Народна медицина        06 Серпня 2018        109         0

Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

У лікуванні патології жовчного міхура особливу роль відводять хірургічного втручання, проте неправильне ведення післяопераційної терапії може призвести до тяжких наслідків. Мета дієти № 5 – їх ліквідація і підтримку нормальної функції організму і ШКТ на максимально тривалий термін. Дієта, розроблена Певзнером, включає список рекомендованих продуктів, принципи і правила їх вживання. Важливою складовою є розробка індивідуального меню. Готувати продукти потрібно правильно і смачно, і для цього існує безліч рецептів.

1 Особливості харчування після видалення жовчного міхура

Сучасні операції, пов’язані з видаленням жовчного міхура (холецистектомії), проводяться з мінімальним рівнем травматизму. Найчастіше використовується ендоскопічний метод (лапароскопія) – проведення операції через невеликі рани на передній черевній стінці. Після процедури реабілітація триває зовсім недовго, а пацієнт може швидко повернутися до звичайного життя.

Основні принципи харчування:

  • 1. Добу після хірургічного втручання, за медичними приписами, не можна приймати їжу. Першу трапезу беруть на другий день. Вона складається з легкого овочевого супу та каші на воді.
  • 2. Далі режим харчування носить щадний характер. Зменшується навантаження на органи та відділи ШКТ, які залучені в патологічний процес: печінка, жовчні протоки, кишечник. Необхідно уникати великого вмісту жирів в їжі.
  • 3. На п’яту добу після оперативного втручання дозволяється додавання в раціон хворого протертих овочів і знежиреного перемеленого м’яса. Це відноситься і до риби. Відварну нежирну морську рибу потроху вводять в меню, попередньо подрібнивши. Корисним буде нежирний сир.
  • Таким чином, дієтичне меню буде мати наступний склад:

    • Овочевий суп (у вигляді пюре).
    • Ретельно розварені каші на воді (не на молоці).
    • Пюре з варених овочів.
    • Перетерта нежирна відварна м’ясо і риба.
    • Сир низької жирності.
    • Фруктовий компот або кисіль з низьким вмістом цукру.

    2 Стіл № 5

    В гастроентерологію міцно увійшла лікувальна дієта № 5 за Певзнером (стіл № 5). Харчування має кілька модифікацій. Дієта має наступні принципи:

    • Порції маленького розміру (розміром з долоню або кулак пацієнта).
    • Холодні і гарячі страви і напої можуть подразнювати слизову оболонку кишки, тому їх вживання небажане.
    • Вживання жирних продуктів забороняється!
    • Забороняються страви, що містять велику кількість екстрактивних речовин. До таких належать наваристі рибні та м’ясні бульйони.
    • Варто зменшити кількість жирів і простих вуглеводів, особливо цукру і фруктози, тому забороняються жирні десерти з кремом і шоколад.
    • Не можна додавати в їжу велику кількість приправ і солі.
    • Обмежується вживання сирих фруктів і овочів.
    • Забороняються кислі ягоди і фрукти.
    • Варто відмовитися від копченостей, маринаду і соління.
    • Обмежується какао, кава, міцний чай, забороняється солодка газована вода.
    • Прийом алкоголю і куріння категорично заборонені!
    • Дробове харчування.

    Кращою вважається п’ятиразова частота трапези, проте це число можна збільшити. Спочатку буде складно перебудуватися, але через кілька тижнів вироблена звичка дасть про себе знати.

    Приблизний розклад:

    Прийом їжіЧасСніданок № 17:30 – 8:00Сніданок № 211:00Обід13:30Полуденок16:00Вечеря19:00

    Якщо неможливо дотримуватися такого розпорядку, то слід нормувати час між прийомами їжі, наприклад, приймати їжу кожні три години.

    Гастроентеролог в післяопераційний період призначає схему живлення, классифицируемую як дієта № 5 з індексом «а». Дієта № 5а нормалізує загальний стан організму і шлунково-кишкового тракту. Головне відміну від стола № 5 – знижене кількість всіх речовин, які тим чи іншим чином надають подразнюючу дію на органи ШКТ.

    Дотримання столу № 5а забезпечує повноцінне харчування для пацієнта і щадний режим по відношенню до органів травлення, на які шляхом перерозподілу виявляється додаткове навантаження. Ці органи: підшлункова залоза, печінка, дванадцятипала кишка, шлунок.

    Протягом чотирьох місяців після операції пацієнт повинен дотримуватися дієтичний режим харчування!

    По закінченні чотиримісячного дієто-терапевтичного курсу в період реабілітації необхідно дотримуватися позначену дієту ще близько двох років. Це найголовніша умова для повного відновлення і перебудови організму після перенесеної операції.

    2.1 Енергетична цінність і хімічний склад продуктів

    Принципи дієти № 5 по Певзнеру:

    • Продукти повинні включати до 80 грам білка, половина якого повинна бути не рослинного, а тваринного походження (дієтологи вважають тільки тваринні білки повноцінними).
    • Жирів повинно бути менше 80 грам, 30% з них повинні мати рослинну природу. Саме такі жири містять у своєму складі поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК), завдяки наявності збільшеної кількості подвійних зв’язків між атомами вуглецю і зниженим вмістом водню вони швидше перетравлюються (на їх розщеплення витрачається менше молекул АТФ – енергетичного ресурсу організму).
    • Кількість цукрів повинно бути не більше 400 грам на добу.
    • Сукупна енергетична цінність повинна дорівнювати 2300-2700 ккал (для людей, які працюють в умовах низьких і середніх фізичних навантажень).
    • Кількість споживаної солі – не більше 10 грам.

    Наступні таблиці використовують для розрахунку біологічної та енергетичної цінності страв, які входять в дієту. Їх варто детально вивчити, а також можна використовувати для складання своїх власних рецептів.

    2.1.1 Овочі

    Овочі багаті вітамінами і клітковиною, містить низьку кількість цукру, тому є оптимальною групою практично для будь-якої дієти:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалКабачки0,70,34,525Броколі3,00,55,229Цвітна капуста2,50,25,431Картопля2,10,417,181Морква1,40,25,933Гарбуз1,30,27,931

    2.1.2 Фрукти

    Фрукти володіють значним запасом вітамінів і неоціненні в заповненні масивних енергетичних витрат у короткий час (цей процес називається закриттям вуглеводного вікна”):

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалАбрикоси0,90,110,740Айва0,50,59,741Кавуни0,60,14,726Банани1,50,321,696Груші0,40,210,943Дині0,60,47,234Ківі1,00,510,347Персики0,90,111,345Сливи0,70,49,243Хурма0,50,415,465Яблука0,40,49,746

    2.1.3 Ягоди

    Варто виключити з раціону кислі ягоди, серед корисних виділяють наступні:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалПолуниця0,80,47,442Чорниця1,10,57,545

    2.1.4 Горіхи і сухофрукти

    Горіхи і сухофрукти мають у своєму складі підвищену концентрацію білків, але майже позбавлені води:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалІзюм2,90,766,1261Сушений інжир1,10,757,9256Курага5,10,454,1216Урюк5,20,350,5211Чорнослив2,30,557,6232

    2.1.5 Каші

    Каші – джерело складних вуглеводів. Вони дозволяють створювати енергетичний запас на весь день:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалГречана каша12,51,262,2324Манна каша10,21,173,3327Вівсяна каша12,46,259,6343Перлова каша9,21,273,6321Рисова каша6,60,878,2343

    2.1.6 Макаронні вироби

    Макаронні і подібні їм вироби містять багато вітамінів групи В і великий обсяг клітковини:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалМакарони з твердих сортів пшениці10,51,269,5335Гречана локшина14,60,770,2346

    2.1.7 Кондитерські вироби

    У малих кількостях меню можна урізноманітнити кондитерськими виробами:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалВарення0,20,363,1264Желе2,50,017,778Зефір0,80,078,6305Мармелад0,40,076,7294Пастила0,60,080,7321

    2.1.8 Солодощі

    Цукор і мед можуть вживатися в невеликих кількостях:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалМед0,80,081,7330Цукор0,00,099,6392

    2.1.9 Молочні продукти

    Молочні та кисломолочні продукти – джерело повноцінних білків, добової норми кальцію і корисних жирних кислот:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалКефір знежирений3,41,63,742Кисле молоко знежирене3,01,04,140Ацидофілін знежирений3,01,04,040Сир 1%16,31,01,379Сир 1,8% (нежирний)18,01,83,3101

    2.1.10 М’ясо

    Будь-який вид м’яса багате повноцінним білком:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалЯловиче м’ясо18,919,40,0187Кроляче м’ясо21,08,00,0156Куряча грудка (варена)29,81,80,5137Куряча гомілка (варена)27,15,60,0157Філе індички (варене)25,71,00,01

    2.1.11 Морепродукти

    Морепродукти містять у своєму складі фосфати, йод і корисні жирні кислоти:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалКамбала16,51,80,083Минтай15,90,90,072Тріска17,70,70,078Хек16,62,20,086

    2.1.12 Рослинні жири

    Можна вживати саме жири рослинного походження:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалМасло вершкове0,582,50,8748Олія соняшникова0,099,90,0899

    2.1.13 Соки

    Соки дозволяється вживати в малих кількостях. Вони включають в свій склад багато цукру і фруктози, які сприяють розвитку небезпечного вісцерального жиру:

    НазваБілки, гЖири, гВуглеводи, гКалорійність, ккалСік абрикоса0,90,19,038Сік моркви1,10,16,428Сік персика0,90,19,540Сік гарбуза0,00,09,038Сік шипшини0,10,017,670

    Використання нових рецептів розширить меню і створить позитивні емоції, які дуже потрібні під час хвороби.

    2.2 Меню на тиждень

    Дієта призначається на строк, який залежить від особливостей організму пацієнта. Тривале призначення столу №5 вимагає добре продуманого складання меню. Харчування повинно бути не тільки корисним, але і смачним, в іншому випадку дотримуватися його стане неможливо. Саме тому важливо розробляти індивідуальний раціон, знаючи склад і цінність продуктів і використовуючи дозволені продукти і способи кулінарної обробки.

    Наступне меню на тиждень є прикладом, на каркасі якого можна створити свій власний тижневий раціон:

    День тижняПерший сніданокДругий сніданокОбідПолуденокВечеряПеред сномПонеділок
    • Манна каша з малиновим або чорничним желе.
    • Молочний коктейль, приготований в домашніх умовах

    Фруктове пюре у вареному або свіжому вигляді

    • Суп овочевий на гречці.
    • Варена яловичина.
    • Салат із дрібно натертих огірків з капустою і оливковою олією
    • Салат з натертої моркви.
    • Ягідний морс
    • Котлети з нежирного рибного фаршу.
    • Рисова каша.
    • Яблучний сік без м’якоті

    Шипшиновий відвар

    Вівторок
    • Сирники з родзинками.
    • Гречка, приготована на пару.
    • Шматочок некопченого негострого твердого сиру.
    • Шипшиновий відвар

    Нежирний сир зі свіжою полуницею або чорницею

    • Молоко знежирене.
    • Знежирений м’ясний рулет.
    • Макарони з сиром
    • Омлет з білків, якщо яйце використовувалося двічі, то на наступний день омлет треба замінити іншим блюдом
    • Натертий чорнослив з капустою.
    • Рисова каша.
    • Куряче філе відварне.
    • Неміцний чай з лимоном з малою кількістю цукру

    Знежирене молоко

    Середа
    • Манник з курагою.
    • Сирно-фруктовий пудинг.
    • Лимонний чай неміцний
    • Сік моркви.
    • Нежирний сир зі сметаною
    • Борщ.
    • Котлети з фаршу індички з гречаною кашею.
    • Чай з лимоном і медом

    Запечені медові яблука

    • Яловича запіканка з молочним соусом і яблуками.
    • Салат з капусти з тертою морквою.
    • Чорничний морс
    • Лимонний чай з шматочком печива
    Четвер
    • Паровий омлет без жовтків з овочами.
    • Салат, приготований з моркви і сиру.
    • Кисіль з яблук або груш

    Салат з груш, бананів і кураги з йогуртом

    • Куряче філе в сметані.
    • Каша гарбузова.
    • Зелений чай з м’ятою
    • Яблучно-морквяне желе.
    • Молочний коктейль, приготований вдома
    • Суп з тріски.
    • Яблучно-гарбузовий салат.
    • Молоко

    Компот з яблук

    П’ятниця
    • Молочна вівсяна каша.
    • Нежирний сир з фруктами (гранат, яблука, груші).
    • Фруктовий компот
    • Рис з відвареною капустою.
    • Знежирений кефір
    • Суп з кабачків без м’яса.
    • Тріска, приготована в пароварці.
    • Неміцна кава з невеликою кількістю цукру і молоком

    Пудинг з рису

    • Філе індички під сметанним соусом.
    • Гречана каша на пару

    Тепле молоко з медом

    Субота
    • Білковий омлет.
    • Нежирний сир з натертими фруктами або сухофруктами.
    • Молочний коктейль, приготований в домашніх умовах

    Вінегрет, приготована в пароварці

    • Рибні котлети.
    • Рис на пару.
    • Свіжий салат з помідорів і огірків, заправлений сметаною.
    • Грушевий компот
    • Кефір.
    • Нежирний сир
    • Овочева запіканка з курки.
    • Кава з молоком.
    • Зефір

    Знежирений кефір з шматочком зефіру

    Неділя
    • Пудинг з сиру з варенням.
    • Молочна вівсяна каша.
    • Молочний чай
    • Курка, приготована в пароварці.
    • Варена гречка з хлібом
    • Овочевий суп.
    • Запечене м’ясо під білим молочним соусом.
    • Макарони з сиром.
    • Кисіль з яблук
    • Помідорна запіканка.
    • Гречана каша.
    • Відвар з трав.
    • Мед
    • Відварна риба з картопляним пюре.
    • Лимонний чай неміцний

    Ягідний морс

    2.3 Рецепти

    В успішності призначеної терапії велике значення має не тільки склад страв, скільки метод їх приготування. Важливо знайти золоту середину між користю та смаковими характеристиками їжі. Рецепти страв для дієти №5 представлені нижче.

    2.3.14 Молочний соус Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

    Спосіб приготування:

  • 1. Півтори ложки (столові) вершкового масла розтоплюють і додають одну столову ложку борошна.
  • 2. У масу заливають склянку злегка підігрітого молока і варять до придбання сумішшю густої консистенції.
  • 3. Солять за смаком, не варто забувати про необхідної низької концентрації солі.
  • Подібний соус урізноманітнює меню хворого. Більше того, може стати компонентом наступного страви.

    2.3.15 М’ясо, запечене під білим соусом Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

    Спосіб приготування:

  • 1. Чверть кілограма яловичини відварюють, в процесі варіння трохи підсолюють.
  • 2. М’ясо кладуть у форму і заливають заздалегідь приготовленим білим молочним соусом.
  • 3. Випікають протягом десяти хвилин.
  • 2.3.16 Сирний пудинг Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

    Спосіб приготування:

  • 1. 250 грам сиру розминають, потім додається жовток.
  • 2. Потім кладуть 50 грам цукру, можна додати невелику кількість солі за смаком.
  • 3. Додається столова ложка манки, 15 грам злегка підігрітого вершкового масла.
  • 4. Інгредієнти змішують.
  • 5. Білки збиваються. Їх додають в суміш, потім кладуть 30 грам родзинок. Далі все знову перемішати.
  • 6. Маса поміщається у форму. Якщо використовувати пекарню папір або силіконову форму, тоді можна буде обійтися без додаткового масла для змащування. Користь живлення забезпечується зниженою жирністю.
  • 7. Готують в пароварці або печуть у духовці.
  • 2.3.17 Суп картопляний Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

    Спосіб приготування:

  • 1. Спочатку 400 грам картоплі ріжуть, варять у воді.
  • 2. Додають одну дрібно натерту моркву і половинку нарізаного дрібними шматочками цибулі.
  • 3. Злегка солять, кладуть лавровий лист за смаком, можна додати вершкове масло, але не більше чайної ложки.
  • 4. Готовність страви перевіряють по готовності картоплі.
  • 2.3.18 Кисіль з яблук Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

    Спосіб приготування:

  • 1. 500 грам яблук добре промивають у воді.
  • 2. Потім яблука дрібно ріжуть.
  • 3. Варять в обсязі двох склянок води.
  • 4. Після того як яблука стануть м’якими, з них готують пюре з’єднують із раніше утворених відваром, додають трохи цукру за смаком і доводять до кипіння.
  • 5. Додають крохмаль (дві столові ложки або до утворення потрібної консистенції) і варять до густоти.
  • 2.3.19 Манні котлети дієтичні: Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

    Рецепт приготування:

  • 1. Варять густу в’язку манну кашу. Цукровий пісок додають у киплячу суміш води і молока, повільно кладуть манну крупу і готують на слабкому вогні, при цьому безперервно перемішують двадцять хвилин.
  • 2. Манну кашу охолоджують приблизно до шістдесяти градусів, далі додають сирі яйця і вершкове масло. Всі інгредієнти перемішують.
  • 3. З отриманої маси утворюють котлети будь-якої форми на вибір і готують в духовці або в пароварці.
  • 4. На стіл котлети подають з варенням, сметаною, фруктовим соусом або яблучним киселем.
  • 2.3.20 Бурякове пюре з гарбузом: Стіл 5 після видалення жовчного міхура: опис дієти, меню на тиждень, рецепти страв

    Рецепт приготування:

  • 1. Буряк ретельно відмивають, потім відварюють до стану готовності, чистий і відварений овоч дрібно труть.
  • 2. Гарбуз очистити від шкірки, вирізати насіння, дрібно кришать або труть на тертці.
  • 3. Гарбузову кашку заливають молоком і тушкують до напівготовності.
  • 4. З’єднують дрібно натерту буряк з полутушеной гарбузом і продовжують тушкувати.
  • 5. В борошно додають молоко, заважають до стану однорідної маси і додають в гарбузово-бурякове пюре.
  • 6. Пюре слабо солять за смаком, додають цукровий пісок і продовжують тушкувати на маленькому вогні до п’яти хвилин.
  • 7. Додають трохи вершкового масла, потім знімають з вогню.
  • Дієта № 5 накладає ряд обмежень, які можуть сильно вплинути на спосіб життя пацієнта. З іншого боку, нове харчування послужить надійною опорою для збереження здоров’я і дорогою до нових органолептичними відкриттів.