Стрічкові черв’яки – це гельмінти (глисти), що паразитують організм людини. Представники стрічкових черв’яків (цестод) – бичачий ціп’як, свинячий ціп’як, карликовий ціп’як, ехінокок і широкий лентец. Захворювання, які викликають цестодозы, називаються тенаринхоз, теніоз, гіменолепідоз, ехінококоз і дифілоботріоз. Стрічковими черв’яками людина заражається при проковтуванні яєць або личинок під час вживання м’яса різних тварин, риби, овочів або фруктів. Основна локалізація стрічкових черв’яків – тонкий і товстий кишечник, але вони можуть поширюватися і в інші органи – печінка, легені, серце і навіть головний мозок.
1 Шляхи зараження та клініка
Розрізняють наступні способи зараження стрічковими черв’яками:
- Харчовий. При вживанні немитих овочів, фруктів, термічно необробленого м’яса або риби, які містять яйця або личинки гельмінтів.
- Водний. При вживанні сирої некип’яченої води.
- Через шкіру. При контакті з зараженим людиною або твариною, при ходінні босоніж, через укуси комах.
Клінічна картина при зараженні тим чи іншим стрічковим хробаком вкрай різноманітна і має свої особливості. Але при будь-якому гельмінтозі спостерігаються симптоми алергічних реакцій – висипання на шкірі, шкірний свербіж, чхання, закладеність носа, почервоніння очей, сльозотеча, утруднення дихання, напади кашлю і задухи.
1.1 Бичачий ціп’як
Бичачий ціп’як викликає захворювання теніаринхоз. Доросла особина може досягати 6 метрів в довжину. Захворювання поширене в Африці, Південній Америці і Середній Азії. На території Російської Федерації теніаринхоз поширений на Кавказі.
Проміжним господарем є велика рогата худоба (корови), остаточний хазяїн – людина. Це означає, що корова заковтує яйця (онкосфери), в її організмі утворюються личинки, а людина під час вживання м’яса заковтує ці личинки (фіни), і в його тілі починає розвиватися статевозріла особина. Часто фіни в м’ясі можна розгледіти неозброєним оком. Вони нагадують рисові зерна.
Фіни бичачого ціп’яка у яловичині
При попаданні в тонкий кишечник людини личинки вивільняються і кріпляться до слизової оболонки, пошкоджуючи його стінки. Харчуючись кров’ю, бичачий ціп’як починає дуже швидко рости. Він може паразитувати в тілі людини кілька років.
Клінічні прояви тениаринхоза:
- загальна слабкість, підвищена втомлюваність;
- запаморочення;
- підвищений апетит;
- втрата ваги;
- болі в животі, бурчання;
- нудота і блювання;
- діарея;
- алергічні реакції – шкірний свербіж, різні висипання на шкірі і т. д.;
- зміни в загальному аналізі крові – анемія, високий рівень еозинофілів.
Іноді людина може помітити виділення члеників (частин тіла бичачого ціп’яка) з ануса. Вони можуть виділятися з калом або самостійно. Згадка про цих члениках істотно допомагає в діагностиці тениаринхоза.
Членики бичачого ціп’яка
1.2 Свинячий ціп’як
Доросла особина свинячого ціп’яка досягає 3-4 м в довжину. Проміжний хазяїн – свиня і людина. Остаточним хазяїном є людина. Зараження відбувається при споживанні термічно необробленої свинини.
При зараженні личинками розвивається тениоз, який протікає так само, як і теніаринхоз. А при зараженні яйцями людина стає проміжним господарем. В цьому випадку розвивається більш грізне захворювання – цистицеркоз.
Свинячий ціп’як
Цистицеркоз можна вважати ускладненням тениоза. Коли людина заражається через свиняче м’ясо личинок свинячого ціп’яка, вони потрапляють у шлунково-кишковий тракт, присмоктуються до стінки слизової оболонки кишечника, починають харчуватися, рости і дозрівати до стану дорослої особини. Цей дорослий хробак виділяє яйця, які виходять з випорожненнями людини.
При недотриманні правил особистої гігієни людина заковтує яйця, які потрапляють у шлунково-кишковий тракт, а потім у загальний кровотік. По кровоносній системі яйця можуть потрапити в будь-який орган і дозріти там до стадії личинки.
Основні симптоми цистицеркоза залежать від локалізації:
- головний мозок: підвищення внутрішньочерепного тиску, блювота, напади (при епілепсії), параліч, інсульт, галюцинації;
- очі: порушення зору (аж до сліпоти);
- серце: болі в серці та аритмія;
- легкі: задишка, постійний болісний кашель, кровохаркання.
1.3 Карликовий ціп’як
Карликовий ціп’як викликає гименолепидоз. Дорослий черв’як має маленький розмір – від 1 до 3 див. Гіменолепідоз поширений повсюдно. Людина є проміжним, і остаточним господарем. В його організмі спочатку розвивається личинка, а потім доросла особина. Зараження відбувається при вживанні немитих овочів, фруктів, ягід або через сиру некип’ячену воду.
Симптоми гіменолепідозу:
- загальна слабкість, підвищена втомлюваність;
- запаморочення;
- підвищений апетит;
- втрата ваги;
- болі в животі, бурчання;
- нудота і блювання;
- нестійкий рідкий стілець з домішкою крові і слизу;
- виражені алергічні реакції – шкірний висип і свербіж, алергічний риніт, кон’юнктивіт, бронхіальна астма;
- епілептиформні припадки (у дітей);
- зміни в загальному аналізі крові – анемія, високий рівень еозинофілів.
Карликовий ціп’як
1.4 Широкий лентец
Широкий лентец викликає дифілоботріоз. У розмірах може досягати декількох метрів. Проміжні господарі – прісноводні рачки і риби. Людина є остаточним хазяїном. Дифілоботріоз поширений практично повсюдно.
Зараження відбувається при вживанні риби в сирому вигляді або при її поганий термічній обробці.
В цілому механізм патологічного впливу і клінічні прояви такі ж, як при зараженні іншими стрічковими черв’яками. Є лише деякі особливості.
Особливості клініки дифиллоботриоза:
- при досягненні великих розмірів можлива закупорка просвіту кишечника з розвитком кишкової непрохідності;
- широкий лентец активно поглинає вітамін В12, тому можуть розвинутися симптоми дефіциту вітаміну В12 – анемія, великий розмір еритроцитів, забарвлення мови в яскраво-малиновий колір і атрофія сосочків язика (гунтеровский глосит), відчуття поколювання в руках і ногах, порушення чутливості, хитка хода.
Широкий лентец
1.5 Ехінокок
Ехінокок викликає захворювання ехінококоз. Поширений повсюдно. Остаточні господарі – собаки, вовки, лисиці, шакали. Людина є проміжним господарем. Зараження людини відбувається через брудні руки після контакту з інфікованими тваринами, при вживанні немитих ягід і трав, через воду, забруднену яйцями гельмінта. Основну групу ризику становлять мисливці, працівники боєнь, пастухи.
При заковтуванні яйця спочатку потрапляють у шлунково-кишковий тракт, потім з кровотоком розносяться в різні органи. Улюблена локалізація ехінококків – печінка і легені. Потім починає формуватися міхур з рідиною. Це так звана ехінококова кіста. Вона може досягати 15 см в діаметрі, а вага рідини всередині кісти – до 15 л.
Може пройти кілька років з моменту зараження эхинококком до появи перших симптомів.
Основні клінічні прояви ехінококозу:
- ехінококоз печінки: тупі болі в правому боці, нудота, блювання, пожовтіння шкіри і почервоніння очей;
- ехінококоз легень: болі в грудях, задишка, кашель, кровохаркання.
Найбільшу небезпеку представляє нагноєння або розрив кісти.
При нагноєнні кісти в легкому розвивається пневмонія, абсцес або гангрена, а при нагноєнні кісти в печінці – абсцес або перитоніт.
При розриві кісти відбувається масивне виділення і попадання в кров великої кількості ехінококків. В цьому випадку розвивається системна алергічна реакція аж до анафілактичного шоку, тому смерть може наступити практично миттєво.
Ехінокок
2 Діагностика
Симптоми зараження стрічковими черв’яками, як і іншими видами гельмінтів, неспецифічні. Тому основним способом їх розпізнавання є лабораторна діагностика.
Методи лабораторної діагностики:
- мікроскопія перианальної зіскрібка;
- виявлення яєць гельмінтів у калі;
- виявлення специфічних антитіл за допомогою аналізу крові.
При цистицеркозі і ехінококкозі допомогу в постановці діагнозу надають інструментальні методи дослідження:
- ультразвукове дослідження;
- комп’ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія.
3 Лікування
Основу лікування цестодозов становить застосування противогельминтных коштів. Основні препарати для позбавлення від стрічкових паразитів – це Празиквантель і Никлозамид. При ехінококкозі використовується Альбендазол або Мебендазол. Ці засоби викликають параліч глистів. З-за цього вони втрачають здатність до пересування, харчування і розмноження, що веде до їх загибелі.
При ехінококкозі і цистицеркозі головного мозку основним методом є хірургічна операція.
Показання, протипоказання, побічні ефекти противогоистных коштів:
Детальну інформацію про дозування і схему прийому протиглистових препаратів можна знайти в інструкціях по застосуванню.
