У дитини може боліти живіт в будь-якому віці, навіть у немовляти. У малюка у віці до року основною причиною є недосконалість ферментативної системи, що посилюється дисбактеріозом кишечника. У старших дітей причини полягають у хронічних захворюваннях, психоемоційних перевантаженнях. Стратегія лікування в кожному випадку відрізняється, тому при появі перших больових симптомів потрібно звернутися до лікаря для постачання точного діагнозу і призначення правильної терапії.
1 Апендицит
Є причини, які вимагають термінового медичного втручання. Насамперед до них належить апендицит, тобто запалення придатка сліпої кишки.
Теоретично він може виникнути в будь-якому віці. Але у малюків в 2 роки і навіть в молодшому дошкільному віці це запальне захворювання спостерігається рідко (це пов’язано з особливостями будови кишечника, який ще продовжує розвиватися). Найчастіше напади гострого апендициту зустрічаються у дітей, яким вже виповнилося 8 років (пік захворюваності – до 14 років). Але запалення буває і у дорослих.
Апендицит не завжди супроводжується класичною клінічною картиною і може маскуватися під холецистит, гастрит, запальні захворювання сечовивідної системи і навіть під ГРВІ. Інфекції можуть стати поштовхом для його розвитку. Незважаючи на те, що напади апендициту частіше трапляються після 7-8 років, це не означає, що у дитини в 3-4 роки вони повністю виключені. А в такому віці малюк не може повністю описати больові відчуття.
У порівнянні з тим же захворюванням у дорослих, апендицит в дитячому віці проявляється менш специфічною клінічною картиною, але протікає важче, оскільки деструктивні процеси у відростку кишечнику розвиваються швидше.
Основні симптоми нападу апендициту зводяться до наступного:
Для захворювання характерна температура 37 градусів. При подібною симптоматикою дитина намагається лягти в ліжку на правий бік і підтягти ноги до живота – так він відчуває себе трохи краще.
Патологія потребує виключно в хірургічному лікуванні. І чим швидше дитину госпіталізують, тим краще, оскільки дитячий апендицит характеризується раннім настанням важких ускладнень, з яких найпоширенішим є перитоніт. У лікарні дитини обов’язково оглядає хірург (при пальпації він констатує гострий живіт), роблять УЗД органів черевної порожнини, беруть аналіз крові. Якщо діагноз підтверджується, то апендикс видаляють, причому сучасна медицина має в своєму розпорядженні для цього мінімально травматичні методами.
Перша допомога при апендициті зводиться до того, що дитині потрібно забезпечити постільний режим. Можна прикласти міхур з льодом (або навіть пакет з овочевою заморожуванням з холодильника) до тієї дільниці, де біль найсильніше виражена. Тримати такий компрес дозволяється 15-20 хвилин, не довше. Лід не прикладають до голої шкіри, тільки через серветку або рушник. До приїзду швидкої допомоги жодних інших дій вчиняти не можна.
В очікуванні лікаря дитині не дають знеболюючі або інші ліки, щоб не змазати клінічну картину захворювання. Ні в якому разі не можна класти грілку на живіт, інакше це спровокує перитоніт. До огляду дитині не можна давати їжу або воду, інакше це утруднить введення наркозу, якщо малюкові знадобиться операція.
2 Кишкова інвагінація і непрохідність
Кишкова непрохідність – захворювання, яке зустрічається у немовлят і у дітей старшого віку (і в 5 років, і в підлітковому віці).
А кишкова інвагінація, при якій ділянку кишки нижнього відділу як би впроваджується в вышележащую стрічку,частіше зустрічається у немовлят. Її причиною стає занадто раннє введення прикорму з овочами, які стимулюють перистальтику кишечника. У хлопчиків патологія спостерігається частіше, ніж у дівчаток. Інвагінація буває і у дітей старшого віку, навіть в 7 років. У такому разі аномальне випинання пояснюється поліпами або пухлинами.
Для патології характерно раптовий початок, іноді на тлі повного здоров’я, тобто протягом якогось часу проблема ніяк не дає про себе знати. При першому приступі дитина плаче, згинається, у нього спостерігається підвищене потовиділення, малюки можуть дригати ніжками. Він триває близько 5-10 хвилин. Після біль проходить, але загальний стан пацієнта погіршується, він стає апатичним і млявим. Поступово проміжки між нападами скорочуються. З’являються нудота і блювота, причому в ній містяться домішки крові та слизу, по зовнішньому вигляду маси нагадують малинове желе. Часто підвищується температура до 38 градусів.
В цьому випадку потрібно відразу ж викликати швидку допомогу. Якщо діагноз підтвердиться, значить, дитина потребує госпіталізації, оскільки захворювання лікують тільки хірургічним шляхом. До приїзду бригади не можна давати дитині знеболюючі, проносні препарати, що ні в якому разі не треба ставити клізму. Все, що можна зробити – забезпечити йому повний спокій.
Що стосується кишкової непрохідності, то її слід відрізняти від копростазу. Останній означає скупчення калових мас, при якому виникає непрохідність, але тільки якщо не займатися його лікуванням. Копростаз спостерігається і у немовлят і у дітей до 6 років, оскільки у них ще не завершено розвиток травної системи. Крім болю і запору, інших симптомів немає. Іноді можливе підвищення температури. Больові відчуття локалізуються в основному в лівій здухвинній ділянці. Але дитина відчуває себе задовільно.
Лікувати копростаз можна в домашніх умовах. Для цього рекомендується дати проносне на основі лактулози. Але ще більш ефективним засобом є клізма. Як правило, відразу після неї спостерігається рясний стілець і біль проходить. Якщо переглянути раціон і включити в нього більше клітковини, то і в наступні дні стілець буде нормальний, без змін, а більш серйозних проблем вдасться уникнути.
У дітей молодшого віку спостерігається форма странгуляційної кишкової непрохідності. Її симптоми – раптовий біль, від якої дитина плаче, стає неспокійним. Помітно знижується перистальтика кишечнику, спостерігається затримка стільця. Візуально помітна асиметрія живота, при якій одна ділянка сильно роздутий. Дослідження показують, що деякі петлі тонкого кишечника переповнені рідиною. При таких симптомах хворий потребує негайної госпіталізації.
У дітей біль у животі означає, що вражений шлунок. Можливий навіть його заворот. В такому разі відмічаються сильні болі вище пупка. Одночасно спостерігається зниження артеріального тиску, блювання без температури, але з домішкою крові. Стан малюка швидко погіршується, тому потрібна термінова госпіталізація і хірургічне втручання.
3 Інші причини
Усі болі в животі можна умовно розділити на гострі і хронічні. Перші зазвичай пов’язані з перерахованими вище патологіями, але можуть бути і проявами такої хвороби, як гострий панкреатит або інші подібні стани. Це сильні болі, зазвичай приступообразні, причому спочатку вони зникають в проміжках між нападами, потім відчуваються постійно. І при них дитина буквально не встає з ліжка.
Хронічні болі відчуваються періодично, при загостреннях захворювання. Такий симптом супроводжує практично всі види патологій ШКТ. Він може виникати після їжі або навіть на голодний шлунок.
При кишкових інфекціях (крім дизентерії, при якій потрібна особлива сироватка) специфічне лікування може не знадобитися. Біль знімають спазмолітиками начебто Але-шпи і дротаверину. Для усунення зневоднення дають регидратационный розчин. Протягом першого дня потрібно відмовитися від їжі, потім протягом тижня дотримуватися лікувальну дієту – рисова протерта або гречана каша, пшеничні сухарі, відвар шипшини.
У дітей раннього віку, молодших школярів причиною болю в животі можуть бути глисти. Ризик підвищується, якщо в сім’ї є домашні тварини. У такому разі допоможе тільки прийом спеціальних препаратів – Гельминтокс, Декарис, Ворміл.
Застосовується також Піперазин, який вважається менш токсичним, але він поступається в ефективності зазначених засобів.
Больові відчуття і мають невротичну природу, в цьому випадку вони виникають при стресі. Для дітей така ситуація характерна, коли вони бояться чогось, не хочуть перебувати в певному колективі і т. д. В такому випадку седативні таблетки – тільки частина рішення. Потрібно звертатися за допомогою до професійного психолога, щоб навчити дитину знімати стрес.
Біль у животі спостерігається при дисбактеріозі і синдромі подразненого кишечника. Для цього стану характерні метеоризм, при якому бурчить в животі. Відзначається нестійкий стілець. Біль знімають спазмолітиками, а саме захворювання лікують, вносячи корективи в раціон харчування, беручи пребіотики (Хілак форте).
Призначаються і пробіотики (Лактобактерин, Біфідумбактерин).
