Вертебро-базилярна недостатність (ВБН) — це погіршення роботи головного мозку, по причині не правильного і слабкого його кровопостачання.
Базилярний посудину — це центральна артерія всієї системи кровообеспечения головного мозку, в яку підходять інші судини, що забезпечують життєдіяльність даного органу і його правильне функціонування.
При неправильній роботі кровотоку в базилярній артерії, в клітини мозку не приходить достатню кількість необхідних речовин, що викликає базилярну недостатність і порушення в роботі центрів нервової системи (вегето — судинна дистонія).
Код за мкх 10
Згідно міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду МКХ-10 — вертебро-базилярна недостатність відноситься до класу G45.0, «Синдром вертебро-базилярної артеріальної системи».
Кровообіг головного мозку, що це таке?
Артерії, що живлять клітини головного мозку, йдуть шлях від відгалуження безіменного судини правої сторони людського організму, а також відгалуження від посудини в районі ключиці. Ці дві артерії через хребет піднімаються до головного мозку, де і виникає їх злиття в клітинах.
Так формується базилярна артерія, що проходить по всій нижній частині стовбура мозкового органу. У вертебробазилярный басейн входить 30,0% поверхні головного мозку.
При нестачі потрапляння крові в головний мозок за допомогою головною його артерії, відбувається порушення в доставці харчування для центрів мозку і відхилення від нормального їх функціонування.
Центри головного мозку, які постачає біологічною рідиною вертебробазилярна артеріальна система:
- Середній відділ головного мозку;
- Довгастий тип відділу головного мозку;
- Гіпоталамус;
- Відділ шийної частини клітин спинного мозку;
- Потиличний відділ мозку;
- Частки тім’яної відділу;
- Півкулі мозку скроневого району;
- Область зорового бугра;
- Відділ мозку — варолієв міст;
- Мозочок;
- Відділ таламуса.
Більш ніж 70,0% ішемічних атак транзиторного характеру — це порушення кровопостачання відділів головного мозку, гіпоксія головного мозку і мозкові мікроінсульти. Всі ці патології відбуваються саме в басейні вертебробазилярної.
Наслідки, що відбуваються в даному відділі мозку, розвивають інсульт ішемічного характеру у 35,0% пацієнтів.
Летальних випадків від інсультів, які виникають в задній частині головного мозку, в три рази більше, ніж смертність при інсульті сонної артерії.
Який лікар лікує вертебро-базилярний синдром?
Терапію вертебробазилярного синдрому і його недостатності розглядають лікарі-неврологи. Якщо синдром прийняв ускладнену форму інсульту, тоді лікування розробляють хірурги судинного напрямку.
Також при розвитку патології, виникають супутні захворювання, тоді до терапії підключаються профільні доктора:
- Доктор отоневролог;
- Лікар-кардіолог;
- Спеціаліст мануальної терапії;
- Лікар-офтальмолог;
- Фізіотерапевт.
Етіологія
Спонукачів вертебро-базилярного синдрому і його недостатності велика кількість.
Поширені причини патології:
- Спадкова генетична схильність до патологій вертебробазилярної артеріальної системи. До цих патологій відносяться вроджені відхилення в будові системи судин організму;
- Вроджена патологія аномалія киммерли;
- Генетичне захворювання гіпоплазія артерій хребта;
- Травмування відділу хребта області шиї;
- Запальні процеси в стінках судин;
- Захворювання такаясу;
- Атеросклероз великих артерій;
- Атеросклеротичні Бляшки на базилярній артерії;
- Артеріальний стеноз;
- Патологія ендокринної системи цукровий діабет. Уражаються судини головного мозку з маленьким діаметром;
- Хронічній стадії артеріальна гіпертензія;
- Синдром антифосфоліпідного типу. Наявність підвищеного в артеріях тромбоутворення, а також порушений просвіт всередині артерій, що заважає хорошому кровотоку в них;
- Розшарування клітин стінок вертебро-базилярных судин і місця розшарування протікає біологічна рідина (кров);
- Тромбування судин хребта;
- Тромбоз в базилярном посудині;
- Перетискання грижею базилярній артерії, що призводить до порушення кровообігу;
- Патологія спондилолістезу (спондильозу);
- Онкологічні новоутворення в клітинах спинного мозку;
- Злоякісні утворення кістки хребта, або метастазів у хребет, ракових клітин при хвороби інших органів.
Прогресування хвороби призводить до прояву додаткових симптомів
Симптоми вертебро-базилярної недостатності
Вертобазилярная недостатності виражається в симптомах залежності від області дефіциту в системі кровообігу:
поширені симптомыредко зустрічаються симптоми· кружляння голови, постійне і сильне – у 80,0% хворих ВБН;· порушення в зоровому нерві;· хиткість в русі – 70,0%;· відчуття засміченості очного яблука;· нестійкість при ходьбі – 70,0 – 80,0%;· двоїння предметів перед очима;· втрата рівноваги – до 80,0% хворих%· мерехтіння темних плям;· шуми у вухах – 60,0%· знижена концентрація на предметах;· біль голови, іноді сильна в потиличній області – більше 55,0%;· уважність;· зниження якості слуху – до 40,0%;· неуважність;· нудота, періодично сильна, яка може спровокувати блювотний синдром – 30,0%.· зниження пам’яті;· слабкість організму;· швидка стомлюваність організму;· дратівливість; почуття жалості до себе;· підвищена плаксивість;· підвищене виділення поту – гіпергідроз;· прискорене скорочення серцевого м’яза – синусова тахікардія.
Симптоми ішемічної атаки транзиторного типу
Симптоматика даної атаки з яскравими проявами, але ці прояви мають короткий часовий проміжок і до моменту приїзду бригади медиків швидкої допомоги, їх вираженість дуже часто стирається, тому попередній діагноз ішемічної атаки транзиторного типу, доктора встановлюють за залишковим ознаками.
Симптоматика транзиторної атаки при вертебро-базилярної недостатності:
- Проблеми з мовним апаратом наслідком оніміння ротової порожнини, губ і язика;
- Утрудненість в ковтанні;
- Утруднене дихання (брак повітря в легенях) — задишка;
- Атака на нижні кінцівки — раптове знерухомлення, оне6мение кінцівок, неможливість стояти на ногах (падіння), непритомний стан;
- Втрата зору на певний часовий проміжок;
- Втрата орієнтації на місцевості;
- Нездатність сприймати людську мову;
- Дезорієнтація;
- Тремор рук;
- Судомні скорочення тулуба і його тремтіння;
- Тремтіння в нижніх кінцівках;
- Обмеженість у рухах кінцівок тіла;
- Оніміння частини тіла.
Транзиторна атака при вертебро-базилярної недостатності провокує інсульт ішемічного типу. Які таблетки пити, і який курс терапії після нападу?
Лікування транзиторної атаки хороший ефект дають таблетки Мексидол.
Курс медикаментозної терапії даним препаратом — до 6 календарних тижнів.
При неправильному лікуванні вертебро-базилярної недостатності, або взагалі не лікування даного синдрому патології, після першої пережила транзиторної атаки навіть у легкій формі, протягом 5 календарних років виникає ішемічного типу інсульт і в більшості випадків, підсумком його розвитку стає летальний результат.
Вертебро-базилярний синдром у дітей
До вивчення патології вертобазилярного синдрому вважалося, що розвиток вертебро-базилярної недостатності можливо тільки в дорослому організму. Але зараз фахівці встановили, що даний тип недостатності може виникати в дитячому віці. Відзначені його прояви з 3 календарних років.
Вчені прийшли до висновку, що розвиток вертебро-базилярної недостатності в дитячому організмі має першопричиною аномальні вроджені патології базилярній артерії, а також судин хребта.
Травмування в ранньому дитинстві будь-якої ділянки хребта, теж призводить до виникнення Вертебробазилярного синдрому.
Симптоматика і ознаки у дітей такі:
- Швидка і надмірна втомлюваність дитини;
- Неспокійна поведінка;
- Постійний його плач;
- Безпричинна сонливість;
- Порушена постава при ходьбі і при сидінні;
- Неможливість перебувати в задушливому приміщенні — нестача повітря, що провокує сильне кружляння голови, при якому часто буває непритомний стан.
Вертебро-базилярної недостатності досить погано піддається діагностичного дослідження, тому що його прояви відбуваються по-різному. Вертебробазилярную симптоматику, можна сплутати з симптоматиками інших патологій в організмі.
У дітей дуже важливо встановити правильний діагноз, підтверджений розшифровками клінічної лабораторії, а також результатами інструментальних методик при діагностуванні вертебро-базилярної недостатності.
Діагностика
Для оцінювання ступеня ураження нервової системи при вертебро-базилярної недостатності проводяться функціональні типи проб:
- Тестування м’язового тонусу;
- Проба з методом гіпервентиляції — по даній пробі розпізнають симптоматику при швидких і частих вдихах;
- Проба на визначення ступеня запаморочення. Ця проба проводиться методом різкого і швидкого руху голови. Повороти голови відбуваються почергово в праву сторону, потім в ліву сторону. Або ж виробляються повороти тулуба, але голова залишається нерухомою;
- Проба доктора де Клейна — дана методика допомагає виявити характерні симптоми при різкому закиданні голови назад на 15 градусів. Виявляється така симптоматика, як — дезорієнтація у просторі, неможливість зосередитися на людському голосі і сприймати інформацію, а також відбувається суживание зіниць очей і утруднення у відповіді на прості задані питання;
- Тестування вертебро-базилярної недостатності методом Хаунтана — це проба на рівновагу (вестибулярна). Необхідно з закритими очима і руки витягнути попереду себе, повертати голову до тулуба до відмови. Так простояти до 30 секунд. Потім робити в іншу сторону. Якщо рівновага не змінилося, і руки залишилися долонями вгору, тоді стовбур головного мозку не вражений.
Клінічні лабораторні аналізи при вертебрально-базилярній недостатності:
- Загальний аналіз крові;
- Аналіз на показник електролітного складу;
- Кров на цукор;
- Біохімічний аналіз на холестерин — ліпідний аналіз;
- Біохімія — коагулограма;
- Біохімія — гемостазіограма;
- Показник фосфоліпідів та їх антитіл.
Інструментальна діагностика
Для встановлення точного діагнозу іноді не досить клінічних лабораторних розшифровок і тестування, тому, що необхідно знайти першопричину патології і поставити правильний діагноз.
Для вивчення вертебро-базилярної недостатності застосовуються наступні методики:
- Доплерографія за допомогою ультразвукових хвиль. При діагностиці даної відбувається оцінювання тиску в крові при русі в системі кровотоку. Встановлюється швидкість крові;
- Ангіографія вертебро-базилярної недостатності. Дана методика передбачає введення в артерії, які досліджуються контрастну речовину. За допомогою даного способу відбувається інструментальна перевірка стану оболонок артерій, товщина стінок і максимальний просвіт досліджуваних судин;
- Рентгенографія хребетного стовпа. Рентген оцінює стан хребта і визначає можливі відхилення в ньому;
- Комп’ютерна томографія (КТ). Методика визначення стану судин, а також хребта;
- Методика магнітно-резонансної томографії (МРТ) — ідеальний метод виявлення новоутворень у хребті, а також виявлення хребетної грижі;
- Термографія інфрачервоного типу. Дослідження органів і системи кровотоку за методикою теплового оцінювання;
- Методика реоенцефалографія. Дана методика дає можливість оцінити стан кровотоку в головному мозку;
- Ангіографія магнітно-резонансна (МР) вертебро-базилярної недостатності. Проводиться дана процедура для дослідження русла всіх артерій головного мозку.
Магнітно-резонансна ангіографія вертебро-базилярної недостатності
Диференціальний тип
Вертебро-базилярна патологія схожа по симптоматиці з іншими захворюваннями:
- Лабіринт в гострій стадії розвитку захворювання;
- Склероз розсіяного типу;
- Захворювання Меньєра;
- Патологія невринома слухового нерва органу;
- Розлади психіки або невроз;
- Захворювання вестибулярний тип нейронита.
При захворюванні склерозі розсіяного типу, не відбувається відхилень в органах слуху. Запаморочення відбуваються набагато довше за часом.
При захворюванні Меньєра у хворих спостерігається сильне запаморочення, але діагностика показує, що немає порушень в системі судин організму.
При нестабільній стадії вестибулярного апарату відбувається сильне запаморочення при різкій зміні положення голови, або при зміні положення тулуба.
При різкому підйомі з ліжка. У літньому віці такою патологією страждають багато. Тільки причина не в судинній системі, а в слабкому вестибулярному апараті, і в проблемах хребта.
Найбільш часто таке запаморочення відбувається на тлі шийного остеохондрозу.
При розладах психологічного характеру і захворювань неврології, відбувається помутніння в голові, нудота, а також закачує в тривалій дорозі. Дана симптоматика не схожа з ВБН. Якщо захворювання протікають одночасно, тоді симптоматика буде смытая.
Чи можна вилікувати синдром вертебро-базилярної артеріальної системи?
Патологія вертобразиальная, як лікувати? Визначаючи симптоми і лікування призначається відповідне до даного встановленим діагнозом.
При кризі гострій стадії вертебро-базилярної недостатності, хворому покладена ліжко в стаціонарі, для того, щоб в період медикаментозного лікування хворий постійно знаходився під наглядом медичного персоналу. Контроль стану хворого допоможе запобігти наслідки цієї кризи — інсульт.
Хронічна хвороба порушення кровообігу, яка протікає в легкій стадії — лікуватися амбулаторно.
Для лікування вертебро-базилярної недостатності медикаментозне лікування застосовують з фізіотерапевтичним лікуванням, для посилення терапевтичного ефекту.
Медикаментозний курс терапії прописується лікуючим лікарем індивідуально, тому що не існує стандартного лікування в медицині на вертебральні порушення.
Одними медикаментозними препаратами вертебральная недостатність не лікується, тому в комплексне лікування даної терапії входять і фізіотерапевтичні методики, і лікування засобами народної медицини, а також лікувальна гімнастика (ЛФК).
При важкій формі патології вдаються до хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування
Препарати, які призначаються для лікування вертебро-базилярної недостатності:
- Група судинорозширювальних медикаментів (вазодилататори). Дані медичні засоби попереджають оклюзію. Даними препаратами хронічний синдром вертебро-базилярної недостатності лікують навесні або на початку осені. Дозування призначається мінімальна, і за прописаною схеми медикаментозного курсу вона збільшується. Якщо при терапії не настає позитивної дії на організм, препарат замінюється іншим медикаментом;
- Група антиагрегантів — зменшують коагуляционную здатність плазми крові. Дана група препаратів застосовується для зниження ризику утворення тромбів в базилярном посудині. Препарат з групи антиагрегантів — Це Аспірин, який при вертебробазилярної синдромі необхідно приймати щодня. При патології травного тракту, Аспірин приймається після прийняття їжі, та заборонено його вживати натщесерце. Якщо Аспірин не надає позитивного дії на коагуляційний процес в організмі, тоді замінюють його на антиагреганти – Дипіридамол, або ж препарат Тиклопідин;
- Група метаболічних і неотропных препаратів. Дані лікарські засоби призначені для того, щоб поліпшити функціональні здібності всіх відділів головного мозку при вертебро-базилярної недостатності. До таких препаратів відносяться: Пірацетам, медикаментозне засіб Актовегін, ноотропний препарат Церебролізин, ліки Семакс;
- Група антигіпертензивні препарати. Дана група препаратів призначена для контролювання індексу артеріального тиску. При вертебро-базилярної недостатності, індекс АД високий, тому при медикаментозної терапії дана група препаратів входить в список обов’язкових;
- Препарати, які при даному синдромі знімають основну симптоматику — знеболюючі препарати, лікарські засоби снодійного дії;
- Для зняття симптомів сильного кружляння голови призначають антидепресанти, а також протиблювотні препарати, якщо нудота при запамороченні викликає рвотную реакцію.
Симптоми вертебро-базилярної недостатності
Хірургічні методи
При важкій стадії вертебро-базилярної недостатності, коли медикаментозна терапія не проявляє ефекту в лікуванні, застосовується методика оперативного лікування вертебро-базилярної системи судин.
Методики оперативної корекції судинної базилярної системи головного мозку:
- Метод хірургічної корекції — мікродискектомія хребта. Означає видалення грижі між хребцями і стабілізацію функції хребта. Дана операція належить до категорії нейрохірургічного втручання, і виконується лікарем — нейрохірургом;
- Методика лазерного коригування стану дисків між хребцями;
- Методика ендартеректомія — спосіб видалення холестерину атеросклеротичної бляшки усередині артерії. Дана методика дозволяє поліпшити кровообіг видаленням бляшки і збільшення всередині просвіту артерії;
- Ангіопластика базилярній артерії. Дана методика дозволяє в хребетний посудину вставити стенд, який запобігає звуженню даної частини артерії. Розширення судини забезпечує нормальний кровотік в системі кровообігу головного мозку;
- При артеріальному стенозі застосовується методика стентування — це метод через пункцію артерії (аневризмэктомия) стегна і через стегновий судина вводиться стенд до місця руйнування аорти. Коли стенд прибуває на місце дефекту, розкриваючись, він зміцнює стінку ураженої частини артерії зсередини, і тим самим запобігає її розрив.
Методика стентування
Фізіотерапія
Для лікування вертебро-базилярної недостатності, існують кілька методик фізіотерапії:
- Лікувальний масаж — покращує кров до головного мозку. Застосовується масаж на хребті повністю, а також застосовуються на окремих ділянках тіла: масаж грудного відділу на хребті, шийний масаж масаж голови, для збільшення в ній циркуляції крові;
- ЛФК — лікувальний фізкультурний комплекс. При систематичному застосуванні вправ ЛФК можна поліпшити поставу спини. Також вправи зміцнюють всі відділи хребта, а також знімають м’язові спазми;
- Мануальна відновлювальна терапія при вертебро-базилярної недостатності — допомагає відновлювати всі функції хребта, а також системи кровообігу;
- Методика гірудотерапії — лікувальний процес вертебро-базилярної недостатності за допомогою п’явок, допомагає відновити судинні порушення і патології. Гірудотерапія знижує індекс артеріального тиску;
- Спосіб лікування — рефлексотерапія. Даний спосіб передбачає використовувати в терапії голковколювання. При даному способі знімаються м’язові спазми, що покращує кровопостачання головного мозку. Особливо ефективно застосування даного способу при остеохондрозі шийного відділу;
- Метод фізіотерапії при вертебро-базилярної недостатності — магнітотерапія;
- Носіння терапевтичними курсами корсета на шиї. При травматизм шийних хребців, даний метод просто необхідний для ефективної реабілітації.
Лікування народними засобами
Рецепти народних цілителів допомагають, як допоміжний засіб у медикаментозної терапії при вертебро-базилярної недостатності. Дана методика народної медицини, може тільки посилити терапевтичний ефект лікування, але ніяк не замінити медикаментозну терапію.
Одними народними засобами синдром вертебро-базилярної артеріальної системи не вилікувати, а згаяне в лікуванні час тільки посилить синдром вертебро-базилярної недостатності, що призведе до незворотних процесів у системі кровотоку, а також у відділах головного мозку.
Це загрожує нападом ішемічного інсульту, який досить часто закінчується смертю.
Для розрідження крові і запобігання від тромбування судин застосовуються такі лікарські рослини, у яких високий вміст вітаміну С:
- Лимон і лимонний сік. Сік 0,5 лимона додати в 2000 мл води і пити цю воду. Випити за один день. На наступний день робити новий напій;
- Апельсин і фреш з апельсина. По 200 мл в день допоможе запобігти тромбоз;
- Ягоди смородини. Є ягоди в будь-якому вигляді — свіжі, заморожені, компот зі смородини;
- Малина — це не тільки антикоагулянт, але і прекрасна рослина для зміцнення імунітету;
- Шипшина. Плоди шипшини — це лідер за кількістю в ньому вітаміну с. Хороший антикоагулянт, але приймати його потрібно не у великій кількості, тому що він має діуретичні дії;
- Також, хороший антикоагулянт — ківі, ягоди, виноград, фрукти, томати;
- Часник — це рослина, яка допоможе разжижжению крові. Рецепт: 3 великі головки часнику потовкти у блендері (або за допомогою м’ясорубки). Скласти в скляну банку і на 3 календарних днів заховати в темному місці. Після закінчення цього часу, необхідно процідити цю суміш, і додати до неї лимонний сік і мед. Всі в рівних пропорціях. Приймати по 1 ложці перед сном. Медикаментозний курс, даним засобом — 30 календарних днів;
- Судинорозширювальний рецепт цілющих трав при вертебро-базилярної недостатності: плоди рослини глід (20,0 грам), залити 200,0 мл киплячої води і проварити на пароводяної бані 5 хвилин. 30 хвилин наполягати закутаному вигляді і після фільтрації приймати по одній ложці перед їжею за 20 — 30 хвилин. Курс терапії — не менше 30 календарних днів.
Гімнастика
Лікувальна гімнастика при вертебро-базилярної недостатності робиться постійно, без багатоденних курсів. Вона може застосовуватися і як профілактика захворювання. Всі рухи робляться плавно і не через силу. При повільному темпі, рівне дихання.
Вправи гімнастики при базилярном синдромі:
- Встати рівно, шкарпетки ніг звести разом, працюємо головою — нагібаєм голову вперед і потрібно дістати підборіддям до грудей. Постояти в такому положенні 5 – 7 секунд і прийняти вихідну позицію. Частота повторень — 10 разів. Також виконувати вправи головою в один бік 10 разів і в інший бік по 10 разів;
- Обертання голови можна робити тільки після виконання першої вправи. Робляться повільні обертання голови за напрямком стрілок в годинах, після цього — проти напрямку годинникових стрілок. Також ця вправа робиться 10 разів;
- Вправа для шиї — витягати голову вперед. Постояти в такому положенні не більше 5 секунд і повернутися на вихідну позицію. І так 10 разів;
- Далі комплекс вправ для тулуба. Повороти тулуба в праву сторону, потім в ліву сторону. Кожен поворот відпрацьовується по 10 разів;
- На завершення комплексу гімнастики робота з ногами. Підняти ногу і постояти на одній нозі — не менше 5 секунд. Відпрацьовується поперемінно права і ліва нога по 10 разів кожне.
Обертання головою
Профілактичні заходи
При вертебро-базилярної недостатності, необхідно в цілях профілактики дотримуватися елементарних життєвих правил:
- Дотримуватися збалансованого харчування та більше вживати в їжу продуктів, які володіють анти тромбированным ефектом плазми крові — зелень, овочі (особливо томати), цитрусові, фрукти, а також ягоди. Продукти моря і жирна риба (омега 3), сир;
- Позбутися від залежності — алкогольної і нікотинової;
- Вживати не більше 5 грамів солі за календарну добу;
- Не перевантажувати організм;
- Систематично вимірювати індекс ПЕКЛО і коригувати його;
- Більше рухатися;
- Прогулянки на свіжому повітрі;
- Не нервувати;
- Добре заходи профілактики зайнятися плаванням;
- Систематично відвідувати лікаря і проходити профілактичну діагностику.
Прогноз
При своєчасної кваліфікованої терапії вертебро-базилярної недостатності і при постійному коректуванні системи кровотоку — прогноз сприятливий.
При несвоєчасній діагностиці вертебро-базилярної недостатності та лікуванні синдром вертебро-базилярної артеріальної системи провокує інсульт, а також дисциркуляторную енцефалопатію — прогноз несприятливий.
