Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

У лікуванні патології жовчного міхура особливу роль відводять хірургічного втручання, проте неправильне ведення післяопераційної терапії може призвести до тяжких наслідків. Мета дієти № 5 – їх ліквідація і підтримку нормальної функції організму і ШКТ на максимально тривалий термін. Дієта, розроблена Певзнером, включає список рекомендованих продуктів, принципи і правила їх вживання. Важливою складовою є розробка індивідуального меню. Готувати продукти потрібно правильно і смачно, і для цього існує безліч рецептів.

1 Особливості харчування після видалення жовчного міхура

Сучасні операції, пов’язані з видаленням жовчного міхура (холецистектомії), проводяться з мінімальним рівнем травматизму. Найчастіше використовується ендоскопічний метод (лапароскопія) – проведення операції через невеликі рани на передній черевній стінці. Після процедури реабілітація триває зовсім недовго, а пацієнт може швидко повернутися до звичайного життя.

Основні принципи харчування:

1. Добу після хірургічного втручання, за медичними приписами, не можна приймати їжу. Першу трапезу беруть на другий день. Вона складається з легкого овочевого супу та каші на воді.

2. Далі режим харчування носить щадний характер. Зменшується навантаження на органи та відділи ШКТ, які залучені в патологічний процес: печінка, жовчні протоки, кишечник. Необхідно уникати великого вмісту жирів в їжі.

3. На п’яту добу після оперативного втручання дозволяється додавання в раціон хворого протертих овочів і знежиреного перемеленого м’яса. Це відноситься і до риби. Відварну нежирну морську рибу потроху вводять в меню, попередньо подрібнивши. Корисним буде нежирний сир.

Таким чином, дієтичне меню буде мати наступний склад:

• Овочевий суп (у вигляді пюре).
• Ретельно розварені каші на воді (не на молоці).
• Пюре з варених овочів.
• Перетерта нежирна відварна м’ясо і риба.
• Сир низької жирності.
• Фруктовий компот або кисіль з низьким вмістом цукру.

2 Стіл № 5

В гастроентерологію міцно увійшла лікувальна дієта № 5 за Певзнером (стіл № 5). Харчування має кілька модифікацій. Дієта має наступні принципи:

• Порції маленького розміру (розміром з долоню або кулак пацієнта).
• Холодні і гарячі страви і напої можуть подразнювати слизову оболонку кишки, тому їх вживання небажане.
• Вживання жирних продуктів забороняється!
• Забороняються страви, що містять велику кількість екстрактивних речовин. До таких належать наваристі рибні та м’ясні бульйони.
• Варто зменшити кількість жирів і простих вуглеводів, особливо цукру і фруктози, тому забороняються жирні десерти з кремом і шоколад.
• Не можна додавати в їжу велику кількість приправ і солі.
• Обмежується вживання сирих фруктів і овочів.
• Забороняються кислі ягоди і фрукти.
• Варто відмовитися від копченостей, маринаду і соління.
• Обмежується какао, кава, міцний чай, забороняється солодка газована вода.
• Прийом алкоголю і куріння категорично заборонені!
• Дробове харчування.

Кращою вважається п’ятиразова частота трапези, проте це число можна збільшити. Спочатку буде складно перебудуватися, але через кілька тижнів вироблена звичка дасть про себе знати.

Приблизний розклад:

Прийом їжіЧасСніданок № 17:30 – 8:00Сніданок № 211:00Обід13:30Полуденок16:00Вечеря19:00

Якщо неможливо дотримуватися такого розпорядку, то слід нормувати час між прийомами їжі, наприклад, приймати їжу кожні три години.

Гастроентеролог в післяопераційний період призначає схему живлення, классифицируемую як дієта № 5 з індексом «а». Дієта № 5а нормалізує загальний стан організму і шлунково-кишкового тракту. Головне відміну від стола № 5 – знижене кількість всіх речовин, які тим чи іншим чином надають подразнюючу дію на органи ШКТ.

Дотримання столу № 5а забезпечує повноцінне харчування для пацієнта і щадний режим по відношенню до органів травлення, на які шляхом перерозподілу виявляється додаткове навантаження. Ці органи: підшлункова залоза, печінка, дванадцятипала кишка, шлунок.

Протягом чотирьох місяців після операції пацієнт повинен дотримуватися дієтичний режим харчування!

По закінченні чотиримісячного дієто-терапевтичного курсу в період реабілітації необхідно дотримуватися позначену дієту ще близько двох років. Це найголовніша умова для повного відновлення і перебудови організму після перенесеної операції.

2.1 Енергетична цінність і хімічний склад продуктів

Принципи дієти № 5 по Певзнеру:

• Продукти повинні включати до 80 грам білка, половина якого повинна бути не рослинного, а тваринного походження (дієтологи вважають тільки тваринні білки повноцінними).
• Жирів повинно бути менше 80 грам, 30% з них повинні мати рослинну природу. Саме такі жири містять у своєму складі поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК), завдяки наявності збільшеної кількості подвійних зв’язків між атомами вуглецю і зниженим вмістом водню вони швидше перетравлюються (на їх розщеплення витрачається менше молекул АТФ – енергетичного ресурсу організму).
• Кількість цукрів повинно бути не більше 400 грам на добу.
• Сукупна енергетична цінність повинна дорівнювати 2300-2700 ккал (для людей, які працюють в умовах низьких і середніх фізичних навантажень).
• Кількість споживаної солі – не більше 10 грам.

Наступні таблиці використовують для розрахунку біологічної та енергетичної цінності страв, які входять в дієту. Їх варто детально вивчити, а також можна використовувати для складання своїх власних рецептів.

2.1.1 Овочі

Овочі багаті вітамінами і клітковиною, містить низьку кількість цукру, тому є оптимальною групою практично для будь-якої дієти:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалКабачки0,70,34,525Броколі3,00,55,229Цвітна капуста2,50,25,431Картопля2,10,417,181Морква1,40,25,933Гарбуз1,30,27,931

2.1.2 Фрукти

Фрукти володіють значним запасом вітамінів і неоціненні в заповненні масивних енергетичних витрат у короткий час (цей процес називається закриттям вуглеводного вікна”):

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалАбрикоси0,90,110,740Айва0,50,59,741Кавуни0,60,14,726Банани1,50,321,696Груші0,40,210,943Дині0,60,47,234Ківі1,00,510,347Персики0,90,111,345Сливи0,70,49,243Хурма0,50,415,465Яблука0,40,49,746

2.1.3 Ягоди

Варто виключити з раціону кислі ягоди, серед корисних виділяють наступні:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалПолуниця0,80,47,442Чорниця1,10,57,545

2.1.4 Горіхи і сухофрукти

Горіхи і сухофрукти мають у своєму складі підвищену концентрацію білків, але майже позбавлені води:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалІзюм2,90,766,1261Сушений інжир1,10,757,9256Курага5,10,454,1216Урюк5,20,350,5211Чорнослив2,30,557,6232

2.1.5 Каші

Каші – джерело складних вуглеводів. Вони дозволяють створювати енергетичний запас на весь день:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалГречана каша12,51,262,2324Манна каша10,21,173,3327Вівсяна каша12,46,259,6343Перлова каша9,21,273,6321Рисова каша6,60,878,2343

2.1.6 Макаронні вироби

Макаронні і подібні їм вироби містять багато вітамінів групи В і великий обсяг клітковини:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалМакарони з твердих сортів пшениці10,51,269,5335Гречана локшина14,60,770,2346

2.1.7 Кондитерські вироби

У малих кількостях меню можна урізноманітнити кондитерськими виробами:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалВарення0,20,363,1264Желе2,50,017,778Зефір0,80,078,6305Мармелад0,40,076,7294Пастила0,60,080,7321

2.1.8 Солодощі

Цукор і мед можуть вживатися в невеликих кількостях:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалМед0,80,081,7330Цукор0,00,099,6392

2.1.9 Молочні продукти

Молочні та кисломолочні продукти – джерело повноцінних білків, добової норми кальцію і корисних жирних кислот:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалКефір знежирений3,41,63,742Кисле молоко знежирене3,01,04,140Ацидофілін знежирений3,01,04,040Сир 1%16,31,01,379Сир 1,8% (нежирний)18,01,83,3101

2.1.10 М’ясо

Будь-який вид м’яса багате повноцінним білком:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалЯловиче м’ясо18,919,40,0187Кроляче м’ясо21,08,00,0156Куряча грудка (варена)29,81,80,5137Куряча гомілка (варена)27,15,60,0157Філе індички (варене)25,71,00,01

2.1.11 Морепродукти

Морепродукти містять у своєму складі фосфати, йод і корисні жирні кислоти:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалКамбала16,51,80,083Минтай15,90,90,072Тріска17,70,70,078Хек16,62,20,086

2.1.12 Рослинні жири

Можна вживати саме жири рослинного походження:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалМасло вершкове0,582,50,8748Олія соняшникова0,099,90,0899

2.1.13 Соки

Соки дозволяється вживати в малих кількостях. Вони включають в свій склад багато цукру і фруктози, які сприяють розвитку небезпечного вісцерального жиру:

НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалСік абрикоса0,90,19,038Сік моркви1,10,16,428Сік персика0,90,19,540Сік гарбуза0,00,09,038Сік шипшини0,10,017,670

Використання нових рецептів розширить меню і створить позитивні емоції, які дуже потрібні під час хвороби.

2.2 Меню на тиждень

Дієта призначається на строк, який залежить від особливостей організму пацієнта. Тривале призначення столу №5 вимагає добре продуманого складання меню. Харчування повинно бути не тільки корисним, але і смачним, в іншому випадку дотримуватися його стане неможливо. Саме тому важливо розробляти індивідуальний раціон, знаючи склад і цінність продуктів і використовуючи дозволені продукти і способи кулінарної обробки.

Наступне меню на тиждень є прикладом, на каркасі якого можна створити свій власний тижневий раціон:

День тижняПерший сніданокДругий сніданокОбідПолуденокВечеряПеред сномПонеділок

• Манна каша з малиновим або чорничним желе.
• Молочний коктейль, приготований в домашніх умовах

Фруктове пюре у вареному або свіжому вигляді

• Суп овочевий на гречці.
• Варена яловичина.
• Салат із дрібно натертих огірків з капустою і оливковою олією

• Салат з натертої моркви.
• Ягідний морс

• Котлети з нежирного рибного фаршу.
• Рисова каша.
• Яблучний сік без м’якоті

Шипшиновий відвар

Вівторок

• Сирники з родзинками.
• Гречка, приготована на пару.
• Шматочок некопченого негострого твердого сиру.
• Шипшиновий відвар

Нежирний сир зі свіжою полуницею або чорницею

• Молоко знежирене.
• Знежирений м’ясний рулет.
• Макарони з сиром

• Омлет з білків, якщо яйце використовувалося двічі, то на наступний день омлет треба замінити іншим блюдом

• Натертий чорнослив з капустою.
• Рисова каша.
• Куряче філе відварне.
• Неміцний чай з лимоном з малою кількістю цукру

Знежирене молоко

Середа

• Манник з курагою.
• Сирно-фруктовий пудинг.
• Лимонний чай неміцний

• Сік моркви.
• Нежирний сир зі сметаною

• Борщ.
• Котлети з фаршу індички з гречаною кашею.
• Чай з лимоном і медом

Запечені медові яблука

• Яловича запіканка з молочним соусом і яблуками.
• Салат з капусти з тертою морквою.
• Чорничний морс

• Лимонний чай з шматочком печива

Четвер

• Паровий омлет без жовтків з овочами.
• Салат, приготований з моркви і сиру.
• Кисіль з яблук або груш

Салат з груш, бананів і кураги з йогуртом

• Куряче філе в сметані.
• Каша гарбузова.
• Зелений чай з м’ятою

• Яблучно-морквяне желе.
• Молочний коктейль, приготований вдома

• Суп з тріски.
• Яблучно-гарбузовий салат.
• Молоко

Компот з яблук

П’ятниця

• Молочна вівсяна каша.
• Нежирний сир з фруктами (гранат, яблука, груші).
• Фруктовий компот

• Рис з відвареною капустою.
• Знежирений кефір

• Суп з кабачків без м’яса.
• Тріска, приготована в пароварці.
• Неміцна кава з невеликою кількістю цукру і молоком

Пудинг з рису

• Філе індички під сметанним соусом.
• Гречана каша на пару

Тепле молоко з медом

Субота

• Білковий омлет.
• Нежирний сир з натертими фруктами або сухофруктами.
• Молочний коктейль, приготований в домашніх умовах

Вінегрет, приготована в пароварці

• Рибні котлети.
• Рис на пару.
• Свіжий салат з помідорів і огірків, заправлений сметаною.
• Грушевий компот

• Кефір.
• Нежирний сир

• Овочева запіканка з курки.
• Кава з молоком.
• Зефір

Знежирений кефір з шматочком зефіру

Неділя

• Пудинг з сиру з варенням.
• Молочна вівсяна каша.
• Молочний чай

• Курка, приготована в пароварці.
• Варена гречка з хлібом

• Овочевий суп.
• Запечене м’ясо під білим молочним соусом.
• Макарони з сиром.
• Кисіль з яблук

• Помідорна запіканка.
• Гречана каша.
• Відвар з трав.
• Мед

• Відварна риба з картопляним пюре.
• Лимонний чай неміцний

Ягідний морс

2.3 Рецепти

В успішності призначеної терапії велике значення має не тільки склад страв, скільки метод їх приготування. Важливо знайти золоту середину між користю та смаковими характеристиками їжі. Рецепти страв для дієти №5 представлені нижче.

2.3.14 Молочний соус

Спосіб приготування:

1. Півтори ложки (столові) вершкового масла розтоплюють і додають одну столову ложку борошна.

2. У масу заливають склянку злегка підігрітого молока і варять до придбання сумішшю густої консистенції.

3. Солять за смаком, не варто забувати про необхідної низької концентрації солі.

Подібний соус урізноманітнює меню хворого. Більше того, може стати компонентом наступного страви.

2.3.15 М’ясо, запечене під білим соусом

Спосіб приготування:

1. Чверть кілограма яловичини відварюють, в процесі варіння трохи підсолюють.

2. М’ясо кладуть у форму і заливають заздалегідь приготовленим білим молочним соусом.

3. Випікають протягом десяти хвилин.

2.3.16 Сирний пудинг

Спосіб приготування:

1. 250 грам сиру розминають, потім додається жовток.

2. Потім кладуть 50 грам цукру, можна додати невелику кількість солі за смаком.

3. Додається столова ложка манки, 15 грам злегка підігрітого вершкового масла.

4. Інгредієнти змішують.

5. Білки збиваються. Їх додають в суміш, потім кладуть 30 грам родзинок. Далі все знову перемішати.

6. Маса поміщається у форму. Якщо використовувати пекарню папір або силіконову форму, тоді можна буде обійтися без додаткового масла для змащування. Користь живлення забезпечується зниженою жирністю.

7. Готують в пароварці або печуть у духовці.

2.3.17 Суп картопляний

Спосіб приготування:

1. Спочатку 400 грам картоплі ріжуть, варять у воді.

2. Додають одну дрібно натерту моркву і половинку нарізаного дрібними шматочками цибулі.

3. Злегка солять, кладуть лавровий лист за смаком, можна додати вершкове масло, але не більше чайної ложки.

4. Готовність страви перевіряють по готовності картоплі.

2.3.18 Кисіль з яблук

Спосіб приготування:

1. 500 грам яблук добре промивають у воді.

2. Потім яблука дрібно ріжуть.

3. Варять в обсязі двох склянок води.

4. Після того як яблука стануть м’якими, з них готують пюре з’єднують із раніше утворених відваром, додають трохи цукру за смаком і доводять до кипіння.

5. Додають крохмаль (дві столові ложки або до утворення потрібної консистенції) і варять до густоти.

2.3.19 Манні котлети дієтичні:

Рецепт приготування:

1. Варять густу в’язку манну кашу. Цукровий пісок додають у киплячу суміш води і молока, повільно кладуть манну крупу і готують на слабкому вогні, при цьому безперервно перемішують двадцять хвилин.

2. Манну кашу охолоджують приблизно до шістдесяти градусів, далі додають сирі яйця і вершкове масло. Всі інгредієнти перемішують.

3. З отриманої маси утворюють котлети будь-якої форми на вибір і готують в духовці або в пароварці.

4. На стіл котлети подають з варенням, сметаною, фруктовим соусом або яблучним киселем.

2.3.20 Бурякове пюре з гарбузом:

Рецепт приготування:

1. Буряк ретельно відмивають, потім відварюють до стану готовності, чистий і відварений овоч дрібно труть.

2. Гарбуз очистити від шкірки, вирізати насіння, дрібно кришать або труть на тертці.

3. Гарбузову кашку заливають молоком і тушкують до напівготовності.

4. З’єднують дрібно натерту буряк з полутушеной гарбузом і продовжують тушкувати.

5. В борошно додають молоко, заважають до стану однорідної маси і додають в гарбузово-бурякове пюре.

6. Пюре слабо солять за смаком, додають цукровий пісок і продовжують тушкувати на маленькому вогні до п’яти хвилин.

7. Додають трохи вершкового масла, потім знімають з вогню.

Дієта № 5 накладає ряд обмежень, які можуть сильно вплинути на спосіб життя пацієнта. З іншого боку, нове харчування послужить надійною опорою для збереження здоров’я і дорогою до нових органолептичними відкриттів.