного мозку.

Симптоми порушеного кровотоку при аномаліях виллизиева кола

Симптоматика порушеного кровообігу відповідає причини патології в системі кровотоку, а також в органах головного мозку. При інсульті розвивається — симптоми характерні для даної патології, при енцефалопатії, буде зовсім інша симптоматика.

Узагальнена симптоматика при порушенні кровопостачання у мозок:

• Сильне кружляння голови;
• Сильна біль в голові, яка посилюється при зміні положення голови;
• Нездатність правильно мислити — утруднення в інтелекті;
• Знижена концентрація на предмети та ситуації;
• Різке зниження пам’яті;
• Неуважність;
• Прискорене серцебиття;
• Задишка;
• Напад паніки;
• Світлобоязнь:
• Дратівливість;
• Сонливість;
• Стомлюваність організму;
• Відхилення в зоровому органі — нечіткість і розмитість предметів;
• Засміченість очного яблука двоїння предметів;
• Шум у вухах, який іноді посилюється при реакції слухового нерва на підвищені звуки;
• Постійне відчуття втоми.

Діагностика

Більшість людей мають аномалії виллизиева кола, і відбувається виявлення даного відхилення тільки при дослідженні мозкових судин.

Якщо існує виражена симптоматика розвитку аневризми артерій, тоді проводиться наступна діагностична перевірка стану мозкових артерій:

• Неінвазивна методика дослідження органу — комп’ютерна томографія — ангіографія (КТ). Це методика рентгенологічного характеру, при якому вводиться в кровотік мозку спеціальний контрастний препарат, для виявлення уражених ділянок всіх гілок мозкових судин при аномалії виллизиева кола;
• Неінвазивна методика МРТ (магнітно-резонансна томографія) при аномалії виллизиева кільця — це найбільш універсальний метод комплексного дослідження та для отримання зображення всієї судинної системи в деталях;
• Інвазивна перевірка органу — ангіографія. Дана методика заснована на катетеризації артеріальної системи голови, при якій вводиться контрастний складу в систему артерій. І проводиться рентгенографія судинної системи.

Виллизиев коло на діагностичному знімку

Медикаментозне лікування аномалій

Як лікувати? У разі виявлення аномалії в виллизиевом колі, медикаментозне лікування спрямоване на запобігання ускладнень патологій, які можуть змусити функціонувати даний орган:

• Для поліпшення кровообігу в голові при патології виллизиева кола — ноотропні засоби (препарат Пірацетам, а також Ноотропіл);
• Група судинорозширювальних препаратів — медикамент Цинаризин, Вестибо;
• Група спазмолітичних медикаментозних препаратів — засіб Папаверин;
• Медикаменти, які покращують споживання кисню при аномалії виллизиева кола — Церебролізин, препарат Солкосерил;
• Група седативних лікарських засобів — Валеріана;
• Статини при аномалії виллизиева кола — препарат Атомакс.

Виллизиев коло — це система кровотоку головного мозку, функції, якій резервні, тому при виявленні таких патологій, як аневризма, тромбування артерій, застосовують хірургічну методику лікування патології.

Профілактика

Профілактика даного органу заснована на запобіганні всіх можливих патологій системи кровотоку організму при аномалії виллизиева кола, і заходи полягають в наступному:

• Постійний контроль коагуляційний системи;
• Контроль індексу в крові холестерину при аномалії ВК;
• Нормалізувати індекс АТ;
• Правильне харчування при аномалії виллизиева кільця;
• Лікування всіх патологій серцевого органу і судинної системи;
• Вчасно вилікувати вегето-судинну дистонію при аномалії виллизиева кола;
• Займатися загартовуванням системи судин з дитячого віку;
• Уникати стресових ситуацій, які можуть спровокувати спазми.