Уретероцеле сечового міхура і сечоводу – кулясте, кістозне освіту в нижньому відділі сечоводу або устя сечового міхура. Сечовід — парний орган, тому утворення можуть бути двосторонніми. Розмір кісти може бути різної величини.
Невеликі розміри можуть довгий час не діагностуватися, вони не порушують відтік сечі. Великий розмір може перекрити сечовід, порушити сечовипускання, виникають ускладнення. Діагностика уретероцеле. Які можуть бути ускладнення? Методи лікування. Про це і багато чому іншому наша стаття.
Анатомія сечовидільної системи
Виділення сечі з нирок починається з мисок, де збирається перероблена рідина (сеча). Потім по парних органів (сечоводах), вона потрапляє в сечовий міхур. По уретрі виходить з організму.
Порушення роботи одного з органів призводить до ускладнень. Анатомічно, сечоводи з’єднують балію нирки, де збирається сеча, з сечовим міхуром, куди вона транспортується.
Сечоводи мають два відділи – верхній, який з’єднаний з ниркою, нижній, де сечовід впадає в сечовий, утворюючи гирлі. Сечовий міхур і сечовід складаються з декількох шарів – сполучна, м’язова і епітеліальна тканина.
У гирлі сечового міхура є додатковий м’язовий шар, який утворює ущільнення і звуження в сечовому міхурі. Це необхідно для створення тиску, щоб, сеча з сечового не піднімалася назад у сечовід.
Освіта уретроцеле в сечовому міхурі і сечоводі
При уретероцеле відбуваються патологічні зміни в будові сечового міхура і сечоводу. В сечоводі формуються кістозного освіти, це тягне за собою патологічні процеси.
- Основні зміни починаються в гирлі сечового, де за рахунок звуження каналу порушується струм сечі. З’являється застій рідини в сечоводі, що призводить до його розтягнення та деформації пошкоджених тканин, утворення кісти.
- Тканини сечового міхура запалюються і розшаровуються. У вільних порожнинах збирається сеча, утворюючи кістозне освіту.
- З-за кісти зменшується об’єм сечового міхура. У хворого з’являються часті позиви в туалет.
Причини виникнення кісти можуть бути вроджені або бути наслідком патології і запалення сечовидільної системи.
Класифікація патології
Пролабирующая кіста у дівчаток, за рахунок широкою і короткою уретри, може випадати назовні. Вона являє собою утворення, покрите м’язовою тканиною, темного кольору.
Пролабирующая кіста у хлопчиків у разі випадання перекриває повністю сечівник, викликаючи різке припинення відтоку сечі. Ектопічне освіта розташований у сечоводі, який має атипове розташування.
Найчастіше це вроджені аномалії у дітей. При аномаліях сечовід може відкриватися:
- У пряму кишку.
- В уретру.
- В яєчка у хлопчиків.
- В матку і піхву у дівчаток.
- Промежину.
Вроджені аномалії мають три ступені:
Перша ступінь – це коли всередині пузирний відділ сечоводу незначно збільшений. Ця патологія не впливає на верхній відділ сечо вивідних шляхів.
Друга ступінь має великі розміри патології, що призводить до збільшення просвіту сечоводу і балії нирки (уретерогидронефрозу.) Порушується функція нирки.
Третя ступінь призводить не тільки до розширення сечоводу і мисок, але і ослаблення функції сечового міхура. З’являється відмирання тканин, виникає ниркова недостатність.
Причини виникнення
Уретероцеле вважається не до кінця вивченим захворюванням. Існує декілька теорій виникнення у дитини вроджених патології. Однією з основних вважається вплив екзогенних факторів:
Виникнення патології у дорослого
- Проходження великого каменя, який перекрив прохід сечоводу.
- Різні пухлини внутрішніх органів, які придавлюють сечовід.
- При травмах спинного мозку, коли порушується регуляція процесу виділення сечі.
- Закупорка згустком крові при захворюваннях крові або нирок.
- Хронічні запалення, призводять до рубцювання тканини.
- Під час вагітності великий плід може придавлювати сечовід.
Симптоми хвороби
На ранній стадії хвороба проходить безсимптомно. По мірі збільшення кісти з’являються симптоми:
- Періодичні болі в нижній частині спини. Біль може локалізуватися в паху, віддавати в стегно. З’являється переміжна кульгавість. Під час ходьби виникає сильний біль у стегні.
Людина не може рухатися. Постоявши, не рухаючись 10-15 хвилин біль проходить сама. Це відбувається з-за тиску кісти на клубову вену.
- З’являються набряки обличчя, кінцівок вранці. З перебігом хвороби вони посилюються, не проходять протягом дня.
- Підвищується артеріальний тиск, його ще називають-нирковим тиском. Із-за поганої роботи нирок, посилюється навантаження на судини, тиск піднімається. Розвивається гіпертонічна хвороба.
- У дітей візуально видно збільшення живота і хворий нирки. Нирку можна промацати руками.
- Гематурія (кров у сечі) говорить про серйозні проблеми з нирками. Починається отруєння організму, нирки не справляються зі своєю роботою. Ознаки отруєння – нудота, блювота, занепад сил, підвищення температури.
- При застої сечі можуть виникнути цистит, пієлонефрит.
- Рефлекторно порушений сечовипускальний процес.
- Неконтрольоване витікання сечі.
- Часті позиви в туалет.
- Труднощі з сечовипусканням, відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
- Повна зупинка відтоку сечі.
- У жінок і дівчаток, при великому обсязі кісти, може спостерігатися її випадання, через уретру. Її можна спостерігати візуально.
Діагностика уретероцеле
Діагностування захворювання на початковій стадії практично неможливо. У дітей з вродженою патологією, якщо відхилення від норми невеликі не завжди можна визначити захворювання.
Під час внутрішньоутробного розвитку дитини, на УЗД, фахівець може визначити патологію розвитку сечостатевих органів. Після народження дитина повинна спостерігатися у спеціаліста.
У більш пізньому віці й у дорослих, при появі перших ознак поганої роботи нирок, треба пройти обстеження. Діагностика сечовидільної системи передбачає:
- Здати аналіз сечі, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові. Це необхідно для визначення загального стану організму і роботи нирок.
Присутність в сечі білка, еритроцитів, лейкоцитів, свідчать про серйозне запальному процесі. У біохімічному аналізі сечовина і азот, натрій і кальцій – це сигнал до більш повного обстеження.
- УЗД нирок і сечового встановлює загальну картину хвороби. Воно нешкідливе навіть для дітей. Робити його можна по необхідності.
- У деяких випадках роблять рентген з контрастом. На тлі контрасту роблять кілька знімків, в різних ракурсах. Часто робити рентген не можна.
- Використовують метод МРТ, щоб визначити які пошкоджені тканини, немає новоутворень.
Лікування патології
Це захворювання лікується тільки хірургічним шляхом. Новонародженим дітям, з прогресуючою патологією, операція може проводитися в перші місяці життя.
Відкрита операція проводиться у важких випадках, коли йде сильне ураження органу, потрібно його пластику або повне видалення.
Сучасні методики дозволяють з допомогою сучасних технологій, проводити операції з мінімальною травмою органу. Для цього використовують такі методи як ендоскопія, коли в сечовий потрапляють через уретру, з допомогою ендоскопа і видаляють кісту.
Також, коли кіста знаходиться у верхній частині сечоводу, використовують метод лапароскопії. З допомогою невеликих надрізів на тілі хворого видаляють пухлину.
Сучасна хірургія володіє різними методиками лікування захворювань сечової системи. Читайте статті на нашому сайті.
